Навігація
Головна
Політика в галузі охорони здоров'яДержавна політика в галузі охорони здоров'я громадянАдміністративне управління і адміністративно-правове регулювання в...Основні напрями державної політики в галузі охорони праціСоціальна політика в охороні здоров'я Російської ФедераціїДержавна політика в сфері охорони здоров'яУПРАВЛІННЯ В ГАЛУЗІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я ГРОМАДЯНПолітика організації в галузі охорони праціСоціальна політика державиЗаконодавство в галузі екологічної безпеки. Державна екологічна...
 
Головна arrow Економіка arrow Економічна політика
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Соціальна політика держави в галузі охорони здоров'я

Стан здоров'я населення країни є одним з основних показників якості життя, рівня соціально-економічного розвитку суспільства. Помстимося, що існують два близьких, але не ідентичних поняття: охорона здоров'я (у широкому сенсі) і охорону здоров'я як "специфічна сфера діяльності з надання медичної допомоги населенню". Охорона здоров'я населення передбачає реалізацію комплексу заходів (па рівні держави), що забезпечують відповідний стан " навколишнього середовища "системи охорони здоров'я (житлово-побутові умови, умови праці, екологія, комплекс оздоровчих заходів та ін.). Організація медичної допомоги населенню включає в себе:

• виявлення захворювань на ранніх стадіях (так званих стадіях предпатологіческіх станів);

• своєчасне і адекватне лікування;

• активну медико-соціальну та психологічну реабілітацію;

• відновлення працездатності.

Саме охорону здоров'я як специфічна галузь, яка створює різноманітні медичні послуги, і спрямована па збереження і поліпшення громадського здоров'я. Як правило, коли ми говоримо про систему охорони здоров'я, на перший план виходять питання якості та доступності.

Якість медичної послуги - це високий рівень профілактики і одужання пацієнтів без подальших рецидивів захворювань, низький рівень індивідуальних ризиків споживачів, пов'язаних з побічними ефектами лікування.

Доступність медичних послуг показує, наскільки ті чи інші медичні послуги доступні для населення. Доступність залежить від цілого ряду факторів (географічних, фінансових та ін.). Найчастіше якісні медичні послуги в силу ряду обставин є недоступними для значної частини населення країни. Наприклад, за рівнем розвитку медичних послуг в галузі стоматології така країна, як Камбоджа, знаходиться на досить високому рівні. Разом з тим дані медичні послуги апріорі недоступні приблизно 90% населення країни і орієнтовані в значній частині на іноземних туристів.

Однією з цілей соціальної політики в даній сфері є створення такої системи охорони здоров'я, яка характеризувалася б високою доступністю медичних послуг для всіх верств населення, високим рівнем профілактики тяжких захворювань, розвитком здорового способу життя і високої медичної культурою населення, високою узгодженістю дій закладів усіх типів у своєчасному і повноцінному наданні медичних послуг, що забезпечують високу тривалість життя і розширення меж працездатного віку населення. Фактично (з урахуванням світового досвіду) дієвої системи надання медичних послуг для широких верств населення в даний час не існує, як і ефективної системи профілактики тяжких заболеваній2.

Медичні послуги тісно пов'язані з конкретним установою, їх надають. Деякі види медичних послуг установи медицини надають іншим установам медицини (наприклад, замовлення специфічних аналізів одним медичним закладом в іншого для своїх пацієнтів), тобто медичні установи можуть працювати на В2В-секторі. Але більша частина медичних послуг носить споживчий характер. Крім того, ряд медичних послуг спрямований не скільки на лікування, скільки на профілактику захворювань, і в комплексі з лікувальними послугами вони мають прямий вплив на якість життя населення і якість людського капіталу.

data-override-format="true" data-page-url = "http://stud.com.ua">

Одна із значних тенденцій, яку ми можемо спостерігати в даній сфері - це постійне збільшення витрат на охорону здоров'я в промислово розвинених країнах, до основних причин якої можна віднести:

а) зміна структури захворювань, зростання частки складних і хронічних хвороб, що потребують більш тривалого і дорогого лікування;

б) загальне старіння населення;

в) високу залежність медицини від технічних засобів;

г) зростання попиту на нові дорогі, ще недавно рідкісні медичні послуги та супутні товари (наприклад, операції з трансплантації штучних і живих органів);

д) необхідність широкомасштабних наукових досліджень в області пошуку засобів захисту населення через загрозу виникнення і масового поширення нових небезпечних захворювань (наприклад, "пташиного" грипу);

е) ускладнення інфраструктури, пов'язаної з охороною здоров'я населення, зростання адміністративних витрат, витрат на утримання інспекцій, на інформаційний супровід (у тому числі і сайтів), статистичних служб і т.д.

Сучасну охорону здоров'я має два специфічних напрями розвитку.

1. Розширення кола медичних послуг та їх ускладнення, наслідком чого є збільшення потоку економічних ресурсів в галузь, що вимагає реалізації ефективних механізмів стимулювання споживачів і виробників медичних послуг, створення дієвих механізмів контролю1.

2. Зміна самого змісту лікувально-профілактичної діяльності. Відбувається зміна болезнецентрістской парадигми на здраво-центристську, перенесення "центру ваги" з лікування на профілактику, на постійне активне збереження здоров'я у здорових2, що значно ефективніше як в чисто економічному, так і в загальсоціальному плані .

data-override-format="true" data-page-url = "http://stud.com.ua">

У кожній країні історично складається і розвивається свій особливий спосіб залучення економічних ресурсів для виробництва медичних послуг, надання медичної допомоги населенню. Можна виділити три принципи (на яких засновані три базові підходу) до надання медичної допомоги.

1. Держава зобов'язана піклуватися про здоров'я своїх громадян. Людина як споживач медичних послуг знаходиться під заступництвом держави та її медичних структур, які беруть на себе відповідальність за його здоров'я. Отже, держава "краще споживача розбирається в його здоров'ї" і визначає, коли і які саме послуги споживач може отримати. Даний принцип лежить в основі державної економічної моделі охорони здоров'я (ГЕМЗ). Прекрасним прикладом досить ефективної роботи ГЕМЗ може служити система охорони здоров'я Республіки Куба.

2. Охорона здоров'я - насамперед персональна справа кожного. Медичні послуги не слід розглядати окремо від усіх інших товарів і послуг, та одержувачі доходів, бажаючі витратити їх на підтримку і поліпшення власного здоров'я ("здоров'я - капітал"), повинні мати таку можливість. Даний принцип породжує ринкову економічну модель охорони здоров'я (Ремзі). Одна з останніх країн, досі ще не має системи обов'язкового медичного страхування, - це США. За влучним висловом відомого сатирика М. Жванецького: "Жити в Америці добре, а от хворіти - дуже дорого".

3. Кожна людина має право на гарантований мінімум медичної допомоги незалежно від свого доходу та інших критеріїв. На даному підході заснована так звана соцстрахівськими економічна модель охорони здоров'я. В даний час дана модель є вельми поширеною в самих різних країнах світу. Досить ефективно така система працює, наприклад, в такій країні, як Австрія.

Оскільки дана модель присутня в багатьох країнах, то вона має цілий ряд варіацій. Зокрема, в Росії реалізована так звана бюджетно-страхова економічна модель охорони здоров'я.

Відповідно до Закону РФ від 28 червня 1991 № 1499-1 "Про медичне страхування громадян у Російській Федерації" медичне страхування встановлювалося для всіх громадян РФ. Система обов'язкового медичного страхування (ОМС) повинна була забезпечити населенню рівні можливості в отриманні медичної допомоги, що надається за рахунок коштів ОМС в обсязі і на умовах, відповідних програм ОМС.

Суть моделі ОМС полягає в наступному.

• Система забезпечується фінансовими ресурсами за рахунок "страхувальника" - органів виконавчої влади - для непрацюючого населення або за рахунок підприємства, установи, організації - для працюючого населення.

• Обсяг і умови надання безкоштовної медичної допомоги в рамках ОМС визначаються в базовій програмі ОМС, яка затверджується урядом.

• Страховиками виступають страхові медичні організації (СМО), які можуть бути недержавними, державними, комерційними, некомерційними; діяльність по ОМС повинна здійснюватися на некомерційній основі.

• Страхова медична організація оплачує медичні послуги, надані застрахованим клієнтам, перераховуючи на рахунок лікувально-профілактичного закладу (ЛПЗ) кошти за встановленими тарифами.

• Лікувально-профілактичні установи є основним виконавчим ланкою системи ОМС з надання медичної допомоги застрахованій населенню. Медичну допомогу за програмами ОМС надають державні та муніципальні, в тому числі і приватні, медичні установи, що мають ліцензію.

• Страхові медичні організації можуть поєднувати діяльність у системі ОМС з діяльністю в системі добровільного медичного страхування (ДМС).

• Застраховані громадяни мають право вибору лікаря і медичної організації.

Дана система показала свою високу ефективність в різних країнах. Водночас ефективність даної системи залежить і від того, який саме пакет послуг пропонується, і від того, як саме реалізована мотивація медичних установ і контроль. Так, проблемами реалізації даної моделі в Росії є низька зацікавленість медичних установ в наданні якісних послуг по ОМС: медичні установи не хочуть (а часто, через проблеми з підготовкою лікарів, - і не можуть) надавати якісні послуги.

В даний час системи охорони здоров'я різних країн переживають певну конвергенцію: по суті, і державна, і ринкова економічна модель охорони здоров'я зустрічаються все рідше - в країнах з переважно ринковою системою охорони здоров'я (США, Люксембург) посилюється державна участь; в країнах з переважно державним охороною здоров'я (Великобританія, Ірландія) спостерігається наростання елементів "ринковість". У перспективі більша частина країн вибирає соцстрахівську економічну модель.

Вітчизняна охорона здоров'я, розвиваючись протягом десятиліть екстенсивним шляхом і грунтуючись на жорстких вертикальних зв'язках (як і система в цілому), цілком успішно виконувало свої функції в умовах панування переважно "старої" патології (при високій частці інфекційних і паразитарних захворювань, так званих "соціальних хвороб ") і за наявності резервів ресурсозабезпечення. Збої позначилися в 1970-1980-і рр. у зв'язку зі змінами стану суспільного здоров'я (епідеміологічний перехід, наступ "нової" патології з переважанням хвороб хронічного дії), новими умовами соціально-економічного розвитку країни, коли необхідно було перевести галузь на інший режим функціонування. Однак охорону здоров'я продовжувало розвиватися в колишньому напрямі. У 1980-і рр. цей напрям себе вичерпало: основні параметри суспільного здоров'я, "зависнувши" протягом десятиліття, па рубежі 1980-1990-х рр. придбали яскраво виражену негативну динаміку (різке зниження середньої тривалості життя, зростання захворюваності практично по всіх нозологіями, підвищення рівня інвалідності, возвратное наступ "старої" патології і т.д.).

У наступні роки криза охорони здоров'я в Росії продовжував заглиблюватися (незважаючи на зростання фінансування даної сфери), розвиваючись по ряду взаємопов'язаних напрямків:

• криза здоров'я населення;

• криза фінансування здравоохраненія1;

• криза матеріально-технічної бази галузі (з одного боку, Росія перегнала Португалію (як-не, країну Євросоюзу), а з іншого - відстає від таких країн, як Таїланд, що не дозволяє оточити цей показник однозначно);

• криза кадрів (при збереженні лідируючих позицій за кількістю лікарів якість їх підготовки оцінюється дуже суперечливо);

• не налагоджена підготовка менеджерів для галузі.

В результаті можна говорити про структурні диспропорції в російському охороні здоров'я.

1. Співвідношення між первинною і спеціалізованою допомогою. Рівень розвитку первинної допомоги низький і має тенденцію до падіння. Чим вище частка лікарів первинної ланки, тим менше коштів необхідно для досягнення кінцевих результатів. У російському охороні здоров'я частка дільничних лікарів - 25%, у західних країнах - 45-55%.

2. Рівень госпіталізації та тривалість перебування в стаціонарі в російському охороні здоров'я вище, ніж в західних країнах. Російське охорону здоров'я спрямовує кошти переважно в найбільш витратний сектор - на стаціонарну допомогу. Необгрунтованими з медико-економічної точки зору є 30% госпіталізацій: лікування могло б бути результативніше і дешевше в амбулаторних умовах.

3. Система ОМС підстьобує процес нарощування необгрунтованого обсягу стаціонарної допомоги. Страховики не мотивовані до пошуку раціональних форм надання медичної допомоги. Неефективність системи оплачують самі пацієнти.

4. По системі ОМС пацієнт часто не може вибирати лікаря і лікувального закладу за своїм бажанням. Він прив'язаний до медичному закладу, обумовленим в страховому полісі, яким зазвичай є дільнична поліклініка, до якої він був приписаний ще в доперебудовні часи.

Тобто, навіть незважаючи на величезні вкладення в сферу охорони здоров'я, складається враження її фінансування за залишковим принципом, досі відсутня зважена стратегія розвитку даної системи: без серйозної реструктуризації та відпрацьованої стратегії вкладення бюджетних коштів не дадуть очікуваних результатів.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

Cхожі теми

Політика в галузі охорони здоров'я
Державна політика в галузі охорони здоров'я громадян
Адміністративне управління і адміністративно-правове регулювання в галузі охорони здоров'я
Основні напрями державної політики в галузі охорони праці
Соціальна політика в охороні здоров'я Російської Федерації
Державна політика в сфері охорони здоров'я
УПРАВЛІННЯ В ГАЛУЗІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я ГРОМАДЯН
Політика організації в галузі охорони праці
Соціальна політика держави
Законодавство в галузі екологічної безпеки. Державна екологічна політика
 
Дисципліни
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук