ПИТАННЯ ОЦІНКИ ДЕПРЕСІЇ

Основні цілі оцінки - віднести наявні у підлітка проблеми до діагностичної категорії, оцінити присутність, відсутність і рівні специфічних скарг, форм поведінки, можливостей і вмінь, точно визначити силу прояву симптомів, трансформувати невизначені скарги в специфічні поведінкові надлишки і недоліки, передбачити майбутню поведінку в певних умовах, виробити (сконструювати) дослідження і простежити за результатом лікування депресивних розладів (Kanfer & Nay, 1982). Однак для виконання всіх цих функцій інструментарій, який використовується при оцінці депресії, повинен бути надійним і валідним. Більшість похибок в кваліфікації депресії, які є результатом різноманітності одержуваної клінічної інформації та діагностичних формулювань, можуть бути істотно зменшені за допомогою використання ясних, недвозначних діагностичних критеріїв в високоструктурованих планах діагностичних бесід (Mezzich, 1988). У зв'язку із зазначеною проблемою вирішення потребують також і такі питання. По-перше, діти і підлітки різного віку можуть по-різному описувати свої емоції, відчуття і стану. Основна проблема полягає в тому, що будь-які зміни в оціночних процедурах можуть вплинути на результати і висновки, тому що одні й ті ж питання можуть інтерпретуватися по-різному в залежності від вікової стадії. Більш того, для оцінки вікового відповідності дитячого поведінки клінічній картині необхідно знати вікові особливості депресивної симптоматики. Але для виявлення вікових особливостей депресивної симптоматики, в свою чергу, необхідно знати вікові особливості нормального розвитку, а також зважати на його гетерохронностью. По-друге, для отримання вичерпної і точної картини дитячих і підліткових проблем інформацію необхідно збирати з різних джерел (батьки, близькі родичі, вчителі). На жаль, рівень узгодженості між різними джерелами інформації про частоту і характер розладів часом досить низький. Неузгодженість буває не тільки між інформацією, отриманою від дітей і батьків (Angold et al., 1987; Bird et al., 1992), але також і між даними, отриманими від батьків і вчителів (McGee et al., 1983). Зазвичай діти повідомляють про меншу кількість і вираженості симптомів, ніж їхні батьки (Kazdin et al., 1983; Orvas- chel et al., 1982). На неузгодженість в повідомленнях може вплинути тип депресивних симптомів. Внутрішні депресивні симптоми, такі як почуття провини, більш точно повідомляються самими дітьми, тоді як зовнішні, спостережувані симптоми, наприклад психомоторна ретардация, можуть бути більш надійно передані іншими людьми. У будь-якому випадку діти можуть про одних симптомах повідомити, а про інших - немає (Kazdin et al., 1983). Батьківські повідомлення можуть залежати від низької обізнаності про дитячому функціонуванні (Moretti et al., 1985). На повідомлення батьків також може впливати так званий ефект негативного ореолу, при якому батьки перебільшують негативні характеристики своїх дітей (Treiber & Mabe, 1987).

Коли дані, отримані від різних інформаторів, слабо узгоджуються між собою, то рішення про те, яку інформацію використовувати, стає проблемою. Іншими словами, виникає питання: як звести в одне надійне русло різну інформацію з різних джерел? Чи варто комбінувати інформацію з різних джерел або краще розглядати кожне джерело окремо? Думки авторів в цьому питанні розрізняються. Так, одні дослідники пропонували використовувати повідомлення дітей для оцінки точності повідомлень дорослих (Angold et al., 1987). Інші, навпаки, рекомендували використовувати з цією метою повідомлення дорослих (Puig-Antich і Gittelmann, 1982).

 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >