СТРЕСОГЕННІ ЖИТТЄВІ ПОДІЇ І ДЕПРЕСІЯ

Сприйняття життєвих подій як стресогенних залежить більшою мірою від змісту і значення цих подій для індивіда, а також від індивідуальних можливостей людини справлятися з ними.

Як же впливають життєвих стресів на дітей? У деяких дослідженнях було показано, що депресивна молодь переживала негативні події за рік до виникнення депресивного епізоду (Goodyer, 1985). Схожі дані були отримані і в «Бременському дослідженні молоді» (Essau et al., 2000), де йдеться про те, що депресивні підлітки переживали напередодні розвитку депресії більше негативних, ніж позитивних подій в порівнянні з недепресивні підлітками. Але відзначено, що тільки переживання занадто небажаних подій значимо корелює з депресивними розладами (Goodyer et al., 1985, 1989, 1991). Ці типи небажаних подій численні і включають постійні чвари в сім'ї, вагітність і проблеми зі здоров'ям (Essau & Petermann, 1997). Втрати в дитинстві збільшують ризик депресії в підлітковому віці. Незважаючи на те що специфіка зв'язку ще не до кінця ясна, автори зазначених вище досліджень запропонували вважати, що двічі повторилося подія може зіграти свою роль. Але як же тоді пояснити той факт, що багато дітей переживають різноманітні втрати, але залишаються здорові? Якщо небажані події мають неспецифічну значення у виникненні депресії, то яким чином вони чинять негативний вплив? Руттер наполягав на важливості визначення механізмів, за допомогою яких негативні життєві події впливають на підлітка і сприяють виникненню депресії (Rutter, 1994). У той же час необхідно враховувати і той факт, що негативні життєві події збільшують ризик розвитку не тільки депресії, але і багатьох інших психічних розладів. Так, деякі дослідження показали, що втрата батьків у віці до 17 років збільшує ризик розвитку п'яти психічних розладів (Kendler et al., 1992).

При інтерпретації наведених фактів слід враховувати кілька методологічних проблем: більшість цих досліджень включають використання перекривають плану дослідження ( cross-sectional design ), списків життєвих подій, які відбивають недавні події (т. Е. Події, які відбулися незадовго до інтерв'ю), і включення в список життєвих подій тільки негативних подій. У той же час проведені дослідження, в яких показано, що деякі життєві події можуть бути дуже бажаними і надавати позитивний ефект на розвиток і стійкість депресії у підлітків (Yarmegy, 1985, Masten et al., 1988). Хронічні труднощі, які зазвичай випадають з визначення життєвих подій, рідко включають в існуючий список життєвих подій, хоча ці умови також значно впливають на ризик захворювання депресією (Rutter 1987, 1990). Методи інтерв'ю повинні давати можливість розрізняти негативні і позитивні, хронічні і короткочасні події і типи різних недавніх подій. На жаль, поки що не існує надійної процедури ретроспективної оцінки життєвих подій.

Для пояснення депресії у дорослих було розроблено кілька видів моделі вразливості. Серед найбільш впливових з них - модель Брауна і його колег з Лондона, які припустили, що існують три основних етіологічних фактора: провокують агенти, фактори вразливості та фактори формування симптомів (Brown, Harris & Bifulco, 1986). Однак деякі модифікації цієї моделі пропонують (представляють) складнішу картину з деякими можливими причинними шляхами. Відповідно до вищезгаданої моделлю вразливість до депресії в дорослому віці може формуватися або на основі психосоціальних факторів, що мають місце в середовищі індивіда, або через механізм, який включає афективно-когнітивний фактор.

Було описано три моделі відносин між особистісними атрибуциями, стресом і прийняттям ситуації (Garmezy, 1985). У компенсаторною моделі стресори мають тенденцію знижувати рівень прийняття ситуації, а позитивні особистісні атрибуції - тенденцію підвищувати його. Іншими словами, ці ефекти є контрактивної. У моделі уразливості і захисту розглядаються взаємодії між стресом і особистісними атрибуциями в пророкує пристосуванні. Якщо ризик наростає, коли той чи інший атрибут присутній, то ці змінні ведуть до ефекту вразливості. Якщо ризик знижується, то змінні носять захисний ефект. У кожному разі - це взаємодія між атрибутом і стрессором. Challenge -модель постулює таке взаємовідношення між стресом і розладом, в якому стресори впливають, збільшуючи самостійність за умови, що рівні стресу не були занадто високі. Таким чином, стресори можуть мати зміцнюючий ефект. Деякі дослідники почали застосовувати подібні моделі для вивчення депресії у дітей. Наприклад, Селігман і Петерсон припустили, що депресія у дітей складається з характеристик індивіда в поєднанні з характеристиками середовища (Seligman & Peterson, 1986). Іншими словами, як і в моделі Брауна, фактори вразливості розглядаються як важливі перш за все тому, що вони збільшують ризик порушення присутності інших факторів, але за відсутності провокуючих агентів несуть лише незначний ризик. Дослідники встановлювали факти непрямого впливу нестачі соціальних досягнень (в навчанні або в спорті) на тривожність і депресивність у дітей (Goodyer, 1990). Діти, які відчувають брак соціальних досягнень, зазвичай не були схильні до розвитку депресивних проблем.

Однак щодо проблеми дружніх відносин була виявлена деяка зв'язок між недоліком соціальних досягнень і депресією. Таким чином, з цих знахідок слід, що вразливість не обов'язково сходить до минулих середовищні фактори або конституційним якостям підлітка. Актуальні чинники, такі як соціальні досягнення, можуть бути навіть більш важливими в механізмі розвитку депресії у дітей (Harrington, 1995). Проте один із напрямів критики такого роду підходів полягає в тому, що вони призводять до виведення занадто лінійної причинності розвитку психопатології у дітей і не беруть до уваги ймовірність реципрокних взаємодій між дитиною та її оточенням. У дослідженнях було показано, що транзакціональная модель, в якій середовище та дитина розглядаються як роблять взаємний вплив один на одного, може краще пояснювати механізм розвитку депресії у дітей та підлітків (Cicchetti & Schneider-Rosen, 1984, 1986). Автори припустили, що повинна існувати координація між ранимою і захисними факторами. Так, наприклад, в той час як у дитини розвивається пізнавальна здатність робити причинні укладення про себе самого (фактор вразливості), розвивається і можливість раціоналізувати різні емоції (захисний фактор). Відповідно до цієї моделі дитяча депресія повинна бути виражена тільки тоді, коли потенційні фактори депресії пересилюють компенсаторні.

 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >