ОЦІНКА СТАНУ ЗДОРОВ'Я ПІДЛІТКІВ
Депресивні стани у підлітків супроводжуються численними соматичними скаргами, і зокрема скаргами на болі (Мамцева, Білозьорова, 1990). Депресивні розлади за своєю симптоматиці є найбільш соматизовані психічними станами. Загальмованість і пригніченість, що панують у свідомості, безпосередньо діють на соматичні функції. Взаємодія соматичних і психічних процесів рідко де проявляється настільки виразно, як в психосоматики і соматопсіхіке депресій. Одночасно при депресії відбувається переплетення схильності і середовища, особистості і ситуації в сфері психічного і соматичного.
Соматичні скарги і функціональні симптоми як супроводжуючі прояви або еквіваленти депресивних розладів можуть панувати в усій клінічній картині. Відповідно емоційне порушення може відходити на задній план і залишатися непоміченим. Це може відбуватися при депресіях самого різного генезу. Симптомами депресивних розладів можуть служити:
- • погане самопочуття, відчуття тиску, біль дифузного характеру, іноді пекучого характеру в різних частинах тіла;
- • головний біль;
- • відчуття розпирання і біль в епігастральній ділянці;
- • відчуття тиску в області серця;
- • утруднене дихання;
- • відчуття грудки в горлі і ін.
Природно, не всі скарги, зокрема соматичні, піддаються діагностичної оцінки. Для діагностики депресивного розладу у підлітка необхідно зіставлення скарг на стан здоров'я з історією розвитку цих скарг і наявністю емоційних (психологічних) симптомів.
Відомості про стан здоров'я дитини були отримані нами при медичному огляді, який проводився за наступною схемою: скарги; анамнез; зовнішній огляд; обстеження органів дихання, серцево-судинної системи, органів травлення за допомогою методів аускультації, перкусії, пальпації. Одночасно дитина давав оцінку свого здоров'я в даний час за шкалою від 1 до 5 балів (від «абсолютно хворий» до «відчуваю себе прекрасно»). Таблиця 12 дає уявлення про способи реєстрації основних індикаторів стану здоров'я підлітків.
Таблиця 12
Способи реєстрації основних індикаторів стану здоров'я
підлітків
параметр |
як оцінювався |
опис результату |
висновок |
оцінка стану здоров'я |
Сам підліток давав оцінку свого здоров'я |
1 - дуже погане, 2 - погане, 3 - задовільний, 4 - гарне, 5 - відмінне |
На основі отриманих результатів |
параметр |
як оцінювався |
опис результату |
висновок |
самим підлітком |
за п'ятибальною шкалою |
обстеження під паростку присвоювався один з трьох можливих рангів стану здоров'я: ранг 1 - здоровий; ранг
|
|
скарги |
Наявність скарг на стан здоров'я, характер скарг |
У разі наявності скарг на стан здоров'я: які системи органів задіяні |
|
анамнез |
Наявність або відсутність отяго- щенности анамнезу |
А. З'ясування, чи мали місце відхилення психічного розвитку в життя підлітка або його батьків Б. З'ясування, чи не пов'язані скарги на стан здоров'я з якимись життєвими подіями |
|
Медичне обстеження |
|
Наявність або відсутність патологічних симптомів |