ІНДИВІДУАЛЬНО-ТИПОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ РОЗВИТКУ

При розгляді питань онтогенетичного розвитку необхідно мати на увазі, що норми розвитку і межі вікових етапів досить умовні. Вони залежать від конкретних етнічних, кліматичних, соціальних та інших факторів. Пропорції тіла, росто-вагові показники і їх вікові зміни, показники фізичної, гормональної та нервово-психічної зрілості, як правило, індивідуальні та в значній мірі визначаються конституціональними особливостями. Під конституцією (від лат. Constitutio -встановлення, організація) розуміють сукупність щодо стійких морфологічних, фізіологічних і психологічних властивостей людини, пов'язаних як з його спадковістю, так і з формує впливом навколишнього середовища. Конституція обумовлена індивідуальними і типологічними характеристиками індивідуума і визначає функціональні можливості організму, його реакції на мінливі умови життя.

Оцінка індивідуального розвитку

Визначення індивідуальних характеристик дитини і підлітка має важливе значення для оцінки своєчасності та гармонійності розвитку, функціональних і адаптаційних можливостей організму. Особливості індивідуального розвитку виявляються з використанням антропометрії (вимірювання розмірів людського тіла і його частин) - методики, яка дозволяє оцінити рівень фізичного розвитку і ступінь його гармонійності.

Вимірювання довжини тіла у дітей до трьох років проводиться в положенні лежачи за допомогою горизонтального ростоміра (якщо дитина не вміщується на стандартному ростомірі, можна використовувати будь-яку горизонтальну поверхню з прибитої до неї сантиметровою стрічкою). Після трьох років використовується вертикальний зростомір з ковзаючою планкою, який дозволяє виміряти зріст стоячи і сидячи. Крім того, проводяться вимірювання таких показників, як окружність, діаметр і діаметр різних частин тіла.

Масу тіла дітей до двох років визначають на спеціальних дитячих вагах з максимально допустимим навантаженням до 25 кг і точністю вимірювання до 10 м З дворічного віку вимір маси тіла виробляється на звичайних медичних вагах.

Функціональні показники (ємність легенів, м'язова сила рук) вимірюються починаючи зі старшого дошкільного віку за допомогою спеціальних пристосувань.

У підлітків важливим показником розвитку крім росто-вагових показників і показників функціональних можливостей окремих систем органів (перш за все об'єму дихання і м'язової сили) є показники статевого дозрівання.

Отримані при вимірюванні показники фізичного розвитку дитини чи підлітка оцінюються шляхом порівняння величини його зростання з нормами, представленими в стандартних таблицях, званих параметрическими. Такі таблиці періодично складають на підставі масових обстежень дітей в певних регіонах, що мають свої географічні, соціальні та економічні особливості. У таблицях представлені середні показники антропометричних даних в певних вікових інтервалах і допустимі (стандартні) відхилення від цих показників.

Поряд з методом середніх норм і сигмальних (стандартних) відхилень, використовуваним при складанні таблиць параметричного типу, широко застосовуються таблиці непараметрического типу - центильні. Дентальниє таблиці на відміну від сигмальних не вимагають додаткових розрахунків, легкі і зручні у користуванні. Спеціальні таблиці розроблені для оцінки відповідності показників маси тіла досягнутому росту, використовується також оцінка відповідності віковим показниками окружності грудної клітки і окружності голови. Табличні дані наводяться для певних вікових інтервалів, які складають від народження до року - 1 місяць, від 1 року до 3 років - 3 місяці, від 3 до 7 років - 6 місяців, старше 7 років - 1 рік. Кожен рядок центильного таблиці містить показники для дітей одного вікового інтервалу, колонки таблиці показують межі певного показника, що отримали назву цептілей . Діапазон показників між двома прилеглими центилей називається центільним інтервалом (зоною, коридором) (табл. 2.2-2.5) 1 .

Показниками норми вважаються дані, характерні для 50% дітей даної статі і віку (це середній статистичний рівень для певної ознаки) і розташовані в діапазоні між 25 і 75 центилей. Кожен вимірювальний ознака (довжина, маса тіла, окружність голови і грудної клітини) повинен бути поміщений в свій «коридор» центильного шкали. Залежно від того, де розташований «коридор», можна дати оцінку рівня розвитку і прийняти рішення про необхідність додаткових досліджень у випадках його відхилення.

Центильні інтервали і їх оцінка:

  • • до 3-го центіля - «дуже низький» рівень (3%);
  • • від 3-го до 10-го центіля - «низький» рівень (7%);
  • • від 10-го до 25-го центіля - рівень «нижче середнього» (15%);
  • • від 25-го до 75-го центіля - «середній» рівень (50%);
  • • від 75-го до 90-го центіля - рівень «вище середнього» (15%);
  • • від 90-го до 97-го центіля - «високий» рівень (7%);
  • • від 97-го центіля - «дуже високий» рівень (3%).

Оптимальний рівень фізичного розвитку характеризується розташуванням всіх показників від 25-го до 75-го центіля, переважно в рамках одного коридору.

Таблиця 2.2

Центильні величини: довжина тіла (см) хлопчиків від народження до 17 років

вік

центів

3

10

25

75

90

97

новонароджений

46,5

48,0

49,8

52,3

53,5

55,0

1 центильного таблиці представлені в підручниках і посібниках з педіатрії, довідниках педіатра і інший медичній літературі. Вітчизняні педіатри переважно використовують дані, наведені в книзі «Пропедевтика дитячих хвороб» під ред. А. В. Мазурина і І. М. Воронцова (1985 і більш пізні перевидання). Найбільш нові дані були складені в 2005 р експертами Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) за результатами багатофокусного дослідження за стандартами зростання (МІЕР), проведеного в 1997-2003 рр.

вік

центів

3

10

25

75

90

97

1 місяць

49,5

51,2

52,7

55,6

56,5

57,3

2 місяці

52,6

53,8

55,3

58,2

59,4

60,9

3 місяці

55,3

56,5

58,1

60,9

62,0

63,8

4 місяці

57,5

58,7

60,6

63,1

64,5

66,3

5 місяців

59,9

61,1

62,3

65,6

67,0

68,9

6 місяців

61,7

63,0

64,8

67,7

69,0

71,2

7 місяців

63,8

65,1

66,3

69,8

71,1

73,5

8 місяців

65,5

66,8

68,1

71,3

73,1

75,3

9 місяців

67,3

68,2

69,8

73,2

75,1

78,8

10 місяців

68,8

69,1

71,2

75,1

76,9

78,8

11 місяців

70,1

71,3

72,6

76,2

78,0

80,3

1 рік

71,2

72,3

74,0

77,3

79 7

81,7

1 рік 3 місяці

74,8

75,9

77,1

81,0

83,0

85,3

1год 6 місяців

76,9

78,4

79,8

83,9

85,9

89,4

1год 9 місяців

79,3

80,8

82,3

86,5

88,3

91,2

2 роки

81 ? 3

83,0

84,5

89,0

90,8

94,0

2 роки 3 місяці

83,0

84.9

86,8

91,3

93,9

96,8

2 роки 6 місяців

84,5

87,0

89,0

93,7

95,5

99,0

2 роки 9 місяців

86,3

88,8

91,3

96,0

98,1

101,2

3 роки

88,0

90,0

92,3

99,8

102,0

104,5

3 роки 6 місяців

90,3

92,6

95,0

102,5

105,0

107,5

4 роки

93,2

95,5

98,3

105,5

108,0

110,6

4 роки 6 місяців

96,0

98,3

101,2

108,6

111,0

113,6

5 років

98,9

101,5

104,4

112,0

114,5

117,0

5 років 6 місяців

101,8

104,7

107,8

115,1

118,0

120,6

6 років

105,0

107,7

110,9

118,7

121,1

123,8

6 років 6 місяців

108,0

110,8

113,8

121,8

124,6

127,2

7 років

111,0

113,6

116,8

125,0

128,0

130,6

8 років

1 163

119,0

122,1

130,8

134,5

137,0

9 років

121,5

124,7

125,6

136,3

140,3

143,0

10 років

126,3

129,4

133,0

142,0

146,7

149,2

11 років

131,3

134,5

138,5

148,3

152,9

156,2

вік

центів

3

10

25

75

90

97

12 років

136,2

140,0

143,6

154,5

159,5

163,5

13 років

141,8

145,7

149,8

160,6

166,0

170,7

14 років

1483

152,3

156,2

167,7

172,0

176,7

15 років

154,6

158,6

162,5

173,5

177,6

181,6

16 років

158,8

163,2

166,8

177,8

182,0

186,3

17 років

162,8

166,6

171,6

181,6

186,0

188,5

Таблиця 23

Дентальниє величини: маса тіла (кг) хлопчиків від народження до 17 років

вік

центів

3

10

25

75

90

97

новонароджений

2,7

2,9

3,1

3,7

3,9

4,2

1 місяць

3,3

3,6

4,0

4,7

5,1

5,4

2 місяці

3,9

4,2

4,6

5,6

6,0

6,4

3 місяці

4,5

4,9

5,3

6,4

7,0

7,3

4 місяці

5,1

5,5

6,0

7,2

7,6

8,1

5 місяців

5,6

6, i

6,5

7,8

8,3

8,8

6 місяців

6,1

6,6

7,1

8,4

9,0

9,4

7 місяців

6,6

7,1

7,6

8,9

9,5

9,9

8 місяців

7,1

7,5

8,0

9,4

10,0

10,5

9 місяців

7,5

7,9

8,4

9,8

10,5

11,0

10 місяців

7,9

8,3

8,8

10,3

1А9

11,4

11 місяців

8,2

8,6

9,1

10,6

11,2

11,8

1 рік

8,5

8,9

9,4

10,9

11,6

12,1

1 рік 3 місяці

9,2

9,6

10,1

11,7

12,4

13,0

Нод 6 місяців

9,7

10,2

10,7

12,4

13,0

13,7

1 рік 9 місяців

10,2

10,6

11,2

12,9

13,6

14,3

2 роки

10,6

11,0

11,7

13,5

14,2

15,0

2 роки 3 місяці

11,0

11,5

12,2

14,1

14,8

15,6

2 роки 6 місяців

11,4

11,9

12,6

14,6

15,4

16,1

2 роки 9 місяців

11,6

12,3

13,1

15,2

16,0

16,8

3 роки

12,1

12,8

13,8

16,0

16,9

17,7

3 роки 6 місяців

12,7

13,5

14,3

16,8

17,9

18,8

вік

центів

3

10

25

75

90

97

4 роки

13,4

14,2

15,1

17,8

19,4

20,3

4 роки 6 місяців

14,0

14,9

15,9

18,8

20,3

21,6

5 років

14,8

15,7

16,8

20,0

21,7

23,4

5 років 6 місяців

15,5

16,6

17,7

21,3

23,2

24,9

6 років

16,3

17,5

18,8

22,6

24,7

26,7

6 років 6 місяців

17,2

18,6

19,9

23,9

26,3

28,8

7 років

18,0

19,5

21,0

25,4

28,0

30,8

8 років

20,0

21,5

23,3

28,3

31,4

35,5

9 років

21,9

23,5

25,6

31,5

35,1

39,1

10 років

23,9

25,6

28,2

35,1

39,7

44,7

11 років

26,0

28,0

31,0

39,9

44,9

51,5

12 років

28,2

30,7

34,4

45,1

50,6

58,7

13 років

30,9

33,8

38,0

50,6

56,8

66,0

14 років

34,3

38,0

42,8

56,6

63,4

73,2

15 років

38,7

43,0

48,3

62,8

70,0

80,1

16 років

44,0

48,3

54,0

69,6

76,5

84,7

17 років

49,3

54,6

59,8

74,0

80,1

87,8

Таблиця 2.4

Центильні величини: довжина тіла (см) дівчаток від народження до 17 років

вік

центів

3

10

25

75

90

97

новонароджений

45,8

47,5

49,8

52,0

53,1

53,9

1 місяць

48,5

50,3

52,1

55,0

56,1

57,3

2 місяці

51,2

53,3

55,2

58,0

59,3

60,6

3 місяці

54,0

56,2

57,6

60,7

61,8

63,6

4 місяці

56,7

58,4

60,0

62,8

64,0

65,7

5 місяців

59,1

60,8

62,0

65,1

66,0

68,0

6 місяців

60,8

62,5

64,1

67,1

68,8

70,0

7 місяців

62,7

64,1

65,9

69,2

70,4

71,9

8 місяців

64,5

66,0

67,5

70,5

72,5

73,7

9 місяців

66,0

67,5

69,1

72,0

74,1

75,5

10 місяців

67,5

69,0

70,3

73,2

75,3

76,8

вік

центів

3

10

25

75

90

97

11 місяців

68,9

70,1

71,5

74,7

76,5

78,1

1 рік

70,1

71,4

72,8

75,8.

78,0

79,6

1 рік 3 місяці

72,9

74,5

76,0

79,1

81,5

83,4

1 рік 6 місяців

75,8

77,1

78,9

82,1

84,5

86,8

1 рік 9 місяців

78,0

79,5

81,2

84,5

87,5

89,5

2 роки

80,1

81,7

83,3

87,5

90,1

92,5

2 роки 3 місяці

82,0

83,5

85,4

90,1

92,4

95,0

2 роки 6 місяців

83,8

85,7

87,7

92,3

95,0

97,3

2 роки 9 місяців

85,8

87,6

89,8

94,8

97,0

99,7

3 роки

89,0

90,8

93,0

98,1

100,7

103,1

3 роки 6 місяців

91,3

93,5

95,6

101,4

103,5

106,0

4 роки

94,0

96,1

98,5

104,1

106,9

109,7

4 роки 6 місяців

96,8

99,3

101,5

107,4

110,5

113,2

5 років

99,9

102,5

104,7

110,7

113,6

116,7

5 років 6 місяців

102,5

105,2

108,0

114,3

117,0

120,0

6 років

105,3

108,0

110,9

118,0

120,6

124,0

6 років 6 місяців

108,1

110,5

114,0

121,3

124,2

127,5

7 років

111,1

113,6

116,9

124,8

128,0

131,3

8 років

116,5

119,3

123,0

131,0

134,3

137,7

9 років

122,0

124,8

128,4

137,0

140,5

144,8

10 років

127,0

130,5

134,3

142,9

146,7

151,0

11 років

131,8

136,2

140-2

148,8

153,2

157,7

12 років

137,6

142,2

145,9

154,2

159,2

163,2

13 років

143,0

148,3

151,8

159,8

163,7

168,0

14 років

147,8

152,6

155,4

163,6

167,7

171,2

15 років

150,7

154,4

157,2

166,0

169,2

173,4

16 років

151,6

155,2

158,0

166,8

170,2

173,8

17 років

152,2

155,8

158,6

169,2

170,4

174,2

Таблиця 25

Дентальниє величини: маса тіла (кг) дівчаток від народження до 17 років

вік

центів

3

10

25

75

90

97

новонароджений

2,51

2,78

2,99

3,47

3,75

4,02

1 місяць

3,12

3,47

3,68

4,34

4,65

4.98

вік

центів

3

10

25

75

90

97

2 місяці

3,88

4,26

4,49

5,15

5,41

5,82

3 місяці

4,52

4,88

5,21

5,91

6,19

6,67

4 місяці

5,13

5,51

5,92

6,68

6,98

7,45

5 місяців

5,61

6,07

6,53

7,39

7,71

8,14

6 місяців

6,12

6,59

7,12

8,11

8,45

8,91

7 місяців

6,68

7,17

7,59

8,67

9,04

9,52

8 місяців

7,15

7,62

8,02

9,21

9,56

10,01

9 місяців

7,51

8,11

8,52

9,71

10,02

10,45

10 місяців

7,91

8,45

8,98

10,14

10,48

10,98

11 місяців

8,27

8,82

9,33

10,58

10,89

11,43

1 рік

8,52

9,21

9,66

11,12

14,44

11,95

1 рік 3 місяці

8,87

9,62

10,14

11,67

12,24

12,77

1 рік 6 місяців

9,41

10,14

10,67

12,34

12,96

13,57

1 рік 9 місяців

9,98

10,76

11,27

12,98

13,68

14,21

2 роки

10,52

11,22

11,76

13,64

14,35

14,97

2 роки 3 місяці

11,01

11,74

12,34

14,27

14,97

15,71

2 роки 6 місяців

11,49

12,21

12,76

14,81

15,56

16,28

2 роки 9 місяців

11,87

12,67

13,25

15,31

16,09

16,99

3 роки

12,33

13,22

13,79

16,02

16,77

17,78

3 роки 6 місяців

13,01

13,81

14,42

16,89

17,75

19,02

4 роки

13,86

14,53

15,21

17,84

18,97

20,22

4 роки 6 місяців

14,53

15,25

16,04

18,97

20,52

21,78

5 років

15,19

15,87

16,78

20,13

21,67

22,97

5 років 6 місяців

15,86

16,67

17,65

21,34

22,87

24,43

6 років

16,52

17,41

18,75

22,71

24,44

26,78

6 років 6 місяців

17,19

18,19

19,75

24,41

28,21

31,24

7 років

20,04

21,34

23,12

29,22

31,78

35,12

8 років

21,76

23,12

25,78

33,14

35,45

38,78

9 років

23,56

25,45

28,92

36,95

39,87

44,25

10 років

25,76

28,16

32,11

41,56

45,76

49,45

11 років

28,89

31,67

36,15

47,13

51,24

55,38

12 років

27,8

31,8

36,0

45,4

51,8

63,4

вік

центів

3

10

25

75

90

97

13 років

32,14

35,42

40,14

51,24

56,17

60,11

14 років

35,89

39,68

44,24

55,76

60,22

64,56

15 років

39,12

42,63

47,56

59,04

63,98

67,79

16 років

41,56

45,76

50,22

61,85

66,32

70,12

17 років

43,78

47,68

51,67

62,78

67,11

70,91

Оцінивши зростання і масу тіла але центільним таблицями і зіставивши з виміряними даними, можна визначити гармонійність розвитку дитини. Це робиться за схемою оцінки гармонійності фізичного розвитку з використанням додаткових центільних таблиць (табл. 2.6). Спочатку по зростанню визначається рівень фізичного розвитку. Дентальниє інтервали зростання (довжини тіла) розташовані в таблиці зверху, цін-тільние інтервали для маси тіла - зліва. Знайшовши точку перетину відповідної колонки і рядки, можна отримати оцінку рівня фізичного розвитку, його гармонійності або дисгармоничности, ступеня надлишку або нестачі маси тіла.

Центильного таблиця для визначення гармонійності ваго-ростових показників

Таблиця 2.6

довжина ті

ла

центів

3-10

10-25

25-75

75-90

90-97

90-97

низьке,

різко

дисгармонійний,

ІМТ

І ст.

Нижче середнього, різко дисгармонійний, ІМТ II ст.

Середнє, різко дисгармонійний, ІМТ II ст.

Вище середнього, різко дисгармонійний, ІМТ II ст.

Висока, різко дисгармонійний, ІМТ II ст.

75-90

низьке,

нижче

середнє,

вище

Висока,

дісгармо-

середнього,

дісгармо-

середнього,

дісгармо-

н

нічно,

дісгармо-

нічно,

дісгармо-

нічно,

З J

і

ІМТ I ст.

нічно, ІМТ I ст.

ІМТ I ст.

нічно, ІМТ I ст.

ІМТ I ст.

25-75

низьке

дисгармонійний

Нижче середнього, гармонійний

Середнє, гармонійне

Вище середнього, гармонійний

Висока, гармонійне

10-25

Низьке, дисгармонійний, ДМТ I ст.

Нижче середнього, дисгармонійний, ДМТ I ст.

Середнє, дисгармонійний, ДМТ I ст.

Вище середнього, дисгармонійний, ДМТ I ст.

Висока, дисгармонійний, ДМТ I ст.

довжина тіла

3-10

низьке,

різко

дисгармонійний,

ДМТ

II ст.

Нижче середнього, різко дисгармонійний, ДМТ II ст.

Середнє, дисгармонійний, ДМТ II ст.

Вище середнього, дисгармонійний, ДМТ II ст.

Висока, різко дисгармонійний, ДМТ II ст.

Можливі різні варіанти оцінки фізичного розвитку, які визначаються за співвідношенням віку, росту і маси тіла дитини. При попаданні результатів оцінки фізичного розвитку в область низьких, дуже низьких і дуже високих величин рекомендується обстеження дитини у фахівців: ендокринолога, невропатолога та інших, так як велика ймовірність хворобливих змін стану здоров'я.

Стандарти фізичного розвитку можуть використовуватися як для індивідуальної оцінки розвитку дитини, так і для оцінки фізичного розвитку всього дитячого колективу. Порівняльна оцінка рівня фізичного розвитку різних колективів або одного і того ж колективу в динаміці дозволяє побічно судити про умови життя дітей.

Нервово-психічний розвиток дітей оцінюється за прийнятими в нашій країні показниками розвитку, які відображають його рівень, послідовність і вікові терміни формування умінь. Оцінка нервово-психічного розвитку проводиться в обстановці, близької до природної, за допомогою іграшок, посібників, питань дорослого, опитування батьків і (або) вихователів. При цьому враховуються особливості поведінки, емоційного стану, сну, апетиту, неспання, взаємин з дітьми і дорослими, збудливості нервової системи, стомлюваності, а також наявність патологічних проявів. Якщо розвиток дитини не відповідає віку (нижче або вище), то його перевіряють за показниками попереднього або більш старшого вікового періоду.

На першому році життя за нормальний розвиток приймають формування умінь в межах ± 15 днів від належного терміну. Вміння, що формуються раніше на 16 днів і більше, свідчать про прискорений або ранній розвиток. Оволодіння вміннями по одному або декількох показниках з затримкою до одного місяця вказують па уповільнення темпу розвитку, що може бути викликано індивідуальним ходом розвитку, захворюванням в період формування вміння, педагогічною занедбаністю. З'ясувавши причину відставання дитини, необхідно застосувати відповідні виховні та навчальні впливу. Розвиток дітей із затримкою від одного до двох місяців класифікується як відставання, а більш ніж на два місяці - як значне, серйозне відставання, яке потребує консультації фахівців.

На другому році життя за нормальний розвиток приймають формування умінь в межах кварталу. Ранній розвиток - оволодіння вміннями з випередженням на один квартал і більше. Оволодіння вміннями по одному або декількох показниках на один квартал пізніше встановлених термінів свідчить про уповільнення темпів розвитку, на два квартали - відставання в розвитку, на три квартали і більше - значне відставання.

На третьому році життя за нормальний розвиток приймають формування умінь в межах одного півріччя. Ранній розвиток - оволодіння вміннями з випередженням на півріччя і більше; пізніше розвиток - після терміну, прийнятого за норму; пізніше на півріччя - відставання в розвитку, пізніше на рік (два півріччя) і більш - значне відставання. У дітей дошкільного віку допускаються коливання в межах року.

У шкільному віці істотним показником нервнопсіхіческого розвитку є засвоєні знання, вміння і навички, які визначаються шкільною програмою, рівень досягнень у позашкільних заняттях дитини, показник інтелектуального коефіцієнта (IQ), який визначається психометрическими психологічними обстеженнями.

Діти з відхиленнями в нервово-психічному розвитку і порушеннями поведінки повинні бути обстежені з залученням фахівців різних профілів (педіатрів, неврологів, психологів, логопедів). На підставі результатів обстеження визначають завдання по корекції розвитку, починаючи з заходів, спрямованих на усунення причини виявленої відставання, потім на його подолання і подальший розвиток нервово психічної сфери дитини. Чим менше вік, в якому виявлені відхилення у фізичному і нервово-психічному розвитку, тим вище ймовірність подолання недоліків розвитку.

 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >