ОПІР В ДИТЯЧОМУ АНАЛІЗІ

Як відомо, історично опір стало привертати увагу аналітиків як перешкоди аналітичного процесу в зв'язку з припиненням у пацієнта вільного асоціювання (3. Фрейд), а потім і в зв'язку з процесами «спотворення» і «цензури». Пізніше в психоаналізі з'явилося і більш широке розуміння опору як протидії, перешкоди процедурам і цілям аналізу і аналітичного процесу в цілому, незважаючи на готовність пацієнта приймати в ньому участь (Сандлер Дж., Дер Кр., Холдер А., 1993). Тоді значна увага починає приділятися тому, як можна впоратися з цим опором. «Союзниками» в боротьбі з ним виступають воля до одужання і відповідні внутрішні зусилля, авторитет лікаря, а також інтерпретація джерел опору. Скоро особливу увагу стало приділятися так званим «опорам характеру», свого роду «захисному панциру» (В. Райх). Це опір присутній в терапії спочатку і його потрібно відрізняти від опору, що виникає в міру розвитку терапевтичного процесу.

Як вже говорилося, на відміну від дорослого аналізу, в дитячому аналізі аналітичний матеріал виражається набагато ширшим чином. Відповідно і опір розглядається в більш широкому сенсі як опір спілкуванню з терапевтом в цілому, ніж як опір вільному асоціювання (Фрейд А., 1980). Крім того, в дитячому аналізі важливо розрізняти базове небажання пацієнта брати участь в аналітичному процесі та опір як таке, що виникає в міру розвитку терапії і пов'язане з факторами розвитку перенесення і операціями захисту проти зухвалого тривогу матеріалу (Sandler J., Kennedy Н., Tyson R. , 1990).

Розглянемо більш докладно особливості опору в дитячому аналізі у відповідності з поглядами А. Фрейд (1965/1999, т. 2). Вона перш за все відзначає, що кордони між свідомим і несвідомим у дітей не менш міцні, ніж у дорослих. Більш того, опір дітей аналітику навіть набагато сильніше, ніж у дорослих. Тому поряд з розглядом опору по аналогії з дорослим аналізом, коли важливо виявити джерела тих сил, які його викликають (відповідно виділяється опір Его - превалюють захисні механізми пацієнта, які проявляються в ході лікування; опір Суперего - опір, пов'язане з несвідомим почуттям провини і потребою в покарання, подальший розвиток хвороби сприймається як бажане покарання; опір Ід конкретні інстинктивні дії, які використовуються, щоб запобігти Інса , Наприклад боязнь гомосексуальних бажань призводить до постійного доведенню своєї гетеросексуальности), відзначається і цілий ряд особливих складнощів, які характерні саме для індивіда, що розвивається.

До таких складнощів належать такі.

  • 1. Не зв'язаність будь-якими аналітичними правилами, так як дитина приходить частіше за все не по своїй волі, а за бажанням батьків.
  • 2. Труднощі в сприйнятті великих часових відрізків, що не дозволяє дітям орієнтуватися на лікування в майбутньому і терпіти почуття болю і невдоволення в сьогоденні.
  • 3. Переважна більшість відіграш в аналізі замість словесних вільних асоціацій.
  • 4. Велика стійкість захистів, оскільки Его дитини ще «невпевнено балансує між тиском зсередини і зовні» (Фрейд А.,
  • 1999 року, т. 2, с. 34) і дитина відчуває велику небезпеку від аналізу в порівнянні з дорослою людиною.
  • 5. В цілому більшу кількість опорів Его, оскільки «протягом усього дитинства найбільш примітивні методи захисту дозволяють діяти пліч-о-пліч з більш зрілими» (там же, с. 34-35).
  • 6. Прагнення перервати аналіз «в момент збільшення тиску несвідомого матеріалу або сильного негативного переносу» (там же), оскільки дитяче Его стоїть на боці опорів.
  • 7. «Оскільки бажання вирости і відкинути минуле протягом однієї періодів розвитку виявляється більш інтенсивним, ніж в інші періоди, відповідно до цього коливається сила дитячого опору аналізу» (там же). Приклад такого роду - перехідна фаза між Едіповим і латентним періодами, де всі сили дитини спрямовані на відхід від минулого досвіду, що робить дитину, за образним висловом А. Фрейд, «закритим наглухо». Це суперечить завданню аналітичної терапії, де необхідна постійна зв'язок з минулим. Відповідно знижується і готовність дитини до терапії. Другий не менш складний період настає в підлітковому віці, коли підліток, націлений завданнями розвитку на розрив інфантильних уз з батьками, в аналітичній терапії знову переживає їх реставрацію.
  • 8. «Всі діти схильні проектувати свої внутрішні конфлікти у формі боротьби із зовнішнім світом. Дитина "бореться" з навколишнім світом, щоб не битися з самим собою. Коли цей захист домінує, він виявляє повне небажання допомагати аналітику, що часто сприймається як "негативний перенос" і трактується відповідним чином »(там же).

Оцінити можливі способи опору, до яких вдасться дитина під час терапії, можна завдяки попередній діагностичної оцінки (див. «Діагностичний профіль дитини» в додатку типових способів його захисту). Прояв різних форм опору під час психотерапії дозволяє отримувати важливу інформацію про функціонування Его пацієнта, що в свою чергу може виявитися значущим для подальшого инсайта і розвитку самоспостереження.

Залежно від віку дитини буде різною і та форма, в якій проявить себе опір. Маленькі діти схильні закривати очі і вуха, тупати ногами, тікати з терапевтичного кабінету, кидатися в терапевта іграшками у відповідь на його інтерпретації, посилатися на нестерпний біль в животі, погрожувати тим, що вони ніколи не прийдуть на терапію в подальшому, та ін. Іноді таку бурхливу реакцію вдається передбачити, заздалегідь попередивши дитини: «Можливо через те, що я тобі зараз скажу, тобі не захочеться прийти до мене завтра». Це озброїть його засобом подолання цього опору, оскільки воно прогнозувалося заздалегідь. Іншими можливими способами роботи з дитячим опором є м'яка конфронтація з реальністю дитини із зазначенням на те, що заглушених неприємних слів, чутних від аналітика, не рятує від тривожних і неприємних відчуттів, а також тривале використання вербалізації почуттів персонажів, зміщених в гру дитини (наприклад, «батька», «матері» та ін.) з акцентом на те, для чого цим персонажам необхідна така жорстка захист від долають ними почуттів (Sandler J., Kennedy Н., Tyson R., 1990).

КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ І ЗАВДАННЯ

  • 1. Яка специфіка технічних прийомів дорослого психоаналізу стосовно дітям?
  • 2. У чому суть полеміки А. Фрейд і М. Кляйн в зв'язку з методом вільного асоціювання? Яка еволюція поглядів А. Фрейд на проблему вільних асоціацій у дітей?
  • 3. В чому полягають особливості дитячого самовираження в порівнянні з самовираженням дорослого? Як вирішується проблема придатності дитини до психоаналізу?
  • 4. Дайте характеристику невербальної експресії (характеристиці, способам роботи). У чому полягає проблема гри і іграшки в історії психоаналізу?
  • 5. Опишіть вербальні форми експресії і дайте їх змістовну характеристику. У чому суть техніки вербалізації?
  • 6. У чому полягають особливості відреагування в дитячому психоаналізі?
  • 7. У чому специфічність опору у дітей у порівнянні з дорослими пацієнтами?
 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >