ПСИХОТЕРАПЕВТ ЯК РЕАЛЬНА ОСОБА І ХАРАКТЕР ВІДНОСИН З НИМ

Варіанти відносин до психоаналітика як до реальної особистості

Як вже говорилося, деякі відносини з аналітиком носять Непереносное характер. Дитина реагує на нього так само, як на реальну людину в сьогоденні, крім цього він певним чином ставиться до того, що аналітик є специфічним посередником між ним і батьками. На думку багатьох дитячих аналітиків, в останньому випадку важливо, щоб дитина не дотримувався імпліцитної або експліцитно установки по відношенню до лікування, що складається в поданні про зміну зовнішніх обставин без його участі. Ідеальний варіант для терапії полягає в готовності дитини працювати і змінюватися самому, після чого він також буде здатний вносити самостійно необхідні зміни у зовнішнє оточення, з яким теж в свою чергу може проводитися робота по модифікації. Розглянемо варіанти відносин до терапевта як до реального особі (Sandler J., Kennedy Н., Tyson R., 1990).

Непереносное є ставлення до аналітику як до нового об'єкту для ідентифікації, що зазвичай весь час трапляється в житті дитини. Діти часто намагаються «приміряти» нові моделі для ідентифікації, які відрізняються від батьківських зразків, і аналітик тут не є винятком. Ця ідентифікація може включати, а може і не включати елементи перенесення, незважаючи на те що кожне нове ставлення містить елементи минулого досвіду. Буває ідентифікація з роллю допомагає особистості, з нерідко ідеалізованої особистістю терапевта або з його вельми реальними особистісними особливостями (Beiser Н., 1995). Для розуміння цього процесу терапевт повинен вміти розрізняти найбільш ранні і більш пізні ідентифікації, а також транзиторні, минущі ідентифікації. Ранні ідентифікації найбільш стабільні і неминущі в особистісному розвитку. Транзиторні ідентифікації найчастіше виникають в підлітковому і юнацькому віці, але також мають кардинальний вплив на розвиток особистості. Хоча багато хто з ідентифікацій виникають в якості захисних механізмів, але не варто зводити це поняття тільки до останніх. Ідентифікація, згідно А. Фрейд, це ще й нормальний механізм розвитку.

Непереносное у вузькому сенсі слова є і використання психотерапевта як об'єкт для екстерналізації. Таким чином досягаються зміни в Его і рідше в Суперего пацієнта, в його ідеалах, які можуть придбати альтернативний характер, або строгість і жорсткість вже наявних в розпорядженні дитини ідеалів пом'якшиться завдяки екстерналізації інтроектамі, від яких залежить самооцінка пацієнта. А більш приймаюча позиція аналітика дозволяє модифікувати інтроектамі.

Терапевт може виступати і в ролі «допоміжного Его». Ця стратегія, часто використовувана при лікуванні прикордонних, психотичних випадків, в дитячому аналізі розширюється, набуваючи інший зміст. Вона включає в себе функції пояснення, коли дитина інтелектуально зрілий або ж просто не володіє необхідною інформацією, що знову відсилає до необхідності використовувати елементи реального відносини між терапевтом і пацієнтом на противагу фантазійнопереносним.

Крім того, терапевт, який слухає дитини, намагається зрозуміти його складності і проблеми, стає цінним саме як реальна і допомагає особистість. Доросла людина передає дитині досвід внимающего і розуміє участі в його житті: «Я буду слухати те, що ти говориш, і ставитися до цього, як до безумовно важливого».

Терапевт може використовуватися в якості об'єкта для заповнення емоційного дефіциту. «Заповнювати» роль терапевта особливо яскраво виражена в випадках депривованих або недавно втратили одного з членів своєї сім'ї дітей, батьки яких тривалий час відсутні і т. П. Терапевт необхідний в цьому випадку і як реальна особа для заміщення відсутньої значущої фігури. На думку А. Фрейд, в курсі аналізу часто доводиться спостерігати, з одного боку, регресію, оживляючу значимість задоволення потреб дитини так, як це було в самому ранньому віці, а з іншого - аналітика в якості реальної заміни, восполняющей емоційний дефіцит реального досвіду відносин з одним з батьків. Як вже говорилося, тут А. Фрейд вважає допомогу найбільш реальною, якщо травматичне переживання і що виник у зв'язку з ним дефіцит не відстоять далеко від того часу, коли дитина потрапляє в терапевтичну ситуацію. Чим далі розташовується травматичний досвід по лінії часу, тим складніше його заповнити, деякі ж «прогалини» емоційного досвіду, на думку А. Фрейд, непоправні зовсім.

В цілому діти в більшій мірі, в порівнянні з дорослими, схильні розглядати психотерапевта в якості реальної особистості (Sandler J., Kennedy Н., Tyson R., 1990). По всій видимості, дорослі, перебуваючи в специфічних умовах психоаналітичного лікування (положення «лежачи на кушетці» та ін.), Можуть дозволити собі «більше нереальності» в порівнянні з дітьми.

 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >