ПРИНЦИПИ ІНТЕРПРЕТАЦІЇ

Розглядаючи проблеми дитячого психоаналізу, А. Фрейд всіляко підкреслює цінність не абсолютних правил для інтерпретації, але швидше за деяких орієнтирів для її здійснення. Одним з таких орієнтирів є важливість врахування актуальних переживань дитини, а також завдань етапу розвитку, на якому він знаходиться.А. Фрейд завжди відзначала, що, навіть якщо дитина хвора, його розвитку ніхто «не відміняв» і в психотерапії потрібно обов'язково це враховувати, допомагаючи розвитку, а не тільки реалізуючи лікувальні цілі. Тому саме поступовий хід від переживань справжнього до все більш віддаленому минулому характеризує загальну стратегію інтерпретації в даному напрямку дитячого психоаналізу. Інтерпретація, що відсилає до віддалених періодів, дається тільки в тому випадку, якщо пацієнт справляється зі сприйняттям і розумінням поточної ситуації.

Для дитячого психоаналізу це має особливу важливість ще й тому, що дитина набагато більше, ніж дорослий піддається різним зовнішнім впливам (домашня сварка, проблеми в школі та інші події). Слід також враховувати, що фрустрационная стійкість у дітей в цілому невелика, тому терапевта потрібно бути готовим до раптових вторгненням нового матеріалу, в тому числі і реакцій захисного характеру. Якщо поточні проблеми дитини переживаються їм гостро, психотерапія повинна фокусуватися саме на них, замість будь-яких посилань до минулого. Для того щоб займатися віддаленими періодами особистої історії дитини, необхідно розуміти, що в разі гострих ситуацій афект дитини «пов'язаний справжнім моментом», без звернення до якого неможливо і рух до минулого: І це не є опором аналізу (Sandler J., Kennedy Н. , Tyson R.,

1990). Тут можна було б тільки додати, що аналіз теперішнього моменту абсолютно не суперечить руху вглиб: розуміння справжнього відкриває шлях до віддаленого минулого; глибша інтерпретація справжнього моменту дає можливість його розуміння як виходить з минулого. Але в цілому, в традиції школи А. Фрейд основна стратегія інтерпретації йде від поверхні вглиб.

У зв'язку з цим, наприклад, сексуальну тематику в інтерпретаціях з'являється не відразу, але дитина поступово наближається до цього джерела своїх дій. Однак тут є і вікові особливості: маленькі діти відчувають набагато менше збентеження в обговоренні сексуальної тематики, ніж більш старші діти. Таким чином, в залежності від ступеня збентеження дитини буде залежати швидкість і характер наближення до даної області (Sandler J., Kennedy Н., lyson R., 1990). Це відрізняє підхід А. Фрейд від підходу М. Кляйн, яка в роботі з дітьми дотримувалася лінії прямої відсилання до сексуального матеріалу, а також до типових, з її точки зору, фантазіям - «хорошою» і, що більш важливо, «поганий» грудей . М. Кляйн вважала, що негайна інтерпретація перенесення таких несвідомих фантазій, сфокусованих на аналітиці, дозволяє безпосередньо проникнути в несвідоме дитини, минаючи Я, і це є найкраща альтернатива аналізу опору і вибудовування стратегії поступової інтерпретації, характерних для підходу А. Фрейд.

Тут знову постає питання: а чи завжди інтерпретація сприятиме розвитку дитини? У деяких випадках, наприклад, неспецифічного для даного віку передчасного дозрівання та інтенсивного сексуального збудження, відкритої мастурбаторной активності, коли сексуальність стає «усепроникаючим феноменом», а не носить характер сексуального захисного збудження в навантажених тривогою ситуаціях, інтерпретації терапевта, що стосуються сексуального збудження як такого, можуть сприйматися дитиною як спокушання з подальшим гострим переживанням провини. У таких випадках можна підтримати рушійні сили в розвитку дитини, відмовившись від інтерпретацій, які підігрівають його сексуальне збудження (Sandler J., Kennedy Н., Tyson R., 1990). І тоді заздрість до пеніса брата і батька у дівчинки буде інтерпретуватися як бажання знайти шлях до ідентифікації з чоловіками через чоловічу активність, а бажання стати хлопчиком - як спроба збільшити самоповагу, стати вільною і сильною.

Таким чином, створюються умови, як ми б сьогодні сказали, «для зони найближчого розвитку»: переорієнтувати активність і сприяючи сублімації потягів, терапевт сприяє не тільки соціалізації дитини, але і розвитку його Его і об'єктних відносин. Тільки потім, уже на рівні більш розвиненого Его, можна повернутися до аналізу потягів. Тут ми бачимо, що інтерпретація є ще і деяким впливом. У зв'язку з певною інтерпретацією можна стимулювати різне самоусвідомлення. Але так само важливо, щоб це самоусвідомлення стимулювало процес розвитку. Саме такого роду ідеї можна угледіти в психотерапії А. Фрейд.

Полемізуючи з підходом М. Кляйн до інтерпретації, в школі А. Фрейд вважають, що поступова дорога до несвідомого може стати більш прямий і коректною. У зв'язку з цим ставиться проблема стратегії інтерпретації, а також способів поступового наближення до несвідомого. Наприклад, в разі дівчинки 6 років з серйозними труднощами в школі чітко проявилася необхідність в такій поступовості (Sandler J., Kennedy Н., Tyson R., 1990). Після того, як психотерапевт сфокусував дитини на захисному використанні гри, дівчинка спочатку заборонила пов'язувати в інтерпретаціях ігрові дії і що турбували її конфлікти і тривоги, а потім і відхід від них, а трохи пізніше і зовсім не захотіла приходити на лікування. Тоді аналітик вдався до інтерпретації двох частин в дівчинці - одна частина хоче лікуватися і приходити на психотерапію, а інша не хоче цього. І не хоче саме тому, що розмова на сесіях нагадує про труднощі і занепокоєння, з якими дівчинка стикається за межами терапії, в своєму житті. Дівчинка уважно вислухала психотерапевта, а потім сказала, що якщо психотерапевт не допоможе їй зібрати іграшки, то вона сильно розсердиться. Аналітик погодився допомогти, коментуючи при цьому, що якби дівчинка на нього розлютилася, то потім вона могла б відчути себе дуже погано, можливо, їй було б гидко на душі, а згодом образ психотерапевта в її сприйнятті став би і зовсім лякає.

Таким чином, психоаналітик попереджає виникнення почуття провини і як наслідок посилення опору, яке призведе до фобії, тим більше що проблема дівчинки якраз і полягала в тому, що їй було страшно ходити в школу. Для цього і була запропонована предвосхищающая події інтерпретація, після чого дівчинка стала грати в привиди, в перший раз попросивши психотерапевта допомогти їй наздогнати і знищити монстра. Тут ми також бачимо, як зусилля психотерапевта спрямовані на зміцнення робочого альянсу. І цей шлях виявляється набагато більш прямим, ніж, наприклад, лінія прямого інтерпретації, яка б могла звучати так: «Ти хочеш зупинити мене, хочеш, щоб я перестав говорити, оскільки ти відчуваєш, що я нападаю на тебе». Пряма інтерпретація могла б посилити опір і привести до того, що аналітик замість допомагає об'єкта, став би страхітливим. У цьому прикладі в наявності і пильна увага до функціонування Его дитини, його здатності витримувати фрустрацію і сприймати інтерпретацію, яка надається відповідно до цими здібностями Его. Якщо необхідно, Его спеціально «готують» до інтерпретації, постійно тримаючи в полі уваги готовність до сприйняття тієї чи іншої інтерпретації.

Розглядаючи проблему інтерпретації, А. Фрейд застерігає, що існує велика небезпека робити в аналізі припущення з приводу дітей за аналогією з часто роблять припущення з приводу дорослих. Наприклад, з цієї точки зору, дитина, на тривалий термін залишений матір'ю на самоті у віці року, в три роки згадує про цей епізод і перестане відчувати тривогу. А. Фрейд вважає дуже малоймовірним сам факт такого пригадування в цьому віці. Більш ймовірно, що переживання себе залишеним і кинутим, раптом опинилися без матері, було для нього досить травматичним, що породило страх схожих ситуацій, а також брак впевненості в надійності матері. У лікуванні такої дитини психотерапевт буде постійно стикатися з недовірою, яке стало наслідком розвитку травматичної ситуації. Однак, на думку А. Фрейд, дитині не принесе полегшення розкриття пам'яті, пов'язаної з життєвим епізодом, коли дитину кинули напризволяще, але терапевтичне зміна виникне допомогою поступової конфронтації пацієнта з матір'ю в тому вигляді, в якому вона існує реально, на відміну від її фантазійного образу.

На відміну від традиції А. Фрейд, аналітики кляйніанского напрямки в своїх інтерпретаціях використовують прямі відсилання до матеріалу самих ранніх періодів життєвої історії дитини, поряд з ранніми і глибокими інтерпретаціями переносу. Наприклад, психотерапевт говорить дитині: «Ти був голодний і хотів їсти, коли тобі було шість місяців, але їжа приходила так повільно». У цьому підході, з точки зору А. Фрейд, зцілює раціональність. І в даному випадку використання інтерпретації для відновлення пам'яті не має терапевтичного ефекту. Віра аналітиків в те, що інтерпретація ранньої травми має пов'язаний з нею негайний ефект зцілення, базується на їх впевненості, що така інтерпретація несвідомого інтерналізіровать конфлікту негайно викликає терапевтичний ефект, заснований на згадці вихідної ситуації породження цього конфлікту. І хоча це справедливо по відношенню до дорослих пацієнтів, у яких після виявлення дитячого травматичного досвіду настає полегшення і з'являється можливість змін, з точки зору А. Фрейд, це не застосовується, до маленьких дітей.

Дж. Сандлер, X. Тайсон і Р. Кеннеді також вважають, що інтерпретація ранніх травм у аналітичній роботі з маленькими дітьми не еквівалентна за своїм значенням аналогічним інтерпретацій, зробленим для дорослих пацієнтів. У дитячому аналізі інтерпретація цінна тільки в тому випадку, якщо вона збільшує розуміння дитиною того, що відбувається з ним в сьогоденні.

 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >