РЕФЛЕКСІЯ ПРАВИЛ, УМОВ І ЗАВДАНЬ РОБОТИ НА ЗРІЛОМУ ЕТАПІ РОЗВИТКУ ДИТЯЧОГО ПСИХОАНАЛІЗУ

Обмеження експресії дитини: терапевтичне значення

В процесі розвитку дитячого психоаналізу одночасно з накопиченням досвіду роботи з дитиною з'являється рефлексія правил і умов роботи з ним. І тут відмінності між дорослим і дитячим психоаналізом стають ще більш рельєфно. Особливостями дитячої психіки обумовлені і відмінності умов і правил в проведенні психоаналітичного лікування. Дорослий пацієнт має повну свободу вербальної експресії, однак на дії, спрямовані на психотерапевта або на майно, що перебуває в психотерапевтичному кабінеті, накладається заборона. Крім того, вводяться обмеження часу і т. Д. Ці заборони, так само як і специфічне положення пацієнта (лежачи на кушетці), змушують його до більш активного словесному вираженню своїх переживань і станів. Що стосується дітей, то тут ситуація інша. Аж до зрілого пубертатного віку їх неможливо укласти на кушетку: у них, як уже говорилося, свій «мова» і способи самовираження, які не обмежуються вербальним матеріалом. Саме тому в дитячому аналізі аналітик стурбований проблемою ігрового матеріалу, який допоможе дитині проявити і виразити свої почуття. Але чи потрібні обмеження в дитячій експресії?

В даний час цілком очевидно, що повна свобода експресії дитині не може бути надана. Ця точка зору з'явилася в дитячому аналізі, звичайно, не відразу. На ранніх етапах його становлення вважалося, що звільнення агресії є терапевтично саме по собі. Але пізніше прийшло усвідомлення, що аналітичний матеріал, навпаки, затушовується і трансформується, якщо аналітик дозволяє таку масивну регресію. А. Фрейд і його послідовники вважають, що, як правило, велика тривога, почуття провини (а саме такого роду переживання виникають у дитини після настільки вираженого регресивного сплеску) істотно ускладнюють хід подальшого психоаналітичного лікування.

У зв'язку з цим тут виникає одна з важливих проблем аналітичної терапії з дітьми. Вона полягає в тому, що, з одного боку, аналітик зацікавлений в регресивному матеріалі, що допомагає просунутися в ході лікування, але, з іншого боку, на деякі прояви цього матеріалу накладаються обмеження. Крім того, психотерапевт змушений балансувати між цілями прогресивного розвитку дитини і в той же час звертатися до регресивних дитячим проявам, що містить ожилий минулий досвід. Саме тому в школі А. Фрейд не вітається використання матеріалів, які самі по собі посилюють регресію, наприклад піску і води. Набагато краще фарби, пластилін, різна папір і інші образотворчі засоби, які дозволяють висловитися регресивним імпульсам, але також створюють необхідні умови і для вербальної експресії дитини.

У деяких випадках, коли інтенсивність регресивного сплеску настільки велика, що дитина не може самостійно стримати себе, і інтерпретації виявляється недостатньо, щоб призупинити деструктивна поведінка, психоаналітик може вдатися до заборон або реального фізичного стримування (холдингу). Така необхідність виникає, наприклад, у разі, якщо дитина ламає іграшки, кидається ними в психотерапевта, кусається, вибігає на вулицю або хоче вистрибнути у вікно, і т. П. Обмеження, які передбачають вилучення найбільш важких або небезпечних предметів, якими може бути завдано шкоди як самій дитині, так і терапевта і терапевтичному оточенню, і фізичне стримування містять в собі сенс забезпечення безпеки дитини, запобігання виникненню у нього почуття провини і сильної тривоги, що робить можливим продовження анал іза. Але, ставлячи деякі межі дій дитини, психотерапевт пояснює причини цього і в деяких випадках інтерпретує несвідомі джерела дій дитини.

Необхідно розуміти різницю між обмеженнями в терапії та обмеженнями, які вводять дорослі із сімейного оточення дитини, або обмеженнями в його шкільного життя, і т. П. (Sandler J.,

Kennedy H., Tyson R., 1990). Якщо в другому випадку введення заборон найчастіше супроводжується моралізуванням або покаранням дитини, то в психотерапії передбачається спокійне і доброзичливе промовляння випробовуваних дитиною почуттів і їх розуміння, а також пояснення необхідності обмежень, що вводяться. Одночасно з введенням обмежень в психотерапії дитині пропонуються альтернативні варіанти самовираження за допомогою фантазійної гри, малювання та інших видів активності з обов'язковою вербалізацією.

А. Фрейд (1965/1999, т. 2) звернула увагу, що за допомогою заборон і обмежень сексуальні імпульси відхиляються дітьми з більшою готовністю, ніж агресивні. Можливо, це пов'язано з переживанням сорому з приводу сексуальних імпульсів, в той час як сором таким чином «не діє» по відношенню до агресивних сплесків. Діти відчувають себе менш збентеженими, коли дозволяють собі вираз агресії, ніж будь-яке сексуальну поведінку.

Є діти, які демонструють різного роду «заборонене» поведінку, тим самим намагаючись перевірити психотерапевта на терпимість і прийняття, або ж включаються в боротьбу з ним, бажаючи виявити межі дозволеного. Для психотерапевта важливо якомога раніше розпізнати провокаційну поведінку і по можливості попередити його, наприклад сказавши: «Я знаю, що ти збираєшся зробити зараз щось неприємне для мене, але ти краще скажи мені, що ти хочеш зробити» (Sandler J., Kennedy Н .; Tyson R., 1990). Такого роду формулювання, які передбачають збереження аналітиком інтерпретує позиції, підштовхують дитину до вербального вираження своїх бажань, дозволяючи придбати контроль над власними імпульсами.

 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >