Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow ОСНОВИ СОЦІАЛЬНОЇ МЕДИЦИНИ
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

СОЦІАЛЬНО ЗНАЧУЩІ ІНФЕКЦІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ: ПОНЯТТЯ, ВИДИ, ХАРАКТЕРИСТИКА, ЗАХВОРЮВАНІСТЬ НАСЕЛЕННЯ, СМЕРТНІСТЬ, СОЦІАЛЬНІ НАСЛІДКИ

Серед інфекційних хвороб високим рівнем захворюваності та численними складними негативними соціальними наслідками характеризуються гепатити, ВІЛ-інфекція, туберкульоз і хвороби, що передаються статевим шляхом.

Гепатит - це запальне захворювання печінки, викликане вірусами (А, В, С, D, Е, G). Найбільшу соціальну значимість мають гепатит В і гепатит С. Вірус гепатиту В передається через заражену кров або препарати крові. Передача вірусу особливо поширена в середовищі осіб, залежних від психоактивних (ін'єкційних) речовин, людей, що надають і споживають послуги сексуального характеру і чоловіків-гомосексуалістів.

Вагітна жінка, інфікована вірусом, передає його дитині при пологах. Ризик зараження підвищений для медичного персоналу, що працює з кров'ю, а також для ув'язнених в пенітенціарних установ. Для гепатиту С основним шляхом передачі є переливання крові.

Прояви гепатитів В і С практично однакові: загальне нездужання, відсутність апетиту, нудота, блювота, підвищення температури тіла. Потім ці симптоми пом'якшуються або зникають. Однак захворювання розвивається, про що свідчить потемніння сечі і розвиток жовтяниці. При відсутності лікування у хворого розвивається печінкова недостатність, яка має високий рівень летальності. Профілактика гепатитів В і С полягає в ретельному контролі процедури переливання крові, а при гепатиті В - щеплення проти нього.

Наступне захворювання цієї групи - ВІЛ-інфекція. Вірус імунодефіциту людини проникає в лімфоцити і руйнує їх. В результаті розвивається недостатність імунітету, називається синдром набутого імунодефіциту (СНІД), а також виникають захворювання, зумовлені зазначеним синдромом.

Для передачі ВІЛ-інфекції потрібно контакт з рідинами організму, що містять інфіковані клітини або віруси. До них відносяться кров, сперма, вагінальні виділення, цереброспінальної рідина і грудне молоко. Передача вірусу може здійснюватися кількома способами: при статевому контакті з інфікованою людиною, при ін'єкції забрудненої голкою або при переливанні зараженої крові, а також від інфікованої матері до дитини під час пологів і через грудне молоко.

Сприйнятливість до ВІЛ-інфекції збільшується при наявних пошкодженнях шкіри і слизових, викликаних або енергійним статевим актом, або наявними захворюванням (герпес, сифіліс). Вірус не передається повітряно-крапельним шляхом (при кашлі та чханні) і трасміс- пасивного шляхом (при укусах комарів). Відомі поодинокі випадки передачі ВІЛ-інфекції від інфікованої стоматолога пацієнтові.

Провідною ознакою початку захворювання є розмноження і циркуляція ВІЛ в крові. Це спостерігається відразу ж після контакту з хворим. Зовнішні ознаки початку захворювання виражені по-різному. У деяких інфікованих виникає первинна реакція у вигляді лихоманки, загального дискомфорту, появи висипу і збільшення лімфовузлів. Потім ці симптоми зникають, спостерігається підвищення температури тіла, що не має якоїсь ясної причини. Розгорнута клінічна картина виникає через місяці і роки після інфікування. Вона складається з зниження ваги, загального нездужання, рецидивуючого проносу, анемії, грибкової інфекції в порожнині рота.

Власне СНІД починається з того моменту, коли кількість лімфоцтов в крові зменшується в 20 разів у порівнянні з нормою або коли починають розвиватися умовно-патогенні інфекції, викликані мікроорганізмами, що не викликають хвороби у людей з нормальним імунітетом. До таких інфекцій відносяться грибкові запалення, кандидози ротової порожнини, стравоходу і піхви.

Дуже часто причиною смерті хворих є пневмонія, зумовлена грибком. Хронічна інфекція, викликана токсоплаз- мій, яка присутня в людському організмі з дитинства, зустрічається рідше. Вона вражає головний мозок, порушуючи пам'ять, знижуючи концентрацію уваги і зменшуючи швидкість обробки інформації. У ВІЛ-інфікованих хворих туберкульоз протікає набагато важче, практично не піддається лікуванню антибіотиками і часто стає причиною смерті.

Втрата координації руху, втрата здатності ходити і стояти є результатом прогресуючої багатоджерельної лейкоенцефа- лопатою (вірусної інфекції головного мозку), а сліпота - результат цитомегаловірусної інфекції. Онкологічні захворювання хворих на СНІД найчастіше представлені саркомою Капоші, рак шийки матки, а чоловіків-гомосексуалістів - пухлинами прямої кишки.

Незважаючи на те, що в останні роки розроблені і впроваджені в клінічну практику лікарські препарати, що знижують гостроту проявів ВІЛ-інфекції та СНІДу, найбільш ефективним методом є профілактика, що включає в себе методи соціального характеру.

За даними Федерального державного статистичного спостереження, в Російській Федерації в 2016 р випадки ВІЛ-інфекції були вперше виявлені у 86 855 чол., Що склало 59,2% на 100 тис. Населення. У спеціалізованих медичних організаціях під диспансерним наглядом протягом 2016 р складалося 658 141 особа, інфікована вірусом імунодефіциту людини.

Туберкульоз - передане повітряно-крапельним шляхом інфекційне захворювання, яке викликається мікобактерією туберкульозу. Захворюваність на туберкульоз в значній мірі залежить від соціальних факторів. Це проявляється хвилеподібно рівня захворюваності.

Створення протитуберкульозних антибіотиків і оздоровчі соціальні заходи привели до дуже істотного зниження захворюваності на цю патологію. Однак з кінця 80-х рр. минулого століття практично в усьому світі (навіть в країнах з високим рівнем охорони здоров'я) спостерігається зростання захворюваності на туберкульоз. Вважається, що в цьому процесі основне значення мають такі фактори, як освіта мегаполісів, збільшення обсягу міграції і числа бездомних, погіршення екологічної ситуації.

У Російській Федерації захворюваність на туберкульоз становить 53,3 на 100 тис. Населення (2016). Хворіють на туберкульоз переважно особи віком 18-44 років.

Туберкульоз передається повітряно-крапельним шляхом. Мікобактерії можуть зберігати життєздатність при кімнатній температурі кілька годин. Вони передаються від хворої матері до плоду до або під час пологів при аспірації або ковтанні інфікованої навколоплідної рідини. У більшості випадків туберкульозні бактерії знищуються клітинами імунної системи. Однак деяка частина їх не знищується, а фіксується макрофагами.

Бактерії не проявляють себе в функціональному плані, але, за умови ослаблення імунітету організму, починають активно розмножуватися. Так туберкульоз розвивається в 80% випадків. Активний туберкульоз зазвичай починається в легенях (легеневий туберкульоз). Вогнища його в інших органах (позалегеневий туберкульоз) виникають після цього в результаті поширення мікобактерій через кров.

Одним з ранніх проявів туберкульозу є кашель з невеликою кількістю жовтої або зеленої мокроти вранці. У міру прогресування захворювання кількість мокротиння збільшується. Вона забарвлюється невеликою кількістю крові. Поширеним симптомом є профузні потовиділення: хворий прокидається в рясному холодному поту, через якого необхідно міняти спальну одяг та постільну білизну.

Задишка розвивається як наслідок присутності в плевральній порожнині повітря або плеврального випоту, які заважають расправлению легкого при диханні.

При позалегеневий туберкульоз найчастіше уражаються нирки, кістки, сечовий міхур і в картині хвороби з'являються ознаки патології цих органів. У чоловіків інфекція може вражати простату, насінні бульбашки і придаток яєчка, а у жінок - яєчник і маткові труби, викликаючи безпліддя.

Часто інфекція поширюється на суглоби (в основному на великі - тазостегнові і колінні), шкіру, кишечник, надниркові залози, стінки кровоносних судин, оболонку серця перикард. Надзвичайно небезпечний туберкульозний менінгіт, який вражає дітей до п'яти років і літніх людей. Він проявляється постійним головним болем, нудотою і сонливістю, що переходить в кому, а також різким напругою потиличних м'язів. У дітей часто уражається хребет, що супроводжується сильними болями.

Захворювання, що передаються статевим шляхом, - ті, які передаються один одному при сексуальному контакті. Вони є найпоширенішими в світі серед інфекційних хвороб. В кінці 80-х рр. минулого століття після деякої стабілізації почався різкий підйом захворюваності хворобами, що відносяться до цієї групи. Дамо характеристику основним з них.

Сифіліс - це інфекційне захворювання, яке викликається блідої спірохети. Збудник проникає в організм через слизові оболонки і шкіру. Перші прояви захворювання з'являються найчастіше через 3-4 тижні (рідше через 1-13 тижнів). Хвороба протікає в кілька стадій.

У первинній стадії в місці проникнення збудника з'являється безболісна виразка (шанкр). Він локалізується на голівці статевого члена, вульви, в піхву, в області заднього проходу, на слизовій оболонці прямої кишки, на губах, мові, на слизовій оболонці ротової порожнини. На інших ділянках тіла шанкр формується значно рідше. Він являє собою невелику виразку, яка не кровоточить і не болить. При її розчісуванні на поверхні з'являється кілька крапель прозорої рідини, яка надзвичайно заразна. Найближчі до виразки лімфатичні вузли збільшені в розмірах, твердої консистенції і безболісні. Через 2-3 тижні шанкр зникає, що створює враження одужання.

Вторинна стадія, яка починається через 6-12 тижнів після зараження, характеризується появою генералізованої шкірної висипки, збільшенням лімфовузлів по всьому тілу, запаленням очей, розвитком виразок у ротовій порожнині, ураженням кісток і суглобів, печінки, нирок і головного мозку. На вологих ділянках шкіри (в кутах рота, вульве) можуть розвиватися широкі кондиломи, які є джерелом зараження. Прихована стадія може тривати від декількох років до декількох десятиліть. Для неї характерна відсутність будь-яких проявів хвороби.

Третинна стадія в даний час зустрічається рідко. Тут можуть дивуватися кровоносні судини, серце, нервова система.

Хворі на сифіліс є заразними перших двох стадіях хвороби. Адекватне лікування дає позитивний результат при первинному, вторинному і латентному сифілісі. Імунітету в процесі лікування не формується. Самолікування, яке в наш час поширене надзвичайно широко, часто супроводжується неповним лікуванням, що призводить до рецидиву хвороби і появі нових хворих.

Гонорея - інфекційне захворювання, що викликається гонококом. У чоловіків воно проявляється через 2-7 днів після інфікування. Хворі відчувають біль в уретрі при сечовипусканні, потім спостерігається поява гною з сечею і посилення позивів на сечовипускання. У жінок перші ознаки захворювання виявляються пізніше (на 7-21 день після зараження) і проявляються значно м'якше, ніж у чоловіків. Крім уретри, гонорейне запалення може розвиватися в прямій кишці, в роті і очах.

Трихомоніаз - інфекційне захворювання, що викликається одноклітинним мікроорганізмом вагінальної трихомонадой. Незважаючи на те, що сечостатевої тракт при цьому захворюванні інфікований і у чоловіків, і у жінок, прояви спостерігаються тільки у жінок. При трихомоніазі з піхви виділяється жовто-зелене, пінисте вміст. Вульва і навколишня шкіра запалені. Сечовипускання хворобливе. У чоловіків захворювання протікає практично безсимптомно, але вони можуть інфікувати своїх статевих партнерів.

Генітальний герпес - інфекційне захворювання, що викликається вірусом простого герпесу. Симптоми первинної інфекції з'являються через 4-7 днів після зараження: свербіж, поколювання, біль, освіта червоної плями, на поверхні якого є група невеликих бульбашок, які розкриваються і утворюють виразку, потім вкривається корочками. Виразки, як і сечовипускання, хворобливі, ходьба утруднена. Самопочуття хворого погіршується, підвищується температура тіла. Перший спалах захворювання завжди протікає більш тривало і болісно, ніж наступні. Як правило, запальний процес локалізується на статевих органах. У хворих з ослабленою функцією імунної системи процес поширюється на інші області організму.

Практично всі захворювання, які стосуються цій групі, характеризуються різким омолодженням віку пацієнтів. При туберкульозі, що вимагає тривалого стаціонарного і санаторного лікування, дитина, залишаючись поза домом, часто гірше навчається і не володіє необхідною соціальною адаптацією. Нерідко хворі на туберкульоз стають інвалідами в дитячому віці. Наявність у них психологічних проблем може перешкоджати нормальному стосункам з однолітками, створення сім'ї і набуття професії.

Психологічні та соціальні проблеми формуються у ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД. Суспільство не готове до взаємоприйнятного співіснування з такою категорією хворих, прийняті в цій галузі нормативні правові акти не завжди виконуються. Дані причини викликають «соціальне відторгнення» таких пацієнтів від оточуючих. Відчуваючи себе ізгоями, вони здатні до суїциду.

Захворювання, що передаються статевим шляхом, часто протікають з різними ускладненнями, які є безпосередніми причинами безпліддя. Так, у 80% юнаків безпліддя викликається хламідіо- зом і його ускладненнями.

Туберкульоз, ВІЛ-інфекція, захворювання, що передаються статевим шляхом, негативно впливають на демографічну ситуацію в Російській Федерації за рахунок зниження народжуваності і збільшення смертності в більш молодому віці.

Більшість захворювань цієї групи вимагає тривалого, іноді довічного, дорогого лікування, що створює додаткове фінансове навантаження на самих пацієнтів і їх сім'ї. У масштабах держави подібні витрати дуже великі. Вони включають в себе кошти, що витрачаються на профілактичні заходи, ранню діагностику і її вдосконалення, створення нових методів лікування і лікарських препаратів, на професійну, психологічну та соціальну реабілітацію хворих.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук