Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow ОСНОВИ СОЦІАЛЬНОЇ МЕДИЦИНИ
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

ПРАВОВЕ РЕГУЛЮВАННЯ ОХОРОНИ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВ'Я І ПЛАНУВАННЯ СІМ'Ї

Охорона репродуктивного здоров'я розглядається в даний час як найважливіша медико-соціальна проблема. Її рішення в Росії, як і в світі в цілому, здійснюється в рамках концепції щодо реалізації права на репродуктивний вибір, охорону репродуктивного здоров'я та планування сім'ї, певної документами в області прав людини, міжнародними деклараціями і конференціями Організації Об'єднаних Націй (далі - ООН) по становища жінок, народонаселення та розвитку, а також документами ВООЗ.

У світовій практиці право людини на охорону репродуктивного здоров'я та планування сім'ї традиційно розглядаються в контексті репродуктивних прав, які є комплексним інститутом, оскільки їх можна розглядати в загальній теорії права, конституційному, сімейному і медичному праві, а також як складову частину прав людини.

Сьогодні репродуктивні права, що мають принципове значення для забезпечення репродуктивного здоров'я населення, отримали широку підтримку в наступних міжнародних документах і договорах з прав людини:

  • - Декларація Міжнародної конференції ООН з прав людини (Тегеран, 1968);
  • - Конвенція ООН про ліквідацію всіх форм дискримінації щодо жінок (1979) і про права дитини (1989);
  • - матеріали Міжнародних конференцій ООН з народонаселення і розвитку та ін.

Вперше Концепція права на репродуктивний вибір була сформульована на Міжнародній конференції з прав людини в Тегерані в 1968 р Її подальший розвиток мало місце в підсумкових документах ряду міжнародних конференцій з народонаселення і розвитку (Бухарест, 1974; Мехіко, 1995; Каїр, 1994), а також Всесвітньої конференції зі становища жінок (Пекін, 1995).

Неоціненний внесок у зміну поглядів світової спільноти на охорону репродуктивного здоров'я та планування сім'ї внесла Каїрська конференція (1994), яка вперше ввела в міжнародний мову і практику поняття «репродуктивних прав», включених до Концепції прав людини.

Відповідно до Платформою дій, прийнятої Пекінської конференцією (1995), репродуктивні права розглядаються як основне право всіх подружніх пар і індивідів вільно приймати відповідальні рішення щодо кількості своїх дітей, інтервалів між їх народженням і часу їх народження і розташовувати для цього необхідною інформацією і засобами. При цьому мається на увазі, що кожна людина має право досягати вищих стандартів сексуального та репродуктивного здоров'я, включаючи право приймати рішення, що стосуються репродуктивного поведінки в умовах відсутності дискримінації, примусу і насильства.

Безумовно, чоловіки і жінки мають рівні репродуктивні права. Однак у зв'язку з особливими, виконуваними тільки жінками, функціями, пов'язаними з народженням та вихованням дитини, міжнародними документами підкреслюється право жінок на особливе становище в питаннях репродуктивних прав. Так, Конвенцією ООН про ліквідацію всіх форм дискримінації щодо жінок (1979) встановлюється заборона на дискримінацію жінок, в тому числі в питаннях, що стосуються шлюбу і сім'ї, охорони здоров'я, включаючи репродуктивне здоров'я.

При цьому держави зобов'язані «забезпечити право на охорону здоров'я, в тому числі щодо збереження репродуктивної функції», «не допускати дискримінації жінок в області охорони здоров'я і забезпечити ... доступ до медичного обслуговування, в тому числі до послуг з планування сім'ї» (ст . 12); забезпечити «однакові права на вступ до шлюбу, вільно і відповідально вирішувати питання про кількість дітей і проміжки між їх народженням» (ст. 16).

Основні міжнародні документи в сфері репродуктивних прав людини, прийняті в останні роки, ратифіковані і нашою країною. Це означає визнання правового статусу заходів з охорони репродуктивного здоров'я і планування сім'ї, а також законодавче забезпечення реалізації цього права.

Поняття «репродуктивних прав» є відносно новим для російського права. У 1990-і рр. був розроблений законопроект про репродуктивні права громадян, однак до теперішнього часу він так і був не прийнятий.

Разом з тим аналіз законодавства РФ в області репродуктивних прав громадян, охорони репродуктивного здоров'я і планування сім'ї дозволяє вважати, що воно відповідає міжнародним правовим нормам і регламентовано Конституцією РФ, Законом про охорону здоров'я, Кримінальним кодексом РФ від 13 червня 1996 р №63-Ф3 , Сімейним кодексом РФ від 29 грудня 1995 року, Трудовим кодексом РФ від 30 грудня 2001 р. та ін

В останні роки був також прийнятий ряд указів Президента РФ і нормативних правових актів Уряду РФ, що мають пряме відношення до питань охорони репродуктивного здоров'я і планування сім'ї. У їх числі Концепція охорони репродуктивного здоров'я населення Російської Федерації на 2016-2025 рр., Указ Президента РФ від 9 жовтня 2007 року "Про затвердження концепції демографічної політики Російської Федерації на період до 2025 г.» і ін.

Відповідно до ст. 19 Конституції РФ держава гарантує рівність прав і свобод людини і громадянина незалежно від статі.

Правові основи репродуктивних прав громадян закріплені також в Сімейному кодексі РФ.

Відповідно до ст. 1 Сімейного кодексу «сім'я, материнство, батьківство та дитинство в Російській Федерації знаходяться під захистом держави». Статтею 13 цього кодексу встановлено шлюбний вік - 18 років, який при наявності поважних причин і прохання бажаючих вступити в шлюб, може бути знижений до 16 років. Згідно ст. 15 Сімейного кодексу особам, які вступають до шлюбу, за їх бажанням фахівцями закладів охорони здоров'я проводиться медичне обстеження стану здоров'я.

Пряме відношення до охорони репродуктивного здоров'я і планування сім'ї має ряд статей Федерального закону № 323 від 21 листопада 2011 року "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» (далі - Закон про охорону здоров'я).

В силу інтимності питань, пов'язаних з репродуктивним здоров'ям і плануванням сім'ї, пріоритет інтересів пацієнта при наданні медичної допомоги реалізується шляхом дотримання етичних і моральних норм, гуманного і шанобливого ставлення з боку медичних та інших працівників медичних організацій (ст. 6), а також дотримання лікарської таємниці (ст. 21). Діти і підлітки як пріоритетна група населення в питаннях охорони здоров'я, в тому числі репродуктивного, повинні мати першочергові права на отримання медичної допомоги та з питань репродуктивного здоров'я, а також доступ до освітніх програм, спрямованих на формування здорового способу життя як основи збереження та зміцнення їх репродуктивного здоров'я (ст. 7).

Забезпечення доступності та якості медичної допо-щі (ст. 10) сьогодні неможливо без забезпечення прав неповнолітніх на інформацію з питань здоров'я, інформованої добровільної згоди на медичне втручання. Гарантії цих прав регламентовані наступними статтями Закону про охорону здоров'я: ст. 19 «Право на медичну допомогу», ст. 22 «Інформація про стан здоров'я», ст. 20 «Інформована добровільна згода на медичне втручання та на відмову від медичного втручання» і ін.

Статтею 54 «Права неповнолітніх у сфері охорони здоров'я» визначено права неповнолітніх на диспансерне спостереження, санітарно-гігієнічний просвіта, а також право осіб, які досягли 15-річного віку, самостійно приймати рішення, пов'язані з їх здоров'ям, в тому числі висловлювати Інформована згода пацієнта на медичне втручання або відмовлятися від нього. Дані права неповнолітніх мають пряме відношення і до охорони їх репродуктивного здоров'я.

Ряд статей Закону про охорону здоров'я має пряме відношення до правового регулювання питань охорони репродуктивного здоров'я і планування сім'ї. Так, відповідно до ст. 51 «Права сім'ї в сфері охорони здоров'я» Закону про охорону здоров'я держава бере на себе турботу про здоров'я сім'ї. Кожен громадянин і сім'я має право на консультації без справляння плати з питань планування сім'ї, медико-психологічних аспектів сімейно-шлюбних відносин, медико-генетичного консультування в медичних організаціях державної системи охорони здоров'я.

Стаття 55 «Застосування допоміжних репродуктивних технологій» визначає поняття останніх, а також закріплює права жінок і чоловіків на їх застосування.

Стаття 56 «Штучне переривання вагітності» визначає право жінок самостійно вирішувати питання про материнство, а при наявності інформованої добровільної згоди проводити за бажанням жінки штучне переривання вагітності. Цією статтею також визначено порядок проведення даної операції. Таким чином, ст. 56 Закону про охорону здоров'я закріплено право кожної жінки на прийняття вільного і відповідального рішення щодо результату вагітність.

Згідно з міжнародним правом право на вільний вибір має забезпечувати жінці як можливість регулювання інтергенетіческого інтервалу (проміжку часу між пологами) за допомогою вільного доступу до аборту, так і більш безпечного методу регулювання народжуваності - контрацепції. Стаття 57 «Медична стерилізація» визначає, зокрема, право, умови і порядок використання громадянами даного незворотного методу контрацепції.

В даний час ставлення держави до планування сім'ї багато в чому залежить від прийнятого в ньому законодавства, що закріплює або, навпаки, обмежує право жінок на вільний репродуктивний вибір - право на штучний аборт.

За даними Відділу народонаселення ООН, аборт дозволений законом в 55 державах з 194. Пояснюється це правом жінки приймати рішення по своїй волі. Це становить 28% від усіх країн, але з урахуванням чисельності населення виходить 40%. Найбільш лояльними в ставленні до абортів визнані США, Китай, Канада, Північна Корея. Тут процедури позбавлення від плоду законні по будь-якої причини на будь-яких термінах, аж до пологів.

Аборти за власним бажанням жінки на ранніх стадіях (до 12 тижнів) вагітності дозволені на більшій частині Східної Європи, в країнах колишнього СРСР, Німеччини, Франції, Туреччини, В'єтнамі, Австралії, Австрії, Бельгії, Угорщині, Нідерландах, Норвегії, Монголії, Сінгапурі, Італії, Чехії, Швеції, ПАР, Тунісі, Туреччині та на Кубі.

За даними ВООЗ, сьогодні 63% жінок проживають в країнах, де аборт законодавчо дозволений за бажанням жінок, а також медичними і соціальними показаннями (вільне володіння тип законодавства щодо аборту). Близько 12% жінок - в країнах з досить вільним типом законодавства щодо штучного переривання вагітності (аборт дозволений за медичними і соціальними показаннями). Кожній четвертій жінці (25%) розглянута операція доступна лише у випадку загрози життя під час вагітності або у вигляді виключення з іншої причини (строгий тип законодавства).

Росія також визнає право жінки відмовитися від народження дитини за особистим бажанням. Наша країна належить до групи держав з вільним законодавством щодо абортів. Росія першою у світі легалізувала в 1920 р штучний аборт. У 1923 р

дані операції стали проводитися на платній основі, що зробило переривання вагітності недоступним для багатьох жінок.

З 1936 р виробництво аборту дозволялося лише при наявності загрози життю жінки або спадкових захворювань батьків. І тільки в 1955 р указом Президії Верховної Ради СРСР з метою надання жінці можливості самостійно вирішувати питання про материнство, запобігання шкоди, що завдається нелегальними абортами, зниження материнської смертності внаслідок ускладнень абортів, він був знову легалізований.

Як зазначалося вище, ст. 56 Закону про охорону здоров'я визначає право кожної жінки на вільний репродуктивний вибір, в тому числі штучний аборт. Переривання вагітності, згідно з цією статтею, провадиться за бажанням жінки в терміни до 12 тижнів вагітності. При наявності соціальних показань аборт проводиться в терміни, що не перевищують 22 тижнів вагітності, а за медичними показаннями - незалежно від терміну вагітності.

Постановою Уряду Російської Федерації від 6 лютого 2012 року № 98 «Про соціальний показання для штучного переривання вагітності» було встановлено, що єдиним соціальним показанням для штучного переривання вагітності є вагітність, що наступила в результаті вчинення злочину, передбаченого ст. 131 Кримінального кодексу РФ, тобто зґвалтування.

Медичні показання до переривання вагітності затверджені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 3 грудня 2007 р № 736 «Про затвердження переліку медичних показань для штучного переривання вагітності». Даний список включає причини, що зумовлюють необхідність переривання вагітності у зв'язку з важким станом здоров'я жінки або захворюванням (станом, дефектами розвитку) плоду.

Наказом МОЗ Росії від 1 листопада 2012 року № 572н «Про затвердження Порядку надання медичної допомоги за профілем" акушерство і гінекологія "(за винятком використання допоміжних репродуктивних технологій)» затверджено порядок проведення штучного переривання вагітності за соціальними і медичними показаннями.

Переривання вагітності включено в базову програму обов'язкового медичного страхування, що робить аборт доступним для всіх жінок. За бажанням жінки ця операція може бути проведена і в рамках добровільного медичного страхування.

Отже, Російська Федерація відноситься до країн з вільним законодавством про аборт. Таке законодавство не тільки надає кожній жінці право на вільний репродуктивний вибір, але і забезпечує її заходами соціального захисту при виробництві даної операції, а також проведенні профілактики і лікування ускладнень аборту.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук