Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow ОСНОВИ СОЦІАЛЬНОЇ МЕДИЦИНИ
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

ЗАГАЛЬНІ УЯВЛЕННЯ ПРО ДІАГНОСТИКУ ПСИХІЧНИХ РОЗЛАДІВ

Діагностика психічних розладів не можлива без суворого методологічного підходу до визначення понять. У загальному підході до діагностики душевних розладів виділяються наступні поняття: норма, патологія, хвороба (психічне захворювання), психічний розлад (порушення), розлади особистості, психоз.

Визначення поняття «норма» (психічна норма) є найбільш складним і суперечливим. Ймовірно, правильніше говорити про патологію і хвороби, ніж шукати чітке визначення норми і здоров'я. Поняття «здоров'я» ширше, ніж поняття «норма». Останнє передбачає ідеальний стан оптимального функціонування. «Патологія» не завжди означає «хвороба», а «здоров'я» не виключає патологію, не досягає ступеня захворювання. Звичайно, в таких випадках більш доречно говорити про «практичному здоров'я».

У психіатрії нерідко ототожнюють поняття «психічний розлад» і «психоз». Психози складають тільки частину психічних захворювань і позначають виражені якісні розлади психічної діяльності (марення, галюцинації, затьмарення свідомості і т.п.). Так, шизофренія є психічним захворюванням, але тільки загострення захворювання може бути названо психозом.

До психічних захворювань належать і невротичні розлади, що проявляються переважно неглибокими (фобії, тривога і т.п.) порушеннями психічної діяльності. Можливі й інші легкі психічні розлади (наприклад, астенічний або невротичні синдроми при гіпертонічній хворобі, атеросклерозі), розлади особистості (психопатії, акцентуації характеру), в тому числі пов'язані з органічними ураженнями головного мозку, інтоксикаціями і т.п.

Розвиток хвороби може проходити по загальнопатологічних механізму, властивого всім хворобам, в тому числі психічним, і по нозологическому механізму, притаманного окремим хворобам.

Виділяється кілька етапів діагностичного процесу.

Перший етап діагностики - виділення ознак хвороби (симптомів). Ознака хвороби - поняття клінічне, він пов'язаний з безпосереднім сприйняттям лікарем її окремих властивостей і якостей у конкретного пацієнта.

Виділення симптомів є тільки початком діагностичного процесу, далі йде їх класифікація, групування, виявлення взаємозв'язку, тобто симптоми піддаються клінічним аналізом і систематизації (виділення синдрому) - це другий етап діагностики.

На третьому етапі формується уявлення про розвиток синдрому і його динаміці. Тут психіатричні синдроми зіставляють з соматичними, неврологічними, імунологічними, метаболічними синдромами і формують клінічну «картину хвороби», а також уточнюють ланки патогенезу, формулюють діагностичну гіпотезу.

На четвертому етапі на підставі діагностичної гіпотези проводять уточнення клінічних, раніше непомічених або невиявлених, симптомів, параклінічних даних, тобто зіставлення причинно-наслідкових зв'язків особливостей психопатологічної симптоматики і можливих етіопатогенетичних факторів - біологічних, психологічних, соціальних, що дозволяє провести завершальний етап діагностики, повністю обгрунтувати терапевтичну тактику.

На останньому етапі відбувається аналіз особливостей динаміки симптоматики (посилення, поглиблення або послаблення, зміна провідних синдромів) в процесі перебігу захворювання та лікування, проводиться уточнення діагнозу за даними катамнестичних спостережень, встановлення можливих змін особистості, визначення прогнозу, вироблення соціальних і реадаптаціонних заходів, вторинної та третинної профілактики.

Прийнято розрізняти п'ять типів перебігу психічних захворювань:

  • 1. Процесуальний тип характеризується прогредієнтним розвитком симптоматики з утворенням дефекту психічної діяльності, специфічного для даної нозологічної форми. Можуть бути різні клінічні варіанти процесуального розвитку симптоматики - безперервно-прогредієнтності, ремітуючий, рекурентний (періодичний), стаціонарний. Процесуальне перебіг захворювання не виключає можливості зупинки процесу, компенсації порушених функцій (регредіентное тип течії).
  • 2. Циркулярний тип (по типу нападів, фаз) характеризується чергуванням психотичних станів тривалістю від декількох тижнів до декількох місяців і «світлих проміжків» від декількох місяців до декількох років. Фаза починається і закінчується поступово з виходом в доболезненних стан. В основі фазових станів лежать порушення ефективності, пов'язані з особливостями премор- Бідний грунту, що відбиває нахил до захворювання.
  • 3. Перебіг по типу реакції характеризується прямою залежністю розвитку психічного розладу від дії зовнішньої причини (частіше ситуаційного характеру). На формування клінічної картини і тривалість реакції впливають особливості особистості, вік, соматичне стан.
  • 4. Перебіг по типу розвитку (астенічного, ананкастного, іпохондричного, сутяжного, параноидного і ін.) Обумовлено поєднується впливом повільно і не різко діючих психогенно-травматичних причин і преморбидной характерологической, частіше психопатичної, грунту. Характеризується поступовим, повільним накопиченням психопатологічних ознак (бредообразования, астенічних, істеричних рис і т.п.) без освіти недоумства. У осіб з наслідками черепно-мозкової травми, органічного захворювання головного мозку можливі синдроми розвитку.
  • 5. Перебіг по типу епізоду характеризується гострим початком з короткочасним перебігом і виходом в доболезненних стан.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук