ОРГАНІЗАЦІЯ НАРКОЛОГІЧНОЇ ДОПОМОГИ

У Росії з 1970-х рр. існує самостійна наркологічна служба, що володіє амбулаторними і стаціонарними установами. Допомога хворим алкогольними психозами надають як психіатричні, так і наркологічні установи. При поєднанні хронічного алкоголізму, наркоманії або токсикоманії з шизофренією, захворюваннями шизофренічного спектра, а також з афективними розладами, епілепсією, тяжкими органічними ураженнями головного мозку, розладами особистості допомогу надають як психіатричні, так і наркологічні установи.

Основним установою, що надає спеціалізовану допомогу особам, які страждають на хронічний алкоголізм, наркоманію, токсикоманії, є наркологічний диспансер.

У містах Москві і Санкт-Петербурзі є ряд наркологічних диспансерів, створених з урахуванням кількості населення. У деяких територіях психіатрична і наркологічна служби об'єднані, в інших - організаційно самостійні.

Основними завданнями наркологічних диспансерів є:

  • - виявлення і реєстрація хворих на хронічний алкоголізм, наркоманію, токсикоманії; проведення лікувально-діагностичної, консультативної та психопрофілактичної допомоги;
  • - здійснення динамічного диспансерного спостереження і лікування;
  • - вивчення захворюваності на хронічний алкоголізм, наркоманію, токсикоманії;
  • - проведення психогигиенической і психопрофілактичної роботи;
  • - здійснення заходів щодо соціальної та трудової реабілітації;
  • - проведення медичного огляду осіб на право водіння автомобіля і володіння вогнепальною зброєю;
  • - надання консультативної та організаційно-методичної допомоги наркологічним кабінетах, що входять до складу клінічних установ.

При диспансерах можуть організовуватися кабінети анонімного лікування, а також підрозділи, які надають платну медичну допомогу. Взяття хворих на облік здійснюють за наявності безперечних ознак хронічного алкоголізму, наркоманії, токсикоманії. Зняття з обліку з припиненням динамічного спостереження допускається при достатній тривалості ремісії (як правило, не менше трьох років). У деяких випадках зняття з обліку хворих наркоманії і токсикоманії здійснюють тільки шляхом обстеження в стаціонарі.

Кількість лікарів психіатрів-наркологів в 2013 р було 5478 чол. (0,38 на 100 тис. Чол. Населення). В амбулаторних наркологічних установах в 2013 р працювали 229 психотерапевтів, на одного психотерапевта доводилося протягом року 1349 відвідувань.

Стаціонарна наркологічна допомога в 2013 р виявлялася в 10 спеціалізованих наркологічних стаціонарах і в 88 наркологічних диспансерах, де розгорнуті наркологічні ліжка.

Стаціонарну допомогу надають в тих випадках, коли в амбулаторних умовах це зробити не представляється можливим, або при неефективності лікування в наркологічному кабінеті.

Показанням для невідкладної (термінової) госпіталізації є виникнення гострого або загострення затяжного (хронічного) алкогольного психозу, що супроводжується небезпечним для самого хворого і оточуючих поведінкою. При цьому керуються положеннями Закону «Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні». Хворий повинен бути госпіталізований, якщо він знаходиться в безпорадному стані і ненадання допомоги може призвести до погіршення його здоров'я (наприклад, при сопорозном і коматозному стані алкогольного сп'яніння, різкому погіршенні фізичного і психічного стану під час запою при відсутності критики до захворювання, при передозуванні наркотиків з розвитком порушення дихання).

Підлягають невідкладної госпіталізації хворі з психотичної формою інтоксикації, викликаної психоактивними речовинами.

Тривалість перебування в стаціонарі визначається станом хворого і його готовністю продовжувати лікування. Стаціонар сповіщає дільничного нарколога про виписку хворого і дає рекомендації щодо проведення підтримуючого лікування в умовах наркологічного диспансеру або кабінету. Для цього туди направляється виписка з історії хвороби.

У 2013 р в Росії працювали чотири державних реабілітаційні центри (всього 240 ліжок) з тривалим (багатомісячних) перебуванням. Крім того, на базі наркологічних і психіатричних установ функціонували 18 реабілітаційних відділень з не дуже тривалим терміном перебування. Реабілітаційні програми використовувалися в численних недержавних установах з різними термінами перебування, в тому числі в релігійних установах.

При психічних розладах проводиться МСЕ, яка визначає в установленому порядку потребу особи, яка оглядається в заходи соціального захисту, включаючи реабілітацію. Дана процедура включає експертно-реабілітаційну діагностику, встановлення наявності групи інвалідності, визначення реабілітаційного потенціалу.

Багатофакторна природа психічних розладів, знання їх біоп- сіхосоціальних, етіопатогенетичних детермінант все більш визначає не тільки концептуальні теоретичні підходи, але і стає в психіатрії основою широкої практики.

 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >