Перша допомога при опіках

Опіки бувають термічними, хімічними і променевими. Термічні опіки виникають при дії на шкіру або слизові оболонки (покривні тканини) високої температури, джерелом якої є полум'я, гарячі предмети і рідини, гарячі газоподібні речовини, горючі речовини і т.д.

Термічні опіки - пошкодження, що призводять в деяких випадках до інвалідності і навіть до смерті. Тяжкість опіку залежить від площі і глибини пошкодження тканин. Навіть місцеве ураження покривних тканин викликає серйозні порушення в різних системах життєзабезпечення організму і може стати причиною опікової хвороби, зокрема її першій стадії - опікового шоку. Прогноз при опіках визначається також наявністю опікового шоку і його тривалістю, ступенем ураження дихальних шляхів, віком потерпілого, характером супутніх захворювань і часом початку лікування.

Розрізняють п'ять ступенів ураження шкіри при опіках:

I ступінь - почервоніння і набряк шкіри на місці ураження;

II ступінь - ушкодження рогового шару з відшаруванням і утворенням пухирів безпосередньо після опіку;

II1А ступінь - часткове омертвіння шкіри. Це так звані поверхневі опіки;

ІІІБ ступінь - опіки, при яких спостерігається повна загибель шкіри;

IV ступінь - омертвіння шкіри і глубоколежащих тканин, аж до кістки.

Опіки III і IV ступенів відносяться до глибоких опіків.

Поверхневі опіки заживають практично самостійно. При глибоких опіках відбувається відторгнення омертвілих тканин з наступним заповненням дефекту.

Опіковий шок - важке ускладнення опіків; протікає гостро і обумовлено обширним термічним ураженням шкіри і підлеглих тканин, що призводить до порушення кровообігу. При опіковому шоці зменшується об'єм циркулюючої крові внаслідок її концентрування та згущення, знижується кількість відокремлюваної сечі. Опіковий шок не можна розпізнати в ранньому періоді на підставі зниження артеріального тиску і частоти пульсу. Артеріальний тиск зазвичай істотно не падає і може бути навіть підвищеним, різке його зниження при опіках є поганою прогностичною ознакою. Для ранньої діагностики опікового шоку важливі наступні його клінічні прояви і симптоми: потерпілий збуджена або загальмована, свідомість сплутана або взагалі відсутня, шкіра та слизові (поза опіку) бліді, холодні, виражена синюшність слизових і кінцівок, пульс підвищений, задишка, блювання, спрага, озноб, м'язове тремтіння, посмикування м'язів, сеча темного кольору, аж до бурого, кількість її різко зменшується. Значно збільшує небезпеку виникнення опікового шоку опік дихальних шляхів, що виникає при вдиханні гарячого повітря, пари, диму і т.д. Опік дихальних шляхів слід запідозрити, якщо під час пожежі потерпілий перебував у закритому приміщенні або в замкнутому просторі. Крім того, про опіку дихальних шляхів свідчить опік носа, губ або мови, обпалені волосся. При огляді порожнини рота визначаються почервоніння і бульбашки на м'якомунебі і стінці глотки. Спостерігаються також першіння в горлі, осиплість голосу, утруднення дихання. Вважається, що опік дихальних шляхів надає таку ж дію, як і глибокий опік шкіри. При наданні першої допомоги при опіку обробку опікової поверхні не проводять. Накладають асептичну пов'язку або спеціальну протиопікових пов'язку, якщо вона є. Допускається застосування волого-висихають пов'язки з антисептиками або антибіотиками.

При легких опіках, лікування яких може бути амбулаторним, після попереднього знеболювання виконують туалет опікової рани: шкіру навколо опіку протирають 0,5% -ним розчином нашатирного спирту, теплою мильною водою або розчином антисептика, після чого обробляють спиртом або розчином йоду. Далі протирають тампоном, змоченим розчином антисептика, потім 0,25% -ним розчином новокаїну і обережно знімають сторонні нашарування, чужорідні тіла, обривки поверхневого шару шкіри. Далі опікові поверхні, за винятком уражень обличчя та промежин, лікують закритим методом. При поверхневих опіках до 30% площі поверхности тіла можна використовувати пов'язки з нежирними кремами, маззю Вишневського, синтомициновой емульсією, розчинами фурациліну, хлорації, антибіотиками на 0,5% -ному розчині новокаїну.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >