Перша допомога при обмороженнях

Обмороження являє собою місцеве пошкодження будь-якої частини тіла аж до омертвіння в результаті впливу низьких температур. У більшості випадків обмороження виникають в холодний зимовий час при температурі навколишнього середовища нижче -10 ° С. При тривалому перебуванні поза приміщенням, особливо при високій вологості і сильному вітрі, обмороження нерідко зустрічаються восени і навесні при температурі повітря вище нуля. Крім зазначених метеорологічних факторів обмороженню сприяють тісний і вологий одяг і взуття, фізична перевтома, голод, вимушене тривале нерухоме і незручне положення, попередня холодова травма, ослаблення організму в результаті перенесених захворювань, пітливість ніг, хронічні захворювання судин нижніх кінцівок і серцево-судинної системи, важкі механічні пошкодження з крововтратою, куріння тощо. Багаторічні спостереження свідчать, що майже всі важкі обмороження, що призвели до ампутації кистей і стоп, сталися в стані сильного алкогольного сп'яніння.

У результаті впливу холоду в охолоджених тканинах відбуваються складні зміни, характер яких залежить від рівня і тривалості зниження температури. При температурі нижче - 30 ° С основне значення при обмороженні набуває шкідливу дію холоду безпосередньо на тканини і відбувається загибель клітин. При температурі -10 ... -20 ° С, при якій настає більшість обморожень, провідне значення мають судинні зміни у вигляді спазму дрібних кровоносних судин. В результаті сповільнюється кровотік, припиняється дія тканинних ферментів.

Обмороження I ступеня (найбільш легке) зазвичай наступає при нетривалому впливі холоду. Уражена ділянка шкіри блідий, після зігрівання почервонілий, в деяких випадках має багряно-червоний відтінок; розвивається набряк. Змертвіння шкіри не виникає. До кінця тижня після обмороження іноді спостерігається незначне лущення шкіри. Перші ознаки такого обмороження - відчуття печіння, поколювання з подальшим онімінням ураженої ділянки. Потім з'являються шкірний свербіж і болі.

Обмороження II ступеня виникає при більш тривалому впливі холоду. У початковому періоді є збліднення, похолодання, втрата чутливості, але ці явища спостерігаються при всіх ступенях обмороження. Тому найбільш характерна ознака - освіта в перші дні після травми бульбашок, наповнених прозорим вмістом. При обмороженні II ступеня після зігрівання болю інтенсивніше і триваліше, ніж при обмороженні

I ступеня, турбують шкірний свербіж, печіння.

Обмороження III ступеня викликані ще більш тривалим періодом холодового впливу і зниження температури в тканинах. Утворені в початковому періоді бульбашки наповнені кров'янисті вмістом, дно їх синьо-червоне, нечутливих до подразнень. Відбувається загибель всіх елементів шкіри з розвитком в результаті обмороження грануляцій і рубців. Інтенсивність і тривалість больових відчуттів більш виражена, ніж при обмороженні

II ступеня.

Обмороження IV ступеня виникає при тривалому впливі холоду, зниження температури в тканинах при ньому найбільше. Воно нерідко поєднується з обмороженням III і навіть II ступеня. Омертвевают всі верстви м'яких тканин, нерідко уражаються кістки та суглоби. Пошкоджена ділянка кінцівки різко синюшний, іноді з мармуровою забарвленням. Набряк розвивається відразу після зігрівання і швидко збільшується. Температура шкіри значно нижче, ніж на оточуючих ділянку обмороження тканинах. Бульбашки розвиваються у менш обморожених ділянках, де є обмороження III -II ступеня. Відсутність бульбашок при значно розвинувся набряк, втрата чутливості свідчать про обмороженні IV ступеня.

В умовах тривалого перебування при низькій температурі повітря можливо і загальне охолодження організму. Під загальним охолодженням організму слід розуміти стан, який виникає при зниженні температури тіла нижче 34 ° С.

Настанню загального охолодження сприяють ті ж фактори, що і при обмороженні: висока вологість повітря, відвологлі одяг, сильний вітер, фізична перевтома, психічна травма, перенесені захворювання і травми.

У початковому періоді перша допомога полягає у припиненні охолодження, зігріванні кінцівки, відновленні кровообращеня в уражених холодом тканинах і попередженні розвитку інфекції.

При перших ознаках обмороження потерпілого необхідно ввести найближчим тепле приміщення, зняти промерзлі взуття, шкарпетки, рукавички. Охолоджені ділянки слід зігріти до почервоніння теплими руками, легким масажем, розтираннями вовняною тканиною, диханням, а потім накласти ватно-марлеву пов'язку. При ознаках глибокого обмороження швидке зігрівання, масаж або розтирання робити не слід. Можна обмежитися накладенням на уражену поверхню теплоізолювальної пов'язки (шар марлі, товстий шар вати, знов шар марлі, а зверху клейонку або прогумована тканина). Ураженим кінцівкам надають стан спокою шляхом застосування підручних засобів (дощечка, шматок фанери, щільний картон), накладаючи і прібінтовивая їх поверх пов'язки. В якості теплоізолюючого матеріалу можна використовувати ватники, фуфайки, вовняну тканину тощо.

Постраждалим дають гаряче питво, гарячу пишу, невелика кількість алкоголю, по таблетці аспірину, анальгіну, по дві таблетки "Но-шпи" і папаверину. Одночасно з проведенням заходів першої допомоги необхідно терміново викликати лікаря, швидку допомогу. Не рекомендується розтирати хворих снігом, тому що кровоносні судини кистей і стоп дуже тендітні і можливо їх пошкодження, а виникаючі мікроссадіни на шкірі сприяють внесення інфекції. Не можна використовувати швидке відігрівання обморожених кінцівок біля багаття, безконтрольно застосовувати грілки. Неприйнятний і неефективний варіант першої допомоги - втирання масел, жиру, розтирання спиртом тканин при глибокому обмороженні. При загальному охолодженні легкого ступеня достатньо ефективним методом є зігрівання постраждалого в теплій ванні при початковій температурі води 24 ° С, яку підвищують до нормальної температури тіла.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >