Перенесення і транспортування постраждалих

Іммобілізація - створення нерухомості (знерухомлення) кінцівки або іншої частини тіла при пошкодженнях, запальних чи інших хворобливих процесах, коли пошкодженому (хворому) органу чи частини тіла необхідний спокій. Може бути тимчасовою, наприклад на період транспортування до медичного закладу, або постійною, наприклад для створення умов, необхідних при зрощенні відламків кістки, загоєнні рани і т.п.

Транспортна іммобілізація є однією з важливих заходів першої допомоги при вивихах, переломах, пораненнях і інших важких ушкодженнях. Її слід проводити на місці події з метою запобігання пошкодженої області від додаткової травми в період доставки, де цю тимчасову іммобілізацію при необхідності заміняють на той чи інший варіант постійною.

Неприпустимі перенесення і транспортування без іммобілізації потерпілих, особливо з переломами, навіть на коротку відстань, так як це може призвести до збільшення зміщення кісткових уламків, пошкодження нервів і судин, розташованих поруч з рухомими отломками кістки. При великих ранах м'яких тканин, а також при відкритих переломах іммобілізація пошкодженої частини тіла перешкоджає швидкому поширенню інфекції, при важких опіках (особливо кінцівок) сприяє менш важкого їх течією надалі. Транспортна іммобілізація є профілактикою такого грізного ускладнення важких ушкоджень, як травматичний шок. На місці події часто доводиться користуватися підручними засобами (дошками, гілками, палицями, лижами), до яких фіксують (прибинтовують, зміцнюють бинтами, ременями і т.п.) пошкоджену частину тіла. Іноді, якщо немає підручних засобів, можна забезпечити достатнє знерухомлення, притягнувши пошкоджену руку до тулуба, підвісивши її на косинці, а при травмі ноги - прибинтувати одну ногу до іншої.

Основним способом іммобілізації пошкодженої кінцівки на період транспортування потерпілого в лікувальну установу є накладання шини. Існує безліч різних стандартних транспортних шин, які зазвичай накладають медичні працівники, наприклад служби швидкої допомоги. Однак у більшості випадків при травмах доводиться користуватися так званими імпровізованими шинами, які виготовляють із підручних матеріалів. Шину накладають поверх одягу. Бажано обернути її ватою або який-небудь м'якою тканиною, особливо в області кісткових виступів (щиколотки, виростки і т.п.), де тиск, який чиниться шиною, може зумовити виникнення потертості і пролежня.

При наявності рани, наприклад у випадку відкритого перелому кінцівки, одяг краще розрізати (можна по швах, але таким чином, щоб вся рана стала добре доступна). Потім на рану накладають стерильну пов'язку і лише після цього здійснюють іммобілізацію (фіксуючі шину ремені або бинти не повинні сильно тиснути на ранову поверхню).

При сильній кровотечі з рани, коли є необхідність у застосуванні кровоспинного джгута, його накладають до шинування і не прикривають пов'язкою. Не слід окремими турами бинта (або його замінника) сильно перетягувати кінцівку для "кращою" фіксації шини, так як це може викликати порушення кровообігу або пошкодження нервів. Якщо після накладення транспортної шини помічено, що все ж таки сталася перетяжка, її необхідно розсікти або замінити, наклавши шину знову. У зимовий час або в холодну погоду, особливо при тривалому транспортуванні, після шинування пошкоджену частину тіла тепло загортають.

При накладенні імпровізованих шин необхідно пам'ятати, що повинні бути зафіксовані не менш ніж два суглоби, розташовані вище і нижче пошкодженої ділянки тіла. При поганому приляганні або недостатній фіксації шини вона не фіксує пошкоджене місце, сповзає і може викликати додаткову травму.

Найважливішим завданням першої допомоги є організація швидкого, безпечного, щадного транспортування (доставки) хворого або потерпілого в лікувальну установу. Заподіяння болю під час транспортування сприяє погіршенню стану потерпілого, розвитку шоку. Вибір способу транспортування залежить від стану потерпілого, характеру травми або захворювання і можливостей, якими володіє надає першу допомогу. При відсутності транспорту потерпілого в лікувальну установу переносять на ношах, в тому числі імпровізованих.

Першу допомогу доводиться надавати і в таких умовах, коли немає ніяких підручних засобів або немає часу для виготовлення імпровізованих носилок. У цих випадках хворого необхідно перенести на руках. Одна людина може нести хворого на руках, на спині, на плечі. Переноску способом "на руках попереду" і "на плечі" застосовують у випадках, якщо потерпілий дуже слабкий або без свідомості. Якщо хворий у стані триматися, то зручніше переносити його способом "на спині". На руках значно легше переносити вдвох. Якщо хворий у свідомості і може самостійно триматися, то легше переносити його на "замку" з трьох або чотирьох рук. Значно полегшує перенесення на руках або носилках носилкового лямка. У ряді випадків хворий може подолати коротку відстань самостійно за допомогою супроводжуючого, який закидає собі на шию руку постраждалого і утримує її однією рукою, а іншою обхоплює хворого за талію або груди.

При неможливості самостійного пересування потерпілого і відсутності помічників можливо транспортування волоком на імпровізованій волокуші - брезенті, плащ-палатці.

Провідну роль при виборі засобів транспортування і становища, в якому хворий буде перевозитися або переноситися, грають вигляд і локалізація травми або характер захворювання. Транспортують поранених в положенні лежачи на спині, на спині із зігнутими колінами, на спині з опущеною головою і піднятими нижніми кінцівками, на животі, на боці. У положенні лежачи на спині транспортують постраждалих з пораненнями голови, ушкодженнями черепа і головного мозку, хребта і спинного мозку, переломами кісток тазу і нижніх кінцівок. У цьому ж положенні необхідно транспортувати всіх хворих, у яких травма супроводжується розвитком шоку, значною крововтратою або несвідомим станом, навіть короткочасним хворих з гострими хірургічними захворюваннями (апендицит, защемлена грижа, проривна виразка і т.д.) і ушкодженнями органів черевної порожнини.

Постраждалих і хворих, що знаходяться в несвідомому стані, транспортують у положенні лежачи на животі, з підкладеними під лоб і груди валиками. Таке положення необхідно для запобігання асфіксії. Значну частину хворих можна транспортувати в положенні сидячи або напівсидячи. Необхідно також стежити за правильним положенням носилок при підйомі і спуску по сходах.

При транспортуванні в холодну пору року треба вжити заходів для попередження охолодження потерпілого. У період транспортування необхідно проводити постійне спостереження за хворим, стежити за диханням, пульсом, зробити все, щоб при блювоті не відбулася аспірація блювотних мас у дихальні шляхи.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >