Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow СЕСТРИНСЬКА СПРАВА В ТЕРАПІЇ
Переглянути оригінал

ІНДЕКСИУ ОДЕРЖУВАНІ НА ГЕМАТОЛОГІЧНОМУ АНАЛІЗАТОРІ

Крім вимірюваних величин, таких як кількість різних клітинних популяцій, концентрація гемоглобіну, гематокрит, аналізатори представляють і цілий ряд індексів (табл. 5).

Таблиця 5

Еритроцитарні і тромбоцітарнме індекси

індекс

опис

розрахунок

одиниці

MCV

Середній обсяг еритроцита

HCTxlO / RBC

Фемголітри

МСН

Середній вміст гемоглобіну в еритроциті

HGB / RBC

пікограм

МСНС

Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті

HGBxlOO / HCT

Г / л

RDW

Ширина розподілу еритроцитів за об'ємом

%

MPV

Середній обсяг тромбоцита

(PCT / PLT [ХЮЗ / мкл]) х 1000

Фемтолітри

PDW

Ширина розподілення тромбоцитів

%

P-LCR

Відсоток вмісту великих тромбоцитів

%

РСТ

Тромбокріт

-

%

Примітка: ІСТ - гематокрит, НОВ - гемоглобін, RBC - кількість еритроцитів, РСТ - тромбокріт, PLT - кількість тромбоцитів.

ХАРАКТЕРИСТИКА ІНДЕКСІВ

MCV (mean cell volume) - індекс, що відображає середній обсяг еритроцита. У порівнянні з візуальною характеристикою розмірів еритроцитів, яка є суб'єктивною і залежить від досвіду морфолога, MCV вимірюється на великій кількості клітин. При значенні індексу між 85 і 105 фемтолітрамі діагностується нормоцитарна стан. Мікро- та макроцитарних визначається при значенні індексу менше 80 і більше 100 фемтолітров, відповідно.

МСН (mean cell hemoglobin) відображає середній вміст гемоглобіну в еритроциті. Даний показник є аналогом колірного показника, але за рахунок дослідження великої кількості клітин є більш достовірним. При значенні індексу між 24,0 і 33,0 пг діагностується нормохромного стан. Гіпо- та гіперхромія визначається при значенні індексу менше 24 і більше 33 пг, відповідно.

МСН С (mean cell hemoglobin concentration) - показник, який вказує на середню концентрацію гемоглобіну в еритроциті. Показник відображає концентрацію гемоглобіну в одному еритроциті і не залежить від обсягу клітини, на відміну від МСН. Дуже часто змінюється пропорційно МСН, за винятком випадків, коли є процеси порушення синтезу гемоглобіну. Нормальні значення даного індексу визначаються від 300 до 380 г / л.

RDW (red cell distribution width) - показник, що відображає ширину гістограми розподілу еритроцитів але обсягом. Відображає ступінь гетерогенності еритроцитів за обсягом, вказуючи на вираженість анізоціто- за. Слід пам'ятати, що RDW не залежить від абсолютної величини обсягу еритроцитів. Тому, якщо в крові присутній переважна кількість мікро- або макроцитів, даний показник може залишатися в нормі, яка становить 11,5-15,5% і 35,0-56,0 фл. Відсоток, відображає розкид значення обсягу еритроцитів від середнього, а в фемтолітрах вимірюється різниця між максимальним і мінімальним обсягом еритроцита в популяції.

MPV (mean platelet volume) - середній обсяг тромбоцита. Даний показник розраховується подібно MCV для еритроцитів і використовується для додаткової морфологічної оцінки тромбоцитів. Нормальні значення індексу становлять 7,4-10,4 фл.

PDW (platelet distribution weight) - відносна ширина розподілу тромбоцитів за об'ємом. Даний показник виходить шляхом аналізу гістограми розподілу тромбоцитів і відображає ступінь їх гетерогенності. Норма показника знаходиться в межах від 9 до 14 фл.

P-LCR (large platelet ratio) - коефіцієнт великих тромбоцитів. Індекс являє собою співвідношення великих тромбоцитів, що перевищують розмір 12 фл. Норма показника знаходиться в межах від 8 до 35%.

РСТ (platelet crit) - тромбокріт, показник частки (%) обсягу цільної крові, займаної тромбоцитами. Норма показника знаходиться в межах від 0,108 до 0,282.

Як було зазначено вище, гематологічні аналізатори, пропускаючи через детектор клітини крові, досліджують їх розміри. Графічне розподіл клітин по системі координат, що відображає по осі ординат кількість клітин, а по осі абсцис їх розмір, називається гістограмою. Розрізняють еритроцитарні, тромбоцитарний, лейкоцитарні гістограми, аналіз (оцінка) яких вимагає певних професійних знань і навичок і відноситься до компетенції фахівців (лікар-лаборант, гематолог).

Слід пам'ятати, що гематологічні аналізатори дозволяють виявити факт наявності патологічного стану, не проводячи його детальну диференціювання. Деякі аналізатори не в змозі відрізнити патологічні клітини від нормальних, тому роль мікроскопічного дослідження мазка крові вкрай важлива.

11а рис. 4 представлений бланк клінічного аналізу крові, виконаного на гематологічному аналізаторі.

Бланк клінічного аналізу крові, виконаного на гематологічному аналізаторі

Мал. 4. Бланк клінічного аналізу крові, виконаного на гематологічному аналізаторі

На закінчення хочеться відзначити, що клінічний аналіз крові поряд з опитуванням і оглядом пацієнта дає в руки лікаря неоціненну інформацію про стан різних систем і всього організму в цілому. У великій кількості випадків цього буває достатньо для того, щоб визначитися з первинним діагнозом і провести формування діагностичного алгоритму обстеження пацієнта. Розуміння суті параметрів аналізу крові, їх референтних значень, а також процесів, що визначають зміну того чи іншого показника, дозволяє навіть молодому фахівцеві проводити грамотні, осмислені обстеження пацієнтів, оцінювати стан пацієнта на різних стадіях захворювання, оцінювати ефективність проведеної терапії, а також випереджати розвиток рецидивів захворювань.

 
Переглянути оригінал
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук