СЕСТРИНСЬКІ ДІАГНОСТИКА І ДОГЛЯД

Медсестра проводить первинне обстеження пацієнта з підозрою на стенокардію, яке включає в себе ретельний аналіз скарг, в першу чергу на болі в грудній клітці, збір анамнестичних даних, виявлення факторів ризику розвитку ІХС, фізикальнедослідження.

Медсестру повинні цікавити такі факти з життя пацієнта: болі в грудній клітці і підвищення артеріального тиску в попередні роки; наявність серцево-судинних захворювань, цукрового діабету, шкідливих звичок (куріння), хронічних стресових ситуацій в побуті і на роботі; порушення харчування (переїдання) і недостатня фізична активність. Медсестра проводить аналіз характеру больового нападу, який залишається основою для виявлення стенокардії.

Фізикальне дослідження в діагностиці цього захворювання за значимістю (цінності) поступається аналізу суб'єктивних проявів (скарг) у поєднанні з анамнестичними даними. Під час нападу стенокардії нерідко виявляють блідість і вологість шкіри, прискорений пульс і підвищення артеріального тиску, ослаблення тонів серця і систолічний шум при вислуховуванні серця.

При огляді можуть бути виявлені наступні ознаки:

  • • ознаки порушення ліпідного обміну;
  • • при огляді очей - ксантелазми (від грец. «Жовтий, плоский»): злегка піднімаються бляшки, що утворюються симетрично найчастіше навколо століття, іноді - на шкірі вушних раковин і ліпоїдному дузі рогівки (крайове помутніння рогівки);
  • • при огляді шкірних покривів - ксантоми (від грец. «Жовтий»), зазвичай в колінних і ліктьових областях; на сухожиллях розгиначів кистей і стоп, особливо на ахіллове сухожилля;
  • • ознаки серцевої недостатності: задишка, ціаноз, набухання вен шиї, вологі хрипи в нижніх відділах легень, набряки з виникненням ямки при натисканні в області щиколоток і гомілок, іноді - на крижах (при знаходженні хворого в горизонтальному положенні); патологічна пульсація в області серця (аневризма).

У комплексному вирішенні основних проблем пацієнта (біль в грудній клітці, задишка і серцебиття при фізичному навантаженні, порушення потреби працювати і рухатися, поганий сон, неспокій і тривога, страх смерті, дефіцит знань про своє захворювання, невпевненість в успішному результаті, зміна соціального статусу і ін.) істотну роль грає медсестра.

Заходи, що проводяться медсестрою в процесі догляду за хворим зі стенокардією:

  • • раннє розпізнавання і подальший контроль болю в грудній клітці;
  • • навчання пацієнта і членів його родини методам догляду (самоухода);
  • • ознайомлення пацієнта і його родичів з причинами і факторами розвитку ІХС, принципами її попередження і лікування, надання першої допомоги при нападі стенокардії;
  • • забезпечення спокійній і доброзичливій обстановки в палаті і домашніх умовах, виняток психоемоційного напруження;
  • • організація правильного режиму з розумним обмеженням фізичної активності, достатнім відпочинком і сном;
  • • нормалізація сну;
  • • постійний контроль загального стану хворого, пульсу (частота, ритмічність), АТ і маси тіла;
  • • виконання призначень лікаря, що стосуються дієтотерапії та медикаментозного лікування ІХС, виявлення негативних ефектів лікарських препаратів.
 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >