Навігація
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Головна arrow Медицина arrow СЕСТРИНСЬКА СПРАВА В ТЕРАПІЇ
Переглянути оригінал

КЛІНІКА І ДІАГНОСТИКА

До найбільш характерних в клінічному плані особливостей АГ у пацієнтів відносять нерідко приховане (латентне) перебіг хвороби з мізерною суб'єктивної симптоматикою. У міру прогресування ураження судин різних органів (мозок, серце, нирки, очі) і розвитку їх функціональної недостатності з'являються симптоми АГ. Хворих турбують головний біль, запаморочення, шум у голові, мелькання «мушок» перед очима, погіршення зору і сну, загальна слабкість, швидка стомлюваність, хиткість ходи. Болі в області грудної клітини, задишка і серцебиття при фізичному навантаженні нерідко свідчать про виникнення атеросклерозу коронарних артерій і ішемічної хвороби серця.

Поєднання АГ з супутніми захворюваннями (цереброваскулярна хвороба, ішемічна хвороба серця, нефропатія, атеросклероз аорти, судин нижніх кінцівок і сітківки очей) сприяє збільшенню частоти розвитку ускладнень (інсульт, інфаркт міокарда, серцева недостатність та ін.) І погіршує прогноз.

При ІСГ САД підвищується, як правило, до 170-180 мм рт. ст. при нормальному ДАТ. У порівнянні з ГБ (первинної АГ) суб'єктивні прояви захворювання менш виражені і специфічні. Хворих турбують запаморочення, шум у голові, задишка і серцебиття при фізичному навантаженні, поганий сон і значно рідше - головні болі.

Гіпертонічний криз (ГК) - гостро виникло виражене підвищення артеріального тиску, що супроводжується клінічними симптомами, що вимагає негайного контрольованого його зниження з метою попередження або обмеження ураження органів-мішеней; САД може підвищуватися до 280 мм рт. ст., ДАТ - до 160 мм рт. ст. (в разі ІСГ підвищується тільки САТ).

Частими причинами виникнення ГК є психоемоційне напруження (стрес), підвищена метеочутливість, неадекватне лікування АГ і припинення прийому антигіпертензивних препаратів.

Для літніх нехарактерно раптовий початок кризу, нерідко він розвивається поступово протягом декількох годин, і його появи передують посилення головних болів, порушення або пригнічений настрій. Кризам властиві інтенсивні головні болі давить, розпирає, пульсуючого характеру, нерідко - короткочасні розлади зору: мелькання «мушок» перед очима, туман, пелена, а також запаморочення, нудота і блювота. З'являються утруднена мова, слабкість кінцівок, іноді - судоми окремих груп м'язів. Доповнюють клінічну картину болю в лівій половині грудної клітини давить і стискає характеру, серцебиття і задишка.

До важких ускладнень ГК відносять порушення мозкового кровообігу, крововилив в сітківку з частковою або повною втратою зору, інфаркт міокарда і набряк легенів.

Тривалість і інтенсивність кризів різна. Неускладнений їх перебіг характеризується нетривалою і повністю проходить симптоматикою, ускладнене - тривало існуючими (протягом годин, іноді - діб) і нерідко посилюються клінічними проявами.

Фізикальне, лабораторне та інструментальне дослідження дозволяють виключити вторинну (симптоматичну) АГ, виявити можливі ураження (захворювання) аорти та її великих гілок, серця, головного мозку, нирок, очей, а також визначити групи ризику розвитку серцево-судинних ускладнень.

Медсестрі слід знати і використовувати в практичній діяльності навички об'єктивного дослідження, що включають в себе вимір і оцінку АТ, пальпацію пульсу на променевих, сонних і стегнових артеріях, визначення меж і тонів серця, вимірювання зросту і маси тіла. Показана консультація окуліста для огляду очного дна і виявлення властивою АГ ангіоретінопатіі сітківки.

У перелік обов'язкових досліджень входять клінічний аналіз крові з підрахунком тромбоцитів, визначення концентрації холестерину, цукру, електролітів, креатиніну крові, загальний аналіз сечі, реєстрація ЕКГ. За свідченнями проводять УЗД нирок, внутрішньовенну урографію, Рено графию з каптоприлом (при підозрі на стеноз ниркової артерії), ангіографію нирок, ехокардіографію (ЕхоКГ), добове моніторування АТ.

Поряд з підвищенням артеріального тиску найбільш важливими діагностичними ознаками власне ГБ (первинної АГ) є напружений, твердий пульс, розширення меж серця вліво за рахунок збільшення лівого шлуночка, ЕКГ і ЕхоКГ-ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, шум над сонними артеріями при їх звуженні і в надчеревній області при стенозі ниркової артерії, зміни очного дна (ангиоретинопатия сітківки) при відсутності симптомів ураження аорти та її великих гілок. Подальше залучення до патологічного процесу серцево-судинної, нервової, сечовидільної систем істотно змінює клінічні і лабораторні прояви захворювання.

 
Переглянути оригінал
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук