Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow СЕСТРИНСЬКИЙ ДОГЛЯД В ОНКОЛОГІЇ
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

СПЕЦІАЛІЗОВАНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА

Надання спеціалізованої, в тому числі високотехнологічної, медичної допомоги здійснюється в федеральних державних медичних організаціях, що перебувають у віданні Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, при необхідності встановлення остаточного діагнозу у випадках:

  • • нетипове ™ перебігу захворювання;
  • • відсутність ефекту від проведеної терапії і (або) повторних курсів при можливу ефективність інших методів лікування;
  • • високого ризику хірургічного лікування в зв'язку з ускладненнями основного захворювання або наявністю супутніх захворювань;
  • • необхідність дообстеження в діагностично складних випадках і (або) комплексної передопераційної підготовки у хворих з ускладненими формами захворювання і супутніми захворюваннями;
  • • необхідність повторної госпіталізації але рекомендації федеральних державних медичних організацій.

Діяльність первинного онкологічного кабінету медичного закладу, який надає первинну медико-соціальну допомогу хворим з онкологічними захворюваннями, включає:

  • • консультативну допомогу лікарям, які здійснюють первинну допомогу хворим з онкологічними захворюваннями, контроль за проведенням симптоматичного лікування;
  • • виписування наркотичних засобів;
  • • динамічне спостереження відповідно до рекомендацій лікаря онколога за хворими, які отримують лікарську протипухлинну терапію в онкологічному диспансері;
  • • моніторинг та оцінку лабораторних показників з метою попередження розвитку токсичних реакцій, своєчасне направлення хворого в онкологічний диспансер;
  • • направлення пацієнтів для симптоматичного і паліативного лікування у відповідні відділення;
  • • аналіз причин відмов хворих від лікування;
  • • облік хворих з онкологічними захворюваннями;
  • • оцінку напрямки в організаційно-методичні відділи онкологічних диспансерів відомостей про вперше виявлених випадках онкологічних захворювань;
  • • консультативну та методичну допомогу фахівцям медичних організацій, що надають первинну медико-санітарну допомогу, при проведенні профілактичних оглядів, диспансеризації хворих;
  • • санітарно-гігієнічний просвіта населення;
  • • аналіз діагностичних помилок і причин занедбаності онкологічних захворювань з лікарями-терапевтами, лікарями-терапевтами дільничними, лікарями загальної практики та лікарями-спеціалістами;
  • • участь в оформленні медичних документів хворих із злоякісними новоутвореннями для направлення на медико-соціальну експертизу;
  • • ведення облікової та звітної документації, надання звітів про діяльність, збір даних для регістрів, ведення яких передбачено законодавством Російської Федерації.

Штати фахівців кабінету встановлюються з розрахунку: одна посада лікаря-онколога і медичної сестри на 25 тис. Чол. населення.

Основними завданнями медичної сестри онкологічного кабінету є виконання лікувально-діагностичних призначень лікаря-онколога і допомогу йому в організації спеціалізованої медичної допомоги населенню, яке проживає в районі діяльності поліклініки, а також робітникам і службовцям прикріплених підприємств. Вона підкоряється безпосередньо лікаря-онколога і працює під його керівництвом.

Обов'язки медичної сестри:

  • • підготовка перед амбулаторним прийомом лікаря-онколога робочих місць, необхідного медичного інструментарію, інвентарю, документації, перевірка справності апаратури і технічних засобів;
  • • контроль за своєчасним отриманням результатів досліджень і розклеювання їх в медичні картки амбулаторних хворих;
  • • при необхідності - допомога хворим при підготовці до огляду лікаря;
  • • допомога лікаря при накладенні хірургічних пов'язок, проведенні біопсій;
  • • пояснення хворим способів і порядку підготовки до лабораторних, інструментальних та апаратних досліджень;
  • • виписка вимог на медикаменти, перев'язочний матеріал і отримання їх у головної медичної сестри;
  • • участь у проведенні санітарно-освітньої роботи;
  • • систематичне підвищення кваліфікації;
  • • оформлення під контролем лікаря медичної документації (направлення на консультації і в допоміжні кабінети, статистичні талони, виписки з медичних карт, листки непрацездатності, повідомлення про хворого з вперше в житті встановленим діагнозом злоякісного новоутворення, журнали обліку біопсій, щоденник роботи середнього медичного персоналу та ін .).

Первинне онкологічне відділення створюється як структурний підрозділ медичного закладу, який надає первинну спеціалізовану медико-санітарну допомогу, для надання первинної спеціалізованої медико-санітарної допомоги в амбулаторних умовах. Структура і штатна чисельність відділення затверджується керівником медичної організації і визначається виходячи з обсягу проведеної лікувально-діагностичної роботи з урахуванням рекомендованих штатних нормативів (один лікар-онколог і одна медична сестра на 25 тис. Чол. Населення).

Основні функції відділення:

  • • лікування хворих з онкологічними захворюваннями з урахуванням рекомендацій лікарів-онкологів медичних закладів, які надають медичну допомогу онкологічним хворим;
  • • консультативна допомога лікарям, які здійснюють первинну медико-санітарну допомогу хворим з онкологічними захворюваннями, контроль за проведенням симптоматичного лікування;
  • • виписування наркотичних і психотропних засобів;
  • • динамічне спостереження за хворими, які отримують лікарську протипухлинну терапію в онкологічному диспансері або медичної організації, яка надає медичну допомогу онкологічним хворим, контроль лабораторних показників, при розвитку токсичних реакцій своєчасне направлення хворих в онкологічний диспансер або в медичну організацію;
  • • напрямок онкологічних хворих для симптоматичного і паліативного лікування;
  • • аналіз причин відмов хворих від лікування в медичних організаціях;
  • • облік хворих з онкологічними захворюваннями;
  • • оцінка напрямки в онкологічний диспансер відомостей про вперше виявлених випадках онкологічних захворювань;
  • • консультативна та методична допомога фахівцям медичних установ, що надають первинну медико-санітарну допомогу, при профілактичних оглядах, диспансеризація хворих з високим ризиком розвитку онкологічних захворювань;
  • • санітарно-гігієнічний просвіта населення;
  • • аналіз і розбір діагностичних помилок і причин занедбаності онкологічних захворювань з лікарями-терапевтами, лікарями-терапевтами дільничними, лікарями загальної практики та лікарями-спеці АЛИСТА;
  • • аналіз оформлення медичними організаціями, що надають первинну медико-санітарну допомогу хворим з онкологічними захворюваннями, встановлених форм медичної документації при обстеженні і лікуванні хворих;
  • • участь в оформленні медичних документів хворих із злоякісними новоутвореннями для направлення на медико-соціальну експертизу;
  • • ведення облікової та звітної документації, регіонального сегмента Федерального ракового регістра, збір даних для регістрів, оформлення звітів про діяльність відділення.

Онкологічний диспансер - самостійна медична організація для надання спеціалізованої, в тому числі високотехнологічної, медичної допомоги, методичної допомоги медичним організаціям, що надають первинну спеціалізовану медико-санітарну допомогу, в організації профілактики та скринінгу онкологічних захворювань.

У структурі диспансеру передбачаються:

  • • діагностичні відділення: рентгенодіагностики, ультразвукової, радіонуклідної, ендоскопічної, функціональної діагностики, клініко-діагностична та цитологічна лабораторії, патологоанатомічне відділення;
  • • лікувальні відділення: анестезіології та реанімації; реанімації та інтенсивної терапії; протипухлинної лікарської терапії; хірургічних методів лікування (торакальної, абдомінальної онкології, онкоурології, онкогінекології, нейроонкології, онкогематології, пухлин голови та шиї, кісток, молочної залози, шкіри і м'яких тканин); рентгенохірургіческіх; радіотсрапевтічс- скіс; фотодинамічної терапії; реабілітаційне; паліативної допомоги;
  • • відділення радіаційної безпеки;
  • • організаційно-методичний відділ;
  • • поліклінічне відділення;
  • • денний стаціонар;
  • • трансфузіологічної кабінет;
  • • аптека;
  • • дезинфекційно-стерилізаційне відділення;
  • • відділення для забезпечення експлуатації медичного обладнання.

Склад лікувальних відділень може змінюватися в залежності від ліжковою потужності диспансеру.

Диспансер здійснює такі функції:

  • • надання спеціалізованої, в тому числі високотехнологічної, медичної допомоги хворим з онкологічними та предопухоле- вимі захворюваннями;
  • • Розробка та організаційно-методичне забезпечення заходів, спрямованих на вдосконалення профілактики та раннього виявлення онкологічних і передпухлинних захворювань;
  • • аналіз стану медичної допомоги хворим з онкологічними захворюваннями на території суб'єкта Російської Федерації, ефективності та якості профілактичних заходів, діагностики, лікування та диспансеризації онкологічних хворих;
  • • вивчення і впровадження в практику сучасних лікувально-діагностичних технологій;
  • • участь в організації та проведенні науково-практичних заходів;
  • • організація роботи з підвищення настороженості медичних працівників при виявленні онкологічних захворювань;
  • • методичне керівництво і консультативна допомога лікарям-спе- ціалістів з питань проведення диспансеризації та профілактичних оглядів, диспансеризації хворих з передпухлинними і хронічними захворюваннями;
  • • методичне керівництво і консультативна допомога але організації санітарно-гігієнічного освіти серед населення, що стосується дотримання здорового способу життя та профілактики онкологічних захворювань;
  • • ведення звітної і облікової документації, надання звітів про діяльність установи, збір даних для регістрів, ведення регіонального сегмента Федерального ракового регістра.

Відділення протипухлинної лікарської терапії використовує в лікуванні онкологічних хворих протипухлинні препарати як самостійно, так і в комбінації з іншими методами. Воно виконує наступні функції:

  • • вироблення плану протипухлинного лікування (хірургічного, лікарського, радіотсрапсвтічсского) на підставі рішення консиліуму за участю врачсй-спсциалистов;
  • • проведення різних видів протипухлинної лікарської терапії хворих як самостійної, так і в поєднанні з іншими методами лікування;
  • • оцінка ефективності та переносимості лікування з використанням лабораторних та інструментальних методів дослідження;
  • • проведення відновної і коригуючої терапії, обумовленої виникненням побічних реакцій на тлі високотоксичного лікарського лікування.

Відділення радіотерапії організовується в онкологічному диспансері і медичної організації, що здійснює медичну допомогу онкологічним хворим, для проведення радіотерапії як самостійно, так і в поєднанні з іншими методами лікування.

Залежно від ступеня складності методик радіотерапії існує три рівня оснащення відділень. План надання медичної допомоги хворим виробляється в відділенні на підставі рішення консиліуму за участю лікарів-онкологів і лікарів-радіотерапевти.

Радіотерапевтичне відділення повинно мати:

  • • блок дистанційній радіотерапії;
  • • блок контактної радіотерапії закритими джерелами;
  • • блок контактної радіотерапії відкритими джерелами;
  • • блок топометричної підготовки;
  • • службу медико-фізичної супроводу радіотерапії;
  • • службу виготовлення захисних блоків для формування пучків випромінювання, болюсов, пристроїв для іммобілізації пацієнтів.

Відділення фотодінамічекой терапії організовується для проведення фотодинамічної терапії і флюоресцентної діагностики онкологічних захворювань. План фотодинамічного лікування обговорюється на консиліумі за участю лікарів-онкологів і лікарів-радіотерапевти. Структурні компоненти відділення:

  • • кабінет фотодинамічної терапії;
  • • кабінет флюоресцентной діагностики;
  • • відділення медико-фізичної супроводу фотодинамічної терапії.

Відділення реабілітації призначене для реабілітації онкологічних хворих на етапах проведення та після надання спеціалізованої медичної допомоги шляхом профілактики і лікування ускладнень з використанням фізіотерапії, механотерапії, лікувальної фізкультури.

Відділення паліативної допомоги передбачає надання паліативної допомоги та створення умов для оптимальної якості життя хворих з онкологічними захворюваннями. Воно здійснює наступні функції:

  • • надає паліативну допомогу хворим з поширеними формами онкологічних захворювань в амбулаторних і стаціонарних умовах;
  • • призначає наркотичні та психотропні засоби;
  • • організовує виїзд бригад для проведення на дому симптоматичного і паліативного лікування онкологічних хворих зі зниженою або втраченою здатністю до самообслуговування в результаті хронічних неонкологіескіх захворювань, порушень рухових або вищих психічних функцій, а також в термінальній стадії захворювань;
  • • надає консультативну допомогу медичним закладам по організації паліативної допомоги онкологічним хворим;
  • • проводить комплекс заходів але соціальної реабілітації хворих з поширеними формами онкологічних захворювань;
  • • надає психологічну допомогу хворим з онкологічними захворюваннями, членам їх сімей з використанням індивідуального підходу;
  • • організовує консультації та семінари для родичів, які здійснюють догляд за хворими.

Медичні показання для госпіталізації хворих у відділення:

  • • наявність підтвердженого діагнозу прогресування пухлинного процесу;
  • • розвиток важкого хронічного больового синдрому, що погіршує якість життя пацієнта.

Денний стаціонар передбачає медичне спостереження і лікування в денний час хворих, нс потребують цілодобовому медичному спостереженні та лікуванні. Відповідно до виробленого консиліумом лікарів планом лікування онкологічного хворого стаціонар здійснює:

  • • лікарське лікування;
  • • хірургічне лікування;
  • • радіотерапію;
  • • фотодинамічної терапії;
  • • паліативну допомогу;
  • • реабілітаційні заходи.

Рекомендовані штатні нормативи сестринського персоналу денного стаціонару: старша медична сестра, палатна медична сестра (1 на 10 ліжок або 20 пацієнтів-местмест), процедурна медична сестра (1 на 15 пацієнтів-місць і 1 на 4 пацієнтів-місць при проведенні радіонуклідної терапії), медична сестра-анестезист при наявності хірургічних ліжок (1 на 10 ліжок або 20 пацієнтів-місць), операційна медична сестра (1 на 10 ліжок або 20 пацієнтів-місць).

Юридичні документи, що регламентують надання послуг хворим онкологічного профілю:

  • • медична карта амбулаторного хворого (ф. № 025 / У);
  • • медична карта стаціонарного хворого (ф. № 003 / У);
  • • виписка з медичної карти стаціонарного хворого із злоякісним утворенням (ф. № 027.1 / У);
  • • протокол на випадок виявлення у хворого запущеної форми злоякісного утворення (ф. № 027.2 / У);
  • • повідомлення про хворого з вперше виявленим злоякісним новоутворенням (ф. № 090 / У);
  • • повідомлення про хворого з підозрою на злоякісне новоутворення;
  • • контрольна карга диспансерного спостереження хворого із злоякісним утворенням (ф. № 030-6 / ГРР) або «Реєстраційна карга»;
  • • реєстри: про пролікованих хворих в стаціонарі, про надані параклінічних послуги, про амбулаторних відвідування.

При наданні онкологічної допомоги населенню необхідно керуватися Наказом Міністерства охорони здоров'я РФ від 29 грудня

  • 2014 р № 930н «Про затвердження Порядку організації надання високотехнологічної медичної допомоги із застосуванням спеціалізованої інформаційної системи» (зі змінами та доповненнями від 29 травня
  • 2015 г.). У ньому визначено, що високотехнологічна медична допомога є частиною спеціалізованої медичної допомоги та включає в себе застосування нових складних і (або) унікальних методів лікування з науково доведеною ефективністю, в тому числі клітинних технологій, роботизованою техніки, інформаційних технологій і методів генної інженерії, розроблених на основі досягнень медичної науки і суміжних галузей науки і техніки. Вона виявляється в денному стаціонарі (медичне спостереження та лікування в денний час) і стаціонарно (цілодобовий медичний нагляд та лікування).

Високотехнологічна медична допомога за переліком видів, включених в базову програму обов'язкового медичного страхування, здійснюється представленими в реєстрі медичними організаціями. Ця допомога за переліком видів, які не включені в базову програму обов'язкового медичного страхування, виявляється Федеральними державними установами та медичними організаціями, перелік яких затверджується уповноваженим органом виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації.

Медичні показання до надання високотехнологічної медичної допомоги визначає лікуючий лікар медичного закладу, в якому пацієнт проходить диаг ностіку і лікування в рамках первинної спеціалізованої медико-санітарної допомоги та (або) спеціалізованої медичної допомоги. При наявності медичних показань лікуючий лікар оформляє направлення на госпіталізацію. Підставою для госпіталізації є рішення лікарської комісії медичної організації, в яку направлений пацієнт для надання високотехнологічної медичної допомоги. За се результатами медичні організації дають рекомендації щодо подальшого спостереження і (або) лікування, медичної реабілітації з оформленням відповідних записів в медичній документації пацієнта.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук