Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow СЕСТРИНСЬКИЙ ДОГЛЯД В ОНКОЛОГІЇ
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

ПАЛІАТИВНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА

У 2015 р вийшли нові Накази, які регламентують надання паліативної медичної допомоги дітям і дорослим.

Наказ Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 14.04.2015 № 193н «Про затвердження Порядку надання паліативної медичної допомоги дітям» визначає, що паліативна медична допомога дітям здійснюється амбулаторно, в тому числі на дому при відсутності необхідності цілодобового медичного спостереження і лікування, і стаціонарно при необхідності цілодобового медичного спостереження і лікування. Вона виявляється невиліковно хворим дітям з відсутністю реабілітаційного потенціалу, які потребують симптоматичної терапії, психосоціальної допомоги, тривалому стороннього догляду.

Паліативна медична допомога дітям здійснюється:

  • • лікарями-педіатрами дільничними, лікарями загальної практики, лікарями-педіатрами, лікарями з паліативної медичної допомоги, які пройшли навчання за додатковими професійними програмами підвищення кваліфікації з надання паліативної медичної допомоги дітям;
  • • медичними працівниками з середньою професійною освітою, які пройшли навчання наданню паліативної медичної допомоги дітям.

Лікарська комісія медичної організації, в якій здійснюється спостереження і (або) лікування дитини, оформляє висновок про наявність показань до надання медичної паліативної допомоги та виписку з медичної карти дитини із зазначенням діагнозу, результатів клінічних, лабораторних та інструментальних досліджень, рекомендацій по діагностиці та лікуванню.

Паліативна медична допомога в амбулаторних умовах виявляється виїзний патронажної служби. Дитина направляється в медичну організацію, що надає паліативну медичну допомогу в стаціонарних умовах: відділеннях (ліжках) або хоспісах для дітей. При виникненні загрозливих для життя станів і необхідності екстреної або невідкладної медичної допомоги виїзна бригада швидкої медичної допомоги доставляє дітей в медичні організації, що забезпечують цілодобове спостереження і лікування за профілем захворювання.

При досягненні дитиною 18-річного віку він направляється в медичну організацію, що надає паліативну медичну допомогу дорослому населенню.

Виїзна патронажна служба паліативної медичної допомоги дітям є структурним підрозділом медичної організації, яка надає паліативну допомогу дітям. Її очолює завідувач - лікар з паліативної медичної допомоги з вищою освітою за спеціальностями «дитяча кардіологія», «дитяча онкологія», «дитяча урологія-андрологія», «дитяча хірургія», «дитяча ендокринологія», «неврологія», «педіатрія», « загальна лікарська практика »і пройшов навчання але додатковим професійними програмами, що стосуються надання паліативної медичної допомоги дітям.

Виїзна служба здійснює такі функції:

  • • надання паліативної медичної допомоги дітям в амбулаторних умовах;
  • • динамічне спостереження за дітьми, що потребують паліативної медичної допомоги;
  • • направлення дітей при наявності медичних показань в медичну організацію, що надає паліативну медичну допомогу в стаціонарних умовах;
  • • призначення з метою знеболення наркотичних і психотропних речовин, що підлягають контролю в Російській Федерації;
  • • надання психологічної допомоги дітям, які потребують паліативної медичної допомоги, і членам їх сімей;
  • • консультативна допомога лікарям-спсциалистов з питань організації та здійснення паліативної медичної допомоги дітям;
  • • консультування родичів дітей, які потребують паліативної допомоги, і навчання їх навичкам догляду за тяжкохворими;
  • • забезпечення наступності в наданні паліативної медичної допомоги дітям в амбулаторних і стаціонарних умовах;
  • • взаємодія з органами і організаціями системи соціального обслуговування;
  • • ведення облікової та звітної документації та надання звітів про діяльність виїзної служби;
  • • інші функції відповідно до законодавства Російської Федерації.

Відділення паліативної медичної допомоги дітям є структурним підрозділом медичної організації для надання паліативної допомоги в стаціонарних умовах.

Функції відділення:

  • • надання паліативної медичної допомоги дітям в стаціонарних умовах;
  • • призначення з метою знеболення наркотичних і психотропних речовин, що підлягають контролю в Російській Федерації;
  • • направлення дітей під нагляд медичної організації, яка надає паліативну медичну допомогу дітям в амбулаторних умовах;
  • • психологічна допомога дітям, які потребують паліативної допомоги, і членам їх сімей;
  • • консультативна допомога лікарям-фахівцям з надання паліативної медичної допомоги дітям;
  • • консультування родичів дітей, які потребують паліативної допомоги, і навчання їх навичкам догляду за тяжкохворими;
  • • забезпечення наступності в наданні паліативної медичної допомоги дітям в амбулаторних і стаціонарних умовах;
  • • взаємодія з органами і організаціями системи соціального обслуговування;
  • • ведення облікової та звітної документації, надання звітів про діяльність відділення.

У відділенні створюються умови, що забезпечують можливість відвідування дитини та перебування батьків або інших законних представників з урахуванням стану дитини, дотримання протиепідемічного режиму та інтересів інших осіб, які працюють і (або) перебувають у медичній організації.

Хоспіс є самостійною медичною організацією чи структурним підрозділом медичної організації і створиться з метою надання паліативної медичної допомоги дітям в стаціонарних і, при наявності виїзний патронажної служби, в амбулаторних умовах, в тому числі на дому.

На посаду головного лікаря хоспісу призначається лікар, який відповідає кваліфікаційним вимогам до медичних працівників з вищою освітою за спеціальністю «організація охорони здоров'я і громадське здоров'я». Завідувачем хоспісом призначається лікар з паліативної медичної допомоги, що відповідає кваліфікаційним вимогам до медичних працівників з вищою освітою але спеціальностями «дитяча кардіологія», «дитяча онкологія», «дитяча урологія-андрологія», «дитяча хірургія», «дитяча ендокринологія» «неврологія», «педіатрія», «загальна лікарська практика» і пройшов навчання за додатковими професійними програмами паліативної медичної допомоги дітям.

Основні функціональні підрозділи хоспіси: приймальне відділення (якщо він є самостійною організацією), стаціонарне відділення паліативної медичної допомоги дітям, відділення виїзної патронажної служби паліативної медичної допомоги дітям.

Функції хоспіси:

  • • надання паліативної медичної допомоги дітям;
  • • призначення для знеболювання наркотичних і психотропних речовин, що підлягають контролю в Російській Федерації;
  • • організація та проведення заходів по догляду за дітьми;
  • • направлення дітей для спостереження в медичні організації, які надають паліативну медичну допомогу дітям;
  • • надання психологічної та соціальної допомоги дітям і членам їх сімей;
  • • консультативна допомога лікарям-фахівцям в наданні паліативної медичної допомоги дітям;
  • • консультування родичів дітей, які потребують паліативної медичної допомоги, і навчання їх навичкам догляду за тяжкохворими;
  • • взаємодія з органами і організаціями системи соціального обслуговування;
  • • ведення звітної і облікової документації;
  • • забезпечення наступності в наданні паліативної медичної допомоги дітям в амбулаторних і стаціонарних умовах.

У хоспісі забезпечується можливість відвідування дитини та перебування батьків з урахуванням його стану, дотримання протиепідемічного режиму та інтересів інших осіб, які працюють і (або) перебувають у медичній організації.

Наказ Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 14 квітня 2015 р № 187 регламентує порядок надання паліативної медичної допомоги дорослому населенню. Ним визначено, що дана допомога спрямована на поліпшення якості життя громадян, які страждають невиліковними прогресуючими захворюваннями і станами, які, як правило, призводять до передчасної смерті, а також захворюваннями в стадії з вичерпаними можливостями радикального лікування, за винятком хворих на ВІЛ-інфекцію. Паліативна медична допомога надається на основі принципів дотримання етичних і моральних норм, шанобливого і гуманного ставлення до пацієнта і його родичів з боку медичних та інших працівників.

Паліативна медична допомога надається:

  • • амбулаторно (не передбачено цілодобовий медичний нагляд та лікування), в тому числі на дому при виклику медичного працівника;
  • • стаціонарно при необхідності цілодобового медичного спостереження та лікування.

Основною метою допомоги є своєчасне і ефективне позбавлення від болю і полегшення інших важких проявів захворювання з метою поліпшення якості життя невиліковно хворих до моменту їх смерті. Виділяють наступні основні групи пацієнтів:

  • • з різними формами злоякісних новоутворень;
  • • з органної недостатністю в стадії декомпенсації при неможливості досягти ремісії захворювання або стабілізації стану;
  • • з хронічними прогресуючими захворюваннями терапевтичного профілю в термінальній стадії;
  • • з важкими незворотними наслідками порушень мозкового кровообігу, які потребують симптоматичного лікування і догляду;
  • • з важкими незворотними наслідками травм і необхідності симптоматичної терапії і догляду;
  • • з дегенеративними захворюваннями нервової системи на пізніх стадіях розвитку;
  • • з різними формами деменції, в тому числі хворобою Альцгеймера, в термінальній стадії захворювання.

Паліативна допомога в амбулаторних умовах виявляється в кабінетах медичних організацій і виїзними патронажними службами при взаємодії лікарів-терапевтів, лікарів-терапевтів дільничних, лікарів загальної практики, лікарів з паліативної медичної допомоги, інших лікарів-фахівців і медичних працівників. У стаціонарних умовах вона виявляється в відділеннях паліативної медичної допомоги, сестринського догляду медичних організацій, хоспісах і будинках (лікарнях) сестринського догляду.

Направлення хворих на злоякісні новоутворення в медичні організації, які надають паліативну медичну допомогу в амбулаторних умовах, здійснюють: лікарі-онкологи при наявності гістологічно веріфіцированного діагнозу; лікарі-терапевти дільничні, лікарі загальної практики при наявності висновку лікаря-онколога про інкура- бельности захворювання і необхідності симптоматичного і знеболюючого лікування. У медичні організації, які надають паліативну медичну допомогу в стаціонарних умовах, онкологічних хворих направляють: лікарі кабінетів з паліативної медичної допомоги, виїзних патронажних служб паліативної медичної допомоги, хоспісів, відділень паліативної медичної допомоги, лікарі-онкологи при наявності гістологічно веріфіцированного діагнозу, а також лікарі- терапевти дільничні, лікарі загальної практики при наявності висновку лікаря-онколога про інкурабельного захворювання і необхідності симптоматичного і обезб олівающего лікування. При відсутності гістологічно підтвердженого діагнозу хворих на злоякісні новоутворення направляють за рішенням лікарської комісії медичної організації, в якій спостерігається і лікується пацієнт. При цьому оформляється виписка з медичної карти амбулаторного чи стаціонарного хворого з зазначенням діагнозу, результатів клінічних, лабораторних та інструментальних досліджень, рекомендацій по діагностиці та лікуванню.

При виписці з медичної організації, яка надає паліативну медичну допомогу в стаціонарних умовах, пацієнта направляють в амбулаторні медичні організації для подальшого спостереження і лікування. Пацієнти, які потребують цілодобовому сестринській догляді за відсутності медичних показань для постійного спостереження лікаря, направляються до відділень (лікарні) сестринського догляду. Їм даються рекомендації по спостереженню, лікування, організації та проведення догляду в амбулаторних умовах. В окремих випадках за рішенням керівника медичної організації при виписці пацієнта, який отримує наркотичні і психотропні лікарські препарати та потребує продовження лікування в амбулаторних умовах, ці препарати можуть призначатися або видаватися з випискою з історії хвороби терміном до 5 днів.

Кабінет паліативної медичної допомоги є структурним підрозділом медичної чи іншої організації для надання паліативної медичної допомоги дорослому населенню в амбулаторних умовах. На посаду медичної сестри кабінету призначається медичний працівник, відповідає кваліфікаційним вимогам до медичних працівників з середньою професійною освітою і що пройшов навчання за додатковими професійними програмами (підвищення кваліфікації) з паліативної медичної допомоги.

Функції кабінету:

  • • надання паліативної медичної допомоги в амбулаторних умовах, в тому числі на дому при виклику медичного працівника;
  • • динамічне спостереження за пацієнтами, які потребують надання паліативної медичної допомоги;
  • • призначення і виписування наркотичних і психотропних лікарських препаратів для знеболення;
  • • напрямок при наявності медичних показань пацієнтів в медичну організацію для надання паліативної медичної допомоги в стаціонарних умовах;
  • • направлення пацієнтів, які потребують цілодобовому сестринській догляді за відсутності медичних показань для постійного спостереження лікаря, в відділення або лікарні сестринського догляду;
  • • організація консультацій пацієнтів лікарем-фахівцем за профілем основного захворювання і лікарями інших спеціальностей;
  • • консультативна допомога лікарям-спеціалісгам з паліативної медичної допомоги;
  • • соціально-психологічна допомога пацієнтам та їх родичам;
  • • взаємодія з органами і організаціями системи соціального обслуговування;
  • • навчання пацієнтів і їх родичів навичкам догляду;
  • • підвищення професійної кваліфікації медичних працівників;
  • • облік пацієнтів, які потребують паліативної медичної допомоги;
  • • ведення облікової та звітної документації, збір даних для інформаційних систем в сфері охорони здоров'я відповідно до законодавства Російської Федерації.

Рекомендовані нормативи: лікар паліативної медичної допомоги (1 на 100 тис. Чол. Дорослого населення), медична сестра (2 посади на одну посаду лікаря).

Виїзна патронажна служба паліативної медичної допомоги є структурним підрозділом медичної організації і створиться для надання паліативної медичної допомоги дорослому населенню в амбулаторних умовах. Вона передбачає наявність приміщень для роботи диспетчера, організації робочого місця лікаря і медичної сестри, зберігання медичної документації.

Ця служба виконує наступні функції:

  • • надає паліативну медичну допомогу на дому;
  • • здійснює спостереження за пацієнтами, які потребують паліативної медичної допомоги;
  • • призначає і виписує наркотичні та психотропні препарати пацієнтам, які потребують знеболення;
  • • спрямовує пацієнтів в медичну організацію, що надає паліативну медичну допомогу в стаціонарних умовах;
  • • спрямовує пацієнтів, які потребують цілодобовому сестринській догляді за відсутності показань для постійного спостереження лікаря, в відділення або лікарні сестринського догляду;
  • • організовує консультації пацієнтів лікарем-фахівцем за профілем основного захворювань лікарями інших спеціальностей;
  • • надає консультативну допомогу лікарям-фахівцям з паліативної медичної допомоги;
  • • здійснює організаційно-методичний супровід заходів щодо підвищення доступності та якості паліативної медичної та соціально-психологічної допомоги;
  • • взаємодіє з органами і організаціями системи соціального обслуговування;
  • • навчає пацієнтів та їхніх родичів навичкам догляду;
  • • веде облікову і звітну документацію, збір даних для інформаційних систем в сфері охорони здоров'я відповідно до законодавства Російської Федерації.

Для забезпечення своєї діяльності виїзна служба використовує можливості лікувально-діагностичних і допоміжних підрозділів медичної організації, в складі якої вона перебуває.

Відділення паліативної медичної допомоги є структурним підрозділом медичної організації і здійснює паліативну медичну допомогу населенню в стаціонарних умовах. Рекомендована його потужність - нс більше 30 ліжок.

Функції відділення:

  • • надання паліативної медичної допомоги в стаціонарних умовах;
  • • призначення наркотичних і психотропних лікарських препаратів пацієнтам, які потребують знеболення;
  • • здійснення догляду за пацієнтами: профілактика і лікування пролежнів, догляд за дренажами і стомами, годування, включаючи зондове харчування;
  • • консультації пацієнтів лікарем-фахівцем за профілем основного захворювання і лікарями інших спеціальностей;
  • • консультативна допомога лікарям-фахівцям з паліативної медичної допомоги;
  • • організаційно-методичний супровід заходів щодо підвищення доступності та якості паліативної медичної та соціально-психологічної допомоги;
  • • взаємодія з органами і організаціями системи соціального обслуговування;
  • • навчання пацієнтів і їх родичів навичкам догляду;
  • • підвищення професійної кваліфікації медичних працівників;
  • • ведення облікової та звітної документації, збір даних для інформаційних систем в сфері охорони здоров'я відповідно до законодавства Російської Федерації.

Основні показання для госпіталізації хворих у відділення:

  • • виражений больовий синдром, що не піддається лікуванню в амбулаторних умовах, в тому числі на дому;
  • • важкі прояви захворювань, що вимагають симптоматичного лікування під наглядом лікаря в стаціонарних умовах;
  • • необхідність проведення дезінтоксикаційної терапії, нормалізації показників крові;
  • • підбір схеми для продовження лікування на дому;
  • • необхідність проведення медичних втручань, здійснення яких неможливо в амбулаторних умовах (виконання пункцій, установка дренажів, застосування регіональної анестезії та ін.).

У відділенні забезпечується можливість відвідування пацієнта і перебування з ним родичів з урахуванням стану здоров'я пацієнта, дотримання протиепідемічного режиму та інтересів осіб, що працюють у медичній організації.

Хоспіс надає паліативну медичну допомогу дорослому населенню в амбулаторних і стаціонарних умовах. Основними структурними його підрозділами є: виїзна патронажна служба паліативної медичної допомоги, відділення цілодобового медичного спостереження та лікування, приймальне відділення, організаційно-методичний відділ (кабінет), адміністративно-господарська та допоміжна (аптека, пральня, харчоблок) служби.

Рекомендована потужність відділення цілодобового медичного спостереження та лікування хоспісу - не більше 30 ліжок. Основні медичні показання для госпіталізації в це відділення:

  • • виражений больовий синдром в термінальній стадії захворювання, що не піддається лікуванню в амбулаторних умовах, переважно у онкологічних хворих;
  • • наростання важких проявів захворювань, що не піддаються лікуванню в амбулаторних умовах і потребують симптоматичної терапії під наглядом лікаря в стаціонарних умовах;
  • • необхідність підбору схеми лікування на дому;
  • • відсутність умов для симптоматичної терапії і догляду в амбулаторних умовах, в тому числі на дому.

Сфера діяльності (функції) відділення цілодобового спостереження і лікування хоспісу нс відрізняється від такої відділення паліативної медичної допомоги медичної організації.

Відділення сестринського догляду є структурним підрозділом медичної чи іншої організації і створюється з метою підвищення доступності медичної допомоги пацієнтам, що потребують цілодобовому сестринській догляді, при відсутності медичних показань для постійного спостереження лікаря. Воно здійснює наступні функції:

  • • виконання профілактичних, діагностичних та лікувальних медичних заходів по призначенню лікаря;
  • • складання індивідуального плану догляду кожного пацієнта і навчання родичів навичкам догляду за ним;
  • • динамічне спостереження за станом здоров'я і вітальними функціями пацієнтів;
  • • догляд за пацієнтами, в тому числі за дренажами і стомами, профілактика і лікування пролежнів, годування хворих, включаючи зондове харчування;
  • • організація консультацій пацієнтів лікарем-фахівцем за профілем основного захворювання і лікарями інших спеціальностей;
  • • впровадження в практичну діяльність сучасних методів догляду за хворими;
  • • проведення санітарно-гігієнічних заходів;
  • • взаємодія з органами і організаціями системи соціального обслуговування;
  • • підвищення професійної кваліфікації медичних працівників;
  • • ведення облікової та звітної документації, збір даних для інформаційних систем в сфері охорони здоров'я відповідно до законодавства Російської Федерації.

Основні медичні показання для госпіталізації пацієнтів до відділення:

  • • невиліковні прогресуючі захворювання, в тому числі онкологічні, з необхідністю цілодобового підтримуючого лікування та сестринського догляду при відсутності медичних показань для лікування в відділеннях паліативної медичної допомоги або хоспісах;
  • • наслідки травм і гострих порушень мозкового кровообігу, що вимагають цілодобового сестринського догляду;
  • • інші захворювання (стану), що супроводжуються обмеженнями життєдіяльності та мобільності різного ступеня і необхідністю цілодобового підтримуючого лікування і (або) сестринського догляду.

Для забезпечення своєї діяльності відділення використовує можливості лікувально-діагностичних і допоміжних підрозділів медичної організації, в якій воно знаходиться.

Будинок (лікарня) сестринського догляду є самостійною медичною організацією, метою якого є підвищення доступності медичної допомоги пацієнтам, що потребують цілодобовому сестринській догляді за відсутності медичних показань для постійного спостереження лікаря. У ньому передбачаються відділення сестринського догляду, приймальне відділення, адміністративно-господарська служба, аптека, допоміжні служби (пральня, харчоблок).

Функції цієї медичної організації:

  • • виконання профілактичних, діагностичних та лікувальних медичних втручань за призначенням лікаря;
  • • складання індивідуального плану догляду кожного пацієнта і навчання родичів навичкам догляду;
  • • динамічне спостереження за станом здоров'я і вітальними функціями пацієнтів;
  • • здійснення догляду за дренажами і стомами, профілактика і лікування пролежнів, годування хворих, включаючи зондове харчування;
  • • організація консультацій пацієнтів лікарем-фахівцем за профілем основного захворювання і лікарями інших спеціальностей;
  • • впровадження в практичну діяльність сучасних методів догляду за пацієнтами;
  • • проведення санітарно-гігієнічних заходів;
  • • взаємодія з органами і організаціями системи соціального обслуговування;
  • • підвищення професійної кваліфікації медичних працівників;
  • • ведення облікової та звітної документації, збір даних для інформаційних систем в сфері охорони здоров'я відповідно до законодавства Російської Федерації.

Медичні показання для госпіталізації в лікарню сестринського догляду:

  • • невиліковні прогресуючі захворювання, в тому числі онкологічні, з необхідністю цілодобового підтримуючого лікування та сестринського догляду при відсутності медичних показань для перебування у відділеннях паліативної медичної допомоги або хоспісах;
  • • наслідки травм і гострих порушень мозкового кровообігу, що вимагають цілодобовий сестринський догляд;
  • • захворювання (стану), що супроводжуються обмеженнями життєдіяльності та мобільності різного ступеня і необхідністю цілодобового підтримуючого лікування і (або) сестринського догляду.

Наступні документи необхідно знати при наданні онкологічної допомоги:

• Наказ Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку Російської Федерації від 23 липня 2010 року № 541н «Про затвердження єдиного кваліфікаційного довідника посад керівників, фахівців і службовців»;

Постанова Уряду Російської Федерації від 22 грудня 2011 року № 1085 «Про ліцензування діяльності але обігу наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, культивування нарковмісних рослин»;

Наказ Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 20 грудня 2012 р № 1183 «Про затвердження Номенклатури посад медичних працівників та фармацевтичних працівників»; Наказ Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку Російської Федерації від 26 квітня 2012 року № 406 «Про затвердження Порядку вибору громадянином медичної організації при наданні йому медичної допомоги в рамках програми державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги»; Наказ Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 21 грудня 2012 року № 1342н «Про затвердження Порядку вибору громадянином медичної організації (за винятком випадків надання швидкої медичної допомоги) за межами території суб'єкта Російської Федерації, в якому проживає громадянин, при наданні йому медичної допомоги в рамках програми державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги »;

Наказ Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 23 квітня 2013 р № 240Н «Про порядок та терміни проходження медичними працівниками та фармацевтичними працівниками аттеста- ції для отримання кваліфікаційної категорії»;

Постанова Уряду Російської Федерації від 28 листопада 2014 р № 1273 «Про Програму державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги на 2015 рік і на плановий період 2016 і 2017 років» (Відомості Верховної Ради України, 2014 року, № 49, ст. 6975);

Наказ Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 15 грудня 2014 р № 834н «Про затвердження уніфікованих форм медичної документації, що використовуються в медичних організаціях, які надають медичну допомогу в амбулаторних умовах і порядків щодо їх заповнення»;

Постанова Уряду Російської Федерації від 6 серпня 2015 р № 807 «Про внесення змін до деяких актів Кабінету Міністрів України з питань, пов'язаних з обігом наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, та визнання таким, що втратив чинність, пункту 3 Положення про використання наркотичних засобів і психотропних речовин в ветеринарії ».

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук