Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow СЕСТРИНСЬКИЙ ДОГЛЯД В ОНКОЛОГІЇ
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ ПУХЛИННИХ ЗАХВОРЮВАНЬ.

Незважаючи на різноманіття пухлинних захворювань, всі вони мають деякі загальні симптоми. Їх вираженість може бути різною і залежить від конкретного захворювання.

Можливі причини виникнення різних клінічних проявів (симптомів і синдромів):

  • • Дія маси пухлини:
    • - редукція органу внаслідок росту пухлини або її інвазії в навколишню тканину (болі);
    • - здавлення і руйнування кровоносних судин, порожнистих органів, проток (кровотечі).
  • • Опосередковане вплив пухлинного процесу (паранеоплас- тические синдроми):
  • - невропатії і порушення з боку центральної нервової системи;
  • - шкірні прояви (свербіж, арітема);
  • - суглобовий синдром (артралгії, остеоартропатия);
  • - розлади метаболізму (втрата апетиту, маси тіла, лихоманка, хронічне запалення);
  • - зміни картини крові (анемія);
  • - зниження імунітету (схильність до інфекційних захворювань).

Причинами виникнення болю та інших симптомів злоякісного новоутворення можуть бути сама ракова пухлина, її лікування, нерухомість хворого і постійне перебування його в ліжку ( «в'язень ліжка»), наявність супутніх захворювань.

Перебіг онкологічного захворювання в термінальній стадії істотно відрізняється від перебігу захворювань серцево-судинної, дихальної, травної, сечовидільної систем і ін. В кінцевій стадії. Цей період життя онкологічного хворого характеризується тривалістю вмирання, збереженням до останніх днів життя свідомості і здатності критично мислити, вагою симптомів, особливо болю, перебуванням, як правило, в домашніх умовах, нерідко будучи «прикутим» до ліжка.

Вражають і змушують задуматися слова доктора Руді Бені: «Сьогодні перший день залишилася мені життя». Він має рацію, сказавши, що «думка про те, що будь-яке життя закінчується смертю, вигнана на задвірки свідомості». Багато дорослих у своїй родині не стикалися зі смертю і тяготами догляду за вмираючим, не відчували яка рятує від страждань подих смерті.

Смерть, як фізичний розпад, майже завжди пов'язана з болем. Смерті притаманний і страх. За Платоном, філософія має на увазі здатність міркувати про смерть. Жодна людина не обійде питання про сенс свого буття. «Народження містично - до нас прибіг з іншого світу. Смерть близьких ще сильніше будить в нас містичні почуття, і, йдучи від нас, вони з тканини нашої душі простягають за собою довгий провід, і ми вже не можемо жити тільки цим світом - в наш теплий, затишний будинок поставлений апарат в нескінченність. Наша думка, а якщо це близька людина - наша любов, разом з вмираючим як ніби переступає через цю грань, заглядає в інший світ і засвідчується в його існуванні »(А. Єльчанінов).

Страх смерті притаманний кожному розсудливому людині. Релігійна позиція (впевнена надія на продовження духовного життя після смерті) може сприяти подоланню страху.

Частота виникнення суб'єктивних і об'єктивних клінічних проявів онкологічних захворювань у хворих одного з відділень паліативної допомоги в Санкт-Петербурзі:

  • • загальна слабкість, підвищена стомлюваність - 91%;
  • • кашель - 80%;
  • • відсутність апетиту - 76%;
  • • виснаження (кахексія) - 70%;
  • • біль різної локалізації - 70%;
  • • задишка (частіше при фізичному навантаженні) - 51%;
  • • запор - 51%;
  • • нудота або блювота - 44%;
  • • нетримання сечі або необхідність катетеризації сечового міхура - 40%;
  • • набряки, асцит або плевральнийвипіт - 30%;
  • • пролежні, попрілості або рани - 30%;
  • • свербіж шкіри - 30%;
  • • безсоння - 30%;
  • • порушення ковтання - 25%;
  • • запалення слизової оболонки порожнини рота (стоматит) - 20%;
  • • кровотечі різної локалізації - 15%;
  • • сонливість-10%;
  • • жовтушність шкіри і слизових оболонок - 5%;
  • • пронос - 5%;
  • • проблеми, пов'язані з колостомою.

Додатково зазначимо нерідко виявляються при злоякісних новоутвореннях підвищення температури тіла, блідість і сухість шкіри, збільшення лімфатичних вузлів, печінки і селезінки, а також астенічний і депресивний синдроми.

В термінальній стадії пухлинного процесу виникають важкі ускладнення, що збільшують тяжкість захворювання і нерідко є причиною летального результату:

  • • утворення патологічних випотів в серозних порожнинах;
  • • підвищення внутрішньочерепного тиску в результаті пухлинного процесу;
  • • компресія спинного мозку;
  • • геморагічний синдром;
  • • гостра і хронічна анемія;
  • • пухлинні виразки, частіше шкіри і слизових оболонок;
  • • бактеріальна, вірусна і грибкова інфекція як ускладнення пухлинного процесу.

Перераховані прояви поширеного пухлинного процесу взаємопов'язані. Так, анемія і випоти в серозні порожнини часто поєднуються з гіпопротеїнемією і зниженням ваги, що сприяє розвитку інфекції, вхідними воротами якої частіше є шкірні покриви і слизові оболонки, в тому числі дихальних шляхів і сечовидільного тракту. У свою чергу, гіпопро- теінеміі в поєднанні з анемією сприяє утворенню випотів в серозні порожнини.

Часто у хворих з'являється кілька симптомів. Важливість кожного з них для пацієнта інша, ніж для медичної сестри. Так, невелика рана може хвилювати хворого більше, ніж нудота і блювота, що заважають прийому їжі. Пацієнт може недооцінювати тяжкість свого стану, відмовлятися від їжі. Медична сестра повинна враховувати особливості поведінки хворих, терпеливо і доступно пояснювати їм, які можливі наслідки такої поведінки, і пропонувати допомогу. Якщо не вдається досягти взаєморозуміння і позитивного результату після першої бесіди, слід змінити форму пояснення або залучити до допомоги іншого фахівця.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук