КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ ПУХЛИННИХ ЗАХВОРЮВАНЬ.

Незважаючи на різноманіття пухлинних захворювань, всі вони мають деякі загальні симптоми. Їх вираженість може бути різною і залежить від конкретного захворювання.

Можливі причини виникнення різних клінічних проявів (симптомів і синдромів):

  • • Дія маси пухлини:
    • - редукція органу внаслідок росту пухлини або її інвазії в навколишню тканину (болі);
    • - здавлення і руйнування кровоносних судин, порожнистих органів, проток (кровотечі).
  • • Опосередковане вплив пухлинного процесу (паранеоплас- тические синдроми):
  • - невропатії і порушення з боку центральної нервової системи;
  • - шкірні прояви (свербіж, арітема);
  • - суглобовий синдром (артралгії, остеоартропатия);
  • - розлади метаболізму (втрата апетиту, маси тіла, лихоманка, хронічне запалення);
  • - зміни картини крові (анемія);
  • - зниження імунітету (схильність до інфекційних захворювань).

Причинами виникнення болю та інших симптомів злоякісного новоутворення можуть бути сама ракова пухлина, її лікування, нерухомість хворого і постійне перебування його в ліжку ( «в'язень ліжка»), наявність супутніх захворювань.

Перебіг онкологічного захворювання в термінальній стадії істотно відрізняється від перебігу захворювань серцево-судинної, дихальної, травної, сечовидільної систем і ін. В кінцевій стадії. Цей період життя онкологічного хворого характеризується тривалістю вмирання, збереженням до останніх днів життя свідомості і здатності критично мислити, вагою симптомів, особливо болю, перебуванням, як правило, в домашніх умовах, нерідко будучи «прикутим» до ліжка.

Вражають і змушують задуматися слова доктора Руді Бені: «Сьогодні перший день залишилася мені життя». Він має рацію, сказавши, що «думка про те, що будь-яке життя закінчується смертю, вигнана на задвірки свідомості». Багато дорослих у своїй родині не стикалися зі смертю і тяготами догляду за вмираючим, не відчували яка рятує від страждань подих смерті.

Смерть, як фізичний розпад, майже завжди пов'язана з болем. Смерті притаманний і страх. За Платоном, філософія має на увазі здатність міркувати про смерть. Жодна людина не обійде питання про сенс свого буття. «Народження містично - до нас прибіг з іншого світу. Смерть близьких ще сильніше будить в нас містичні почуття, і, йдучи від нас, вони з тканини нашої душі простягають за собою довгий провід, і ми вже не можемо жити тільки цим світом - в наш теплий, затишний будинок поставлений апарат в нескінченність. Наша думка, а якщо це близька людина - наша любов, разом з вмираючим як ніби переступає через цю грань, заглядає в інший світ і засвідчується в його існуванні »(А. Єльчанінов).

Страх смерті притаманний кожному розсудливому людині. Релігійна позиція (впевнена надія на продовження духовного життя після смерті) може сприяти подоланню страху.

Частота виникнення суб'єктивних і об'єктивних клінічних проявів онкологічних захворювань у хворих одного з відділень паліативної допомоги в Санкт-Петербурзі:

  • • загальна слабкість, підвищена стомлюваність - 91%;
  • • кашель - 80%;
  • • відсутність апетиту - 76%;
  • • виснаження (кахексія) - 70%;
  • • біль різної локалізації - 70%;
  • • задишка (частіше при фізичному навантаженні) - 51%;
  • • запор - 51%;
  • • нудота або блювота - 44%;
  • • нетримання сечі або необхідність катетеризації сечового міхура - 40%;
  • • набряки, асцит або плевральнийвипіт - 30%;
  • • пролежні, попрілості або рани - 30%;
  • • свербіж шкіри - 30%;
  • • безсоння - 30%;
  • • порушення ковтання - 25%;
  • • запалення слизової оболонки порожнини рота (стоматит) - 20%;
  • • кровотечі різної локалізації - 15%;
  • • сонливість-10%;
  • • жовтушність шкіри і слизових оболонок - 5%;
  • • пронос - 5%;
  • • проблеми, пов'язані з колостомою.

Додатково зазначимо нерідко виявляються при злоякісних новоутвореннях підвищення температури тіла, блідість і сухість шкіри, збільшення лімфатичних вузлів, печінки і селезінки, а також астенічний і депресивний синдроми.

В термінальній стадії пухлинного процесу виникають важкі ускладнення, що збільшують тяжкість захворювання і нерідко є причиною летального результату:

  • • утворення патологічних випотів в серозних порожнинах;
  • • підвищення внутрішньочерепного тиску в результаті пухлинного процесу;
  • • компресія спинного мозку;
  • • геморагічний синдром;
  • • гостра і хронічна анемія;
  • • пухлинні виразки, частіше шкіри і слизових оболонок;
  • • бактеріальна, вірусна і грибкова інфекція як ускладнення пухлинного процесу.

Перераховані прояви поширеного пухлинного процесу взаємопов'язані. Так, анемія і випоти в серозні порожнини часто поєднуються з гіпопротеїнемією і зниженням ваги, що сприяє розвитку інфекції, вхідними воротами якої частіше є шкірні покриви і слизові оболонки, в тому числі дихальних шляхів і сечовидільного тракту. У свою чергу, гіпопро- теінеміі в поєднанні з анемією сприяє утворенню випотів в серозні порожнини.

Часто у хворих з'являється кілька симптомів. Важливість кожного з них для пацієнта інша, ніж для медичної сестри. Так, невелика рана може хвилювати хворого більше, ніж нудота і блювота, що заважають прийому їжі. Пацієнт може недооцінювати тяжкість свого стану, відмовлятися від їжі. Медична сестра повинна враховувати особливості поведінки хворих, терпеливо і доступно пояснювати їм, які можливі наслідки такої поведінки, і пропонувати допомогу. Якщо не вдається досягти взаєморозуміння і позитивного результату після першої бесіди, слід змінити форму пояснення або залучити до допомоги іншого фахівця.

 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >