ВИЯВЛЕННЯ ПРОБЛЕМ ПАЦІЄНТІВ.

Медична сестра з метою виявлення проблем використовує традиційні методи: розпитування - виявлення скарг і збір анамнестичних відомостей, об'єктивне дослідження - огляд, промацування, вислуховування, вистукування хворого. Основою її практичної діяльності є сестринський процес-науково обгрунтований метод організації сестринської допомоги пацієнту. Медична сестра повинна вміти зібрати анамнез і оцінити стан хворого, виявити і сформулювати його проблеми - обґрунтувати сестринський діагноз, розробити план догляду, виконати намічені заходи (втручання) і оцінити отримані результати.

В контексті діагностичних заходів, подальшого складання плану паліативної допомоги та динамічного спостереження за станом пацієнта оцінці з боку медичної сестри підлягають наступні аспекти:

  • • загальний стан хворого - задовільний, середньої тяжкості, важкий;
  • • апетит, можливість приймати достатню кількість їжі та рідини, наявність пристрастей до того чи іншого виду їжі, що не викликає відрази, нудоти, блювоти;
  • • стан видільних систем, необхідність корекції їх функцій;
  • • функції серцево-судинної системи і органів дихання: пульс, тони серця, артеріальний тиск, частота і характер дихання, хрипи, кашель і ін .;
  • • ступінь фізичної активності, здатність до самообслуговування;
  • • можливість хворого підтримувати звичний рівень гігієни, дбати про зовнішній вигляд;
  • • ефективність системи терморегуляції, можливість корекції її порушень;
  • • якість сну;
  • • безпеку пацієнта в побутовому, соціальному і медичному планах, небезпека навколишнього світу по відношенню до хворого і хворого по відношенню до навколишнього світу;
  • • існуючий рівень комунікацій, персоналії, форми і механізми спілкування;
  • • ставлення до релігії (конфесія, особиста значущість, духовний наставник);
  • • професійна діяльність (ступінь її значимості і реалізованості, можливість і бажання продовжити її);
  • • хобі, захоплення, пристрасті;
  • • ступінь інформованості, бажання або відмову отримувати інформацію (про захворювання, методи його лікування, тривалості життя та ін.).

Лабораторні та інструментальні методи дослідження, що використовуються при діагностиці злоякісних новоутворень:

  • • Ендоскопія (фіброгастродуоденоскопія, бронхоскопія, лапароскопія, цистоскопія, кольпоскопія, Медіастіноскопії).
  • • Рентгенологічне дослідження (з введенням і без введення контрастних речовин) виявляє ущільнення тканини, деструкції тканини, деформації трубчастих і порожнинних органів, порушення функції органу.
  • • Ультразвукове дослідження (ультрасонографія) допомагає виявити глибоко розташовані пухлини паренхіматозних органів (нирок, печінки, матки, яєчників, передміхурової залози) за допомогою високочастотних ультразвукових хвиль. Перевагами даного методу є доступність, низька вартість, нешкідливість для організму.
  • • Радіонуклідна діагностика.
  • • Теплобачення.
  • • Комп'ютерна томографія дає тривимірний вигляд пухлини. За допомогою отримання серій знімків поперечного розрізу тіла з використанням або без використання контрастних речовин можна визначити розміри, форму, локалізацію пухлини і метастазів.
  • • Магнітно-резонансна томографія (МРТ) відрізняється від попереднього методу тим, що при МРТ використовується сильне магнітне поле. Даний метод дає можливість виявити пухлини центральної нервової системи, черевної порожнини, органів малого таза.
  • • Біопсія з наступним гістологічним дослідженням. Застосовують три види біопсії. Пункційна біопсія проводиться за допомогою тонкої голки. Клітини аспирируют з центральної частини пухлини, розташованої глибоко. У деяких випадках переміщення голки можна контролювати за допомогою рентгенівської апаратури або комп'ютерного томографа. Пункційна біопсія може ускладнитися кровотечею і інфекцією. Інцизійна (т. Е. Проводиться за допомогою розрізу) біопсія застосовується при великих пухлинах. При цьому витягується невеликий шматочок тканини (клиноподібної форми), що відноситься до краю пухлини і нормальної тканини.

Така біопсія дозволяє порівнювати змінену тканину з нормальною. Ексцизійна біопсія проводиться після видалення (видалення) всієї пухлини. Цей метод дозволяє досліджувати пухлина цілком. Здійснюється гістологічне дослідження мазків-відбитків.

• Лабораторна діагностика (клінічний і біохімічний аналізи крові, загальний аналіз сечі, копрограма, кал на реакцію гре- герсу) допомагає оцінити загальний стан хворого, встановити наявність анемії. Спеціальні біохімічні дослідження допомагають виявити пухлинні маркери - речовини, синтезовані і виділяються клітинами пухлини. Ними можуть бути антигени, гормони, ферменти. Виявлення цих речовин допомагає підтвердити діагноз, оцінити ефективність проведеної терапії і прогноз. Визначення пухлинних маркерів не може бути єдиним способом діагностики, але разом з використанням інших методів сприяє вирішенню діагностичної задачі.

 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >