Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow СЕСТРИНСЬКИЙ ДОГЛЯД В ОНКОЛОГІЇ
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

ТИПИ СПІЛКУВАННЯ

Тип спілкування може бути словесним і безсловесним. Велике значення мають ясність і стислість мови, її темп, гучність, словниковий запас.

Спілкування доповнюється малюнками, фотографіями, телефонними розмовами, переглядом відеозаписів і комп'ютерної комунікацією. Необхідно пам'ятати про те, що використання технічних засобів комунікації при непродумане застосування може ускладнити спілкування або знизити його якість.

Мовне, словесне (вербальне) спілкування - це спілкування, при якому учасники чують звернену до них мова.

При цьому виді спілкування дуже важливо правильно будувати і ставити питання, які бувають закритими і відкритими.

Закриті, або загальні, питання полегшують спілкування з важкохворими, дітьми та старими людьми. Формулювання таких питань має на увазі прості односкладові відповіді «так» або «ні». Такі питання починаються зі слів: «Ви можете ...», «Ви хочете ...», «У вас є ...» Наприклад: «Ви можете самі, без сторонньої допомоги, дійти до туалету?» Або: «Зараз , коли ми розмовляємо, у вас є болі в животі? »Закриті питання включають також точна вказівка на час, дію, конкретний вимір, можливість дії, його час і виконання. «Ви дійсно прокидаєтеся о 2 годині ночі?» «Ви брали ліки сьогодні в обід?»

Відкриті питання мають на увазі розгорнуту відповідь з подробицями. Зазвичай вони починаються зі слів: «Розкажіть мені ...», «Як ваші справи?» На них можна почути як короткий відповідь ( «Погано», «Краще не питайте»), так і грунтовна розповідь. Однозначну відповідь, наприклад, «Погано», вимагає роз'яснення і додаткових питань: «Тому що ви відчуваєте біль?», «Вам заважає задишка?» І ін.

Неправильно поставлене запитання може зробити спілкування неефективним з двох причин:

  • • Не буде отримана точна інформація;
  • • медична сестра продемонструє свою професійну некомпетентність.

Необхідно пам'ятати і про те, що слово «так» ще не означає, що інформація правильно сприйнята. Не виключено, що хворий просто втомився і хоче припинити спілкування або медична сестра не змогла заручитися підтримкою, її попередні контакти з хворими не справили позитивного враження. За словом «так» може ховатися і небажання образити медсестру або видати себе, показавши, що сказане медичною сестрою не зрозумілий.

Підводячи підсумок спілкування або якийсь його частини, необхідно запитати: «Розкажіть, як ви зрозуміли мене, що необхідно зробити перед обстеженням. Це важливо для вас ». Якщо хворий допустив помилки або неточності, необхідно внести поправки і знову переконатися в тому, що інформація правильно зрозуміла. Закінчивши спілкування з хворим, медична сестра повинна перевірити точність отриманої від нього інформації і правильність зроблених нею висновків. Цьому допоможуть так звані контрольні питання, наприклад: «Чи правильно я зрозуміла, що вас турбують порушення сну? Ви прокидаєтеся вночі? Вам важко дихати? Ви відчуваєте різку нестачу повітря, майже задуха? Ви сідаєте, опустивши ноги і спершись руками об край ліжка? У вас під час задухи відзначається відходження пінистої, рожевої мокроти? »« Так, - відповідає хворий. - Ви тільки забули, що мені стає легше, коли я опускаю ноги в принесений дочкою таз з теплою водою і при цьому приймаю таблетку нітрогліцерину ». Або інший перевіряючий питання: «Я правильно зрозуміла, що ви не знаєте, як робити парові інгаляції?» Або: «Я правильно зрозуміла, що вже три дні кожен раз, коли ви швидко встаєте з ліжка, у вас починається запаморочення і ви падаєте? »

Що необхідно для того, щоб словесне спілкування було ефективним:

  • • назвати своє прізвище, ім'я та по батькові, посаду та розповісти про мету спілкування;
  • • уточнити прізвище, ім'я, по батькові хворого, його професію;
  • • оцінити стан і настрій хворого, правильність обраного часу (моменту) для спілкування;
  • • говорити повільно, короткими і простими фразами;
  • • переконатися в тому, що учасники спілкування добре чують і розуміють усне мовлення. Це особливо важливо при спілкуванні з тяжкохворими, старими людьми, усіма, хто погано чує;
  • • вибрати достатню гучність мови. Необхідно, щоб вас розумів хворий, а не слухали вся палата, відділення та перехожі на вулиці;
  • • правильність вибору швидкості мови і тривалості фраз необхідно перевіряти, задаючи хворому питання: «Я не швидко (повільно) говорю?», «Ви встигаєте стежити за тим, що я говорю?» Доведено, що такі питання не знижують престиж медичної сестри;
  • • усунути з промови спеціальну медичну термінологію, наприклад: «регургітація їжі у вас буває?» Або «Іррадіація зменшилася?»;
  • • стежити за інтонацією мови. Роздратування, втома, особисті проблеми можуть відображатися на тональності мови. Інтонація голосу не повинна також показувати зневаги до проблем хворого;
  • • використовувати для спілкування призводять моменти: питання самого хворого щодо білоруського режиму дня, майбутньому обстеженні і підготовці до нього;
  • • переконуватися в тому, що хворий правильно зрозумів передану йому інформацію, задаючи контрольні запитання, наприклад: «Розкажіть, як ви будете збирати мокротиння для дослідження»;
  • • враховувати кількість часу, необхідного для спілкування. Воно буде залежати від завдань, які ставить медична сестра. Завдання можуть бути наступні: прийом знову надходження хворого, навчання хворого і його рідних прийомам самодопомоги і взаємодопомоги, підготовка до дослідження. Непродумано витрачений час зменшить можливості надання сестринської допомоги іншим хворим, може привести до дефіциту часу, невиконання плану роботи медичної сестри, виникнення конфліктної ситуації між іншими хворими і медичною сестрою. Іноді можна почути в палаті таку фразу: «Розмовляє з одним, наговоритися не може, а там чоловік вже годину від болю мучиться».

Безсловесна (невербальне) спілкування, при якому використовуються міміка, жести, рухи і пози, має велике значення при передачі інформації. Інтонація, ритм і плавність мови є факторами невербального спілкування. Можна не сказавши ні слова так багатозначно «хмикнуть», що це буде виразніше і інформативніше всяких слів. Відомо, що тільки 7% змісту повідомлень передається змістом слів, 38% залежить від того, з якою інтонацією ці слова вимовляються, і 55% - виразом і мімікою обличчя.

Особа виражає широку гаму почуттів людини, в тому числі страх, гнів, відраза, подив, любов, щастя, печаль. Психологи підрахували, що Лев Толстой в романі «Війна і мир» дав опис 85 відтінків виразу очей і 97 відтінків усмішки, що розкривають емоційний стан людини. Людина може промовчати, але блиск очей, рух голови і жест можуть видати думки, які він приховує. Серед засобів невербального спілкування важливу роль відіграють руки і жести. Для людей зі зниженим слухом і порушеннями мови це засіб може бути головним каналом спілкування. Не випадково говорять про мову жестів. Він особливо важливий у житті глухих, німих і глухонімих. Руки часто передають емоційний стан людини, наприклад, часте витирання рук хусткою, руху рук, «що не знаходять собі місця», - це ознаки хвилювання і занепокоєння. Зчеплені пальці рук можуть говорити про те, що співрозмовник стримується, «йде в себе», не хоче показати свого хвилювання іншим.

Хода, її ритм, швидкість також можуть багато розповісти про характер людини, його віці, настрої, професії і стан здоров'я.

Поза розмовляють може виражати їхні почуття по відношенню один до одного. Люди відчувають менше напруги при спілкуванні, якщо стоять один до одного особою, а не боком. Поза «нога на ногу» зі схрещеними руками, за свідченням психологів, служить додатковим бар'єром для ефективного спілкування. Для того щоб спілкування було ефективним, необхідно враховувати і те, на якій відстані проводиться обмін інформацією. Вчені ввели поняття особиста зона, або міжособистісне відстань. Усередині особистого простору розрізняють наступні зони:

  • сверхінтімная - до 15 см від поверхні тіла людини;
  • інтимна - від 40 до 50 см. На такій відстані спілкуються люди, які добре знають один одного, зазвичай вони ведуть діалог, не підвищуючи голосу, в довірчій манері, жести і дотику не агресивні і не викликають взаємного роздратування;
  • особиста, або персональна, - від 0,5 до 1,2 м. На такій відстані зазвичай спілкуються люди, які вже знають один одного. Спілкування ведеться з середньою гучністю голосу;
  • соціальна - від 1,2 до 3,0 м. На такій відстані намагаються триматися один від одного незнайомі люди в громадських місцях;
  • громадська, або публічна, - більше 3 м. Це відстань спілкування з групою людей, наприклад на лекції, конференції. Спілкування на такій відстані вимагає збільшення гучності голосу.

Близькі один одному люди, родичі, лікар, хворий і медична сестра спілкуються в трьох перших зонах , що характеризує неформальне (неофіційна) спілкування. Надання медичної допомоги, як правило, пов'язане з дотиком до тіла людини. Психологи назвали це входом-вторгненням в інтимну зону. Ін'єкції, постановка клізм, перев'язки, операції, обробка поверхні тіла, допомога при виконанні гігієнічних процедур в буквальному сенсі пов'язані з вторгненням в інтимні області людського тіла. Потрібні такт і увагу, щоб не спровокувати напругу хворого, пов'язане з порушенням його «фізичної і психічної територіальної недоторканності». Гостро переживається хворими непродумане, необґрунтоване, а найголовніше - неузгоджене вторгнення в їх «інтимні зони», особливо при сторонніх.

Принципи милосердя і сестринської деонтології вимагають, щоб проведення маніпуляцій, діагностичних і гігієнічних процедур, пов'язаних з оголенням тіла хворого, виконувалося в окремому кабінеті, де немає сторонніх, використовувалися ширми, завіси, що відгороджують хворого від поглядів сторонніх осіб і персоналу, що не має відношення до обстеження . Відомо, що спілкування людей більш ефективно, якщо воно проходить в зоні комфорту людини. Як правило, вона збігається з особистою зоною людини (0,46-1,2 м). Необгрунтоване, що не відповідає ситуації порушення меж зони комфорту може викликати у хворого стрес і конфлікт з медичною сестрою.

Дотик має велике психотерапевтичне значення в спілкуванні медичної сестри з хворими. Вона може потиснути руку, торкнутися щоки, плеча. Медична сестра одним дотиком руки без слів повідомляє хворому про те, що він під наглядом, його стан під контролем і допомогу при необхідності буде надана вчасно. Дотик як форму спілкування часто використовують медичні сестри, що працюють в реанімаційних відділеннях, перев'язувальних та операційних, відділеннях паліативної допомоги. Дотик як психологічну підтримку використовують медичні сестри, які працюють з дітьми ( «Ти як моя улюблена мама обняла мене, і мені не страшно», - прошепотіла маленька дівчинка медичній сестрі перед важкою перев'язкою.).

Невербальне спілкування часто містить інформацію, яку людина приховує, що не передає словами. Згадаймо слова видатного російського актора Михайла Чехова: «Погляньте на жести людини, коли він говорить. Відпочиньте від сенсу його слів і спробуйте самі підібрати слова до жестам. Багато несподіваного "почуєте" ви від людини через мову його жестів. Нехай він перед вами в прекрасних словах розвиває свої ідеали, а подивіться на його руки, на жести його, і ви, можливо, побачите, як він загрожує вам, ображає і штовхає вас. Мова жестів правдивіше слів ».

У повсякденній роботі медична сестра використовує поєднання вербального та невербального спілкування. Їх взаємодія може призводити до наступних результатів:

  • • вербальний і невербальний типи спілкування підтверджують передану інформацію і підсилюють один одного;
  • • вербальний і невербальний типи спілкування суперечать один одному, наприклад, слова передають інформацію про дружбу, а очі і міміка - про ненависть;
  • • вербальне спілкування дає інформацію про один об'єкт, а невербальне - про інше. Наприклад: «У вас болить серце?» - запитує медсестра погано чує хворого, чухаючи своє вухо. В результаті пацієнт думає, що його розпитують нема про хворе серце, і розповідає про те, як і коли він став погано чути.

В узагальненому вигляді прийоми ефективного спілкування представлені в наступних рекомендаціях Державного освітнього стандарту по сестринській справі (М3 РФ 1997 г.) «Стратегія спілкування з пацієнтом»:

  • 1. Ви повинні бути впевнені в тому, що ваша розмова буде проходити в тихій неофіційній обстановці без відволікання і не буде перериватися.
  • 2. Для встановлення довірчих відносин з пацієнтом медична сестра повинна представитися, назвавши своє ім'я, посаду, і повідомити, яка мета бесіди.
  • 3. Називайте пацієнта на ім'я, по батькові та на «ви». Проявляйте дружелюбність, участь і турботу.
  • 4. Користуйтеся виключно позитивною інтонацією вашого голосу. Будьте спокійні і неквапливі. Не проявляйте досади або роздратування.
  • 5. Говоріть ясно, повільно, чітко. Використовуйте зрозумілу пацієнтові термінологію. Якщо ви сумніваєтеся в тому, що він вас розуміє, запитаєте, що він вкладає в те чи інше поняття. Заохочуйте питання вашого пацієнта.
  • 6. Дозволяйте пацієнтові закінчити фразу, навіть якщо він надмірно багатослівний. Якщо необхідно повторити питання, перефразируйте його для кращого розуміння.
  • 7. Не починайте розмову з особистих, делікатних питань. Перш за все запитайте про скарги. Почніть розмову із запитання: «Що вас турбує?»
  • 8. Під час бесіди робіть короткі записи. Не покладайтеся на свою пам'ять, але не намагайтеся записувати всю інформацію. Коротко запишіть дати, ключові слова і фрази.
  • 9. Слухайте і ще раз слухайте.

Письмове повідомлення використовується медичною сестрою в роботі з хворими зі зниженням слуху, порушеннями мови. При використанні письмової форми спілкування необхідно враховувати наступні моменти:

  • • наявність вміння читати;
  • • фізичний і психоемоційний стан пацієнта (схвильований, засмучений, тремтять руки, паралізований);
  • • наявність порушень з боку апарату зору, ступінь розуміння тексту;
  • • знання мови;
  • • умови, в яких проходить спілкування (освітлення, зручність місця для письма).

Для підвищення ефективності письмового спілкування необхідно дотримуватися правила письма:

  • • потрібно вибирати зрозумілі і прості слова;
  • • слід переконатися в тому, що хворий розуміє текст. Необхідно спостерігати за реакцією хворого, задавати письмові запитання, наприклад: «Ви розумієте мене? Напишіть, що ви повинні робити »;
  • • фрази повинні бути короткими;
  • • почерк повинен бути розбірливим (при поганому почерку і зниженому зорі у хворого краще писати друкованими літерами);
  • • треба контролювати грамотність письма. Помилки не сприяють зростанню авторитету медсестри;
  • • оптимально використовувати білий папір і ручку з чорною або синьою пастою;
  • • до спілкування потрібно продумати план бесіди, питання і їх побудова;
  • • до початку спілкування слід чітко написати прізвище, ім'я, по батькові, письмово повідомити про свою посаду і описати мету бесіди так, щоб міг прочитати хворий.

Медична сестра нерідко надає допомогу хворим з порушеннями і відсутністю слуху та мовлення одночасно. Нерідко можливість вербального спілкування відсутній у інтубірованних хворих, які перебувають у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії на штучній вентиляції легенів. У цих випадках необхідно використовувати малюнки, годинник, на яких можна пересувати стрілки, показуючи хворому час майбутньої процедури. Можуть допомогти такі прийоми, як установка зручною для хворого сигналізаційної кнопки для натискання ногою, ліктем і навіть підборіддям. Наприклад, одне загоряння лампочки означає «підійдіть, у мене посилюються болі», два загоряння означають «допоможіть, мені необхідно судно», три - «дуже хочу пити».

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук