Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow СЕСТРИНСЬКИЙ ДОГЛЯД В ОНКОЛОГІЇ
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

КУПІРУВАННЯ БОЛЮ

Хронічний больовий синдром - це біль і супутні їй психологічні і вегетативні порушення, тривалі за часом (від одного місяця до багатьох років), індивідуальні за інтенсивністю, якісним і тимчасовим характеристикам (постійні, епізодичні, які є наслідком захворювання або травми). Цей синдром є серйозною проблемою для онкологічних хворих, особливо що знаходяться в термінальній стадії захворювання, в зв'язку з тяжкістю їх стану, необхідністю вирішення цілого ряду правових, психологічних, медичних та соціально-економічних питань.

Смерть, як фізичний розпад, майже завжди пов'язана з болем. Приблизно у 70-80% онкологічних хворих в пізній стадії захворювання вона є провідним симптомом. Крім того, 20-30% хворих, які отримують протипухлинну лікування, також відчувають біль. У Росії на обліку перебуває близько 2 млн онкологічних хворих, причому у 1/3 з них, що проходять протипухлинну лікування, і у 3/4 інку- рабельних пацієнтів діагностовано хронічний больовий синдром. Помірні і сильні болі відчувають 50-60%, дуже сильні або нестерпний біль - 30-40% хворих. Частота нападів болю і її інтенсивність збільшуються, як правило, у міру прогресування захворювання.

Можна дати наступні визначення болю:

  • • біль - емоційна реакція організму на шкідливу дію;
  • • біль - це те, що людина, що зазнає її, говорить про неї;
  • • біль - це все, що заподіює занепокоєння хворому. Згадайте, як іноді кажуть: «Її хвора дитина (чоловік, мати, батько) - це її біль до кінця її днів».

Більш повне визначення дане Міжнародною асоціацією по дослідженню болю (1979):

«Біль являє собою неприємне сенсорне і емоційне переживання, пов'язане з дійсним або можливим пошкодженням тканин або описується, виходячи з такого пошкодження. Біль завжди суб'єктивна. Кожна людина пізнає застосовність цього слова через переживання, пов'язані з отриманням будь-якого пошкодження в ранні роки його життя. Біль, безперечно, є відчуттям, що виникають в будь-якій частині або частинах тіла, але вона також представляє собою неприємне і тому емоційне переживання ».

Необхідно пам'ятати про те, що біль має наступні характеристики:

  • • одна з головних причин звернення за медичною допомогою;
  • • симптом багатьох хвороб і дії зовнішніх факторів;
  • • біологічний механізм захисту;
  • • сигнал попередження про небезпеку для здоров'я і життя;
  • • включає об'єктивний і суб'єктивний механізми;
  • • не має об'єктивних методів вимірювання.

Сучасний рівень розвитку медицини дозволяє контролювати біль і полегшувати страждання більш ніж 90% хворих. Цього дозволили досягти наступні фактори:

  • • поліпшення діагностики та лікування злоякісних пухлин;
  • • нові наукові дослідження в області фізіології болю, в тому числі вивчення механізму дії знеболюючих засобів;
  • • підвищення вимог самих хворих, їхніх родичів і близьких до методів і засобів усунення болю;
  • • розуміння не тільки медичними працівниками, хворими та їхніми родичами, а й суспільством в цілому того, що забезпечення адекватного контролю симптомів і гарної якості життя має особливе значення для хворих з запущеними формами захворювання.

Однак усунення болю у онкологічних хворих залишається актуальною проблемою охорони здоров'я нашої країни та інших країн світу. За оцінкою Всесвітньої організації охорони здоров'я, кожен день, щонайменше, 3,5 млн осіб страждають від болю, незалежно від того, чи отримують вони задовільний лікування. Навіть в розвинутих країнах 50-80% хворих не отримують задовільного полегшення болю. Причини цього явища такі:

  • • закріпилася у медичного персоналу традиція вводити знеболюючі засоби на вимогу ( «коли болить» і «коли хворий і його родичі наполегливо просять зменшити біль»), а не «по годинах», через певні проміжки часу, попереджаючи біль;
  • • широко поширений факт відсутності усвідомлення професійними працівниками сфери охорони здоров'я тієї обставини, що в даний час вже існують відпрацьовані методи задовільного контролю болю у хворих на рак;
  • • побоювання медичних працівників, самих хворих та їхніх родичів, що при вільній можливості отримувати сильнодіючі наркотичні анальгетики у хворих розвинеться «звикання»;
  • • юридичні та адміністративні обмеження доступу онкологічних хворих до відповідних лікарських засобів, особливо до наркотичних анальгетиків;
  • • відсутність систематичного навчання студентів медичних інститутів, лікарів, медичних сестер та інших працівників сфери охорони здоров'я методам полегшення болю у хворих на рак;
  • • відсутність інтересу до проблеми болю з боку національних урядів.

На думку експертів Всесвітньої організації охорони здоров'я, прогрес в досягненні позитивних результатів при контролі болю у онкологічних хворих може бути досягнутий, якщо будуть дотримуватися такі умови:

  • • подальше введення в практику безперервного перорального введення знеболюючих опіатів (кодеїн, морфін і споріднені з ними знеболюючі лікарські засоби);
  • • створення спеціалізованих науково-методичних і практичних центрів паліативної допомоги, що працюють над створенням стандартів практики і програм підготовки фахівців;
  • • підвищення рівня стандартів надання паліативної допомоги, в тому числі стандарту управління болем.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук