Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow СЕСТРИНСЬКИЙ ДОГЛЯД В ОНКОЛОГІЇ
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНІ МЕТОДИ УСУНЕННЯ БОЛЮ.

Практичний досвід показує, що не всяку біль можна усунути за допомогою наркотичних анальгетиків. При локалізованої одностороннього болю, спричиненої здавленням нерва і виникає в періоди активності хворого і не контрольованої сильнодіючими наркотичними анальгетиками, можуть бути використані невролітіческіе і нейрохірургічні методи (блокада чревного гілок вегетативного нервового сплетення, черезшкірна або відкрита перерезка бічних провідних шляхів спинного мозку). Гідність цих методів - швидке досягнення максимального полегшення болю. Так, блокада гілок вегетативного нервового сплетення дає ефект в 60-80% випадків при наявності болів, викликаних злоякісними утвореннями, локалізованими в епігастральній ділянці (в шлунку, підшлунковій залозі, нижньої третини стравоходу).

Однак блокади соматичних нервів можуть призводити до небажаних ефектів: чутливим і руховим порушень, що виявляється порушеннями сечовиділення і дефекації. До таких же ускладнень може призводити і найбільш ефективна нейрохірургічна процедура - черезшкірна або відкрита перерезка бічних провідних шляхів спинного мозку. Тому невролітіческое і нейрохірургічне купірування болю у онкологічних хворих виконується лікарями, які мають відповідний досвід, і проводиться в умовах спеціалізованого відділення лікарні.

Для зменшення болю, пов'язаної з обструкцією полого органу, можуть використовуватися звичайні консервативні декомпрессионниє заходи: відсмоктування вмісту шлунка через зонд (при стенозі воротаря), введення довгого гумового зонда (при обструкції тонкої кишки).

При болях, пов'язаних з лимфостазом верхніх (рак молочної залози) і нижніх (рак органів малого таза, метастатична поразка забрю- шинних і паховоподвздошних лімфатичних вузлів) кінцівок, приносять полегшення піднесене положення кінцівки, її бинтування еластичним (полотняним) бинтом, легкий масаж в напрямку від дистальних відділів до проксимальним, спеціальні вправи для рук і ніг (обертання, махи, «велосипедні» руху), мета яких - посилення лімфовідтоку.

При розгляді комплексних протибольових заходів у хворих в термінальній стадії злоякісної пухлини в залежності від характеру і локалізації новоутворення може обговорюватися питання про застосування паліативної протибольовий променевої терапії. Показано, що позитивний ефект радіотерапії спостерігається при здавленні і проростанні пухлиною нервів і нервових сплетінь.

Різні фізичні методи лікування нерідко дозволяють розірвати порочне коло біль - м'язове напруження - порушення кровообігу - біль і тим самим сприяють поліпшенню самопочуття і загального стану хворого. В онкологічній практиці при лікуванні хронічного больового синдрому в якості додаткових методів використовують ряд методів, розглянутих нижче.

Теплолікування особливо ефективно при м'язових спазмах і загальному кістково-м'язовому дискомфорті, обумовленому нерухомістю і слабкістю. Воно сприяє розслабленню м'язів, притоку крові і підвищує податливість тканин. Теплолікування поверхневих тканин проводять за допомогою водяних або електричних грілок, спеціальних ламп; глибоких тканин - з використанням ультразвуку, короткохвильової діатермії і мікрохвиль. У зв'язку з можливим пошкодженням тканин виділяються наступні зони, в яких протипоказано застосовувати теплолікування:

  • • прилеглі до металевих або синтетичним протезам;
  • • характеризуються зниженою чутливістю в паралізованих або недостатньо кровозабезпечується частинах тіла;
  • • мають ознаки інфікованості або знаходяться над пухлинної областю.

Електротерапія - лікувальне застосування електричних струмів різної частоти - дає аналгетичний ефект (струми низької частоти), сприяє розслабленню м'язів і припливу крові (струми високої частоти).

Кріотерапія - лікування холодом (холодна вода, міхур з льодом і ін.) - застосовується при миофасциальной і спастичної м'язового болю і сприяє зменшенню вираженості місцевої запальної реакції.

Механічна терапія (дотик, масаж) показана при миофасциальной і спастичної м'язового болю, загалом кістково-м'язовому дискомфорті і сприяє зменшенню інтенсивності болю.

Дотик до пацієнта рукою надає заспокійливу і зігріваючу дію, масаж призводить до загального і м'язовому розслабленню.

Фізичні вправи (пасивні та активні) покращують загальний фізичний стан пацієнта, здатні зменшити вираженість болю і загального кістково-м'язового дискомфорту.

Місцеве застосування конкурентних подразників (тепло, холод, масаж, знеболюючі мазі, капсаіціновий крем) зменшують вираженість больового синдрому.

Певне місце в комплексному лікуванні хронічного больового синдрому при онкологічних захворюваннях займають чрескожная і центральна електронейростімуляція, мануальна терапія, акупунктура (голковколювання), радіочастотна деструкція. Застосування цих методів, деякі з яких є досить ефективними (наприклад, радіочастотна деструкція), пов'язане із залученням вра чий-фахівців, ретельно обґрунтуванням показань і виявленням протипоказань, нерідко їх недоступністю і високою вартістю.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук