Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow СЕСТРИНСЬКИЙ ДОГЛЯД В ОНКОЛОГІЇ
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

ВИПІТ В СЕРОЗНІ ПОРОЖНИНИ

Випоти в серозні порожнини - часто зустрічається ознака поширеного пухлинного процесу. Наприклад, у хворих з поширеним раком легені випіт в плевральну порожнину реєструється в 20-50% випадків, а при раку молочної залози - в 63% випадків.

Фактори, що обумовлюють появу рідини в плевральній порожнині:

  • • залучення плеври в пухлинний процес - проростання або ме тастазірованіе раку молочної залози, легенів, шлунку, печінки, підшлункової залози, товстої кишки, пухлин органів малого таза;
  • • первинне пухлинне ураження плеври (мезотеліома, злоякісні лімфоми);
  • • здавлення вен і лімфатичних судин (метастази раку легені, молочної залози та інших органів в лімфатичні вузли середостіння). Випоти в цих випадках найчастіше бувають двосторонніми.

Причини виникнення випоту в черевну порожнину (асциту):

  • • поширення пухлинних клітин по очеревині, що частіше відзначається при раку яєчників, органів травної системи, генерализованном раку молочної залози, метастази в печінку;
  • • здавлення вен і лімфатичних судин заочеревинних пухлинами, цироз печінки.

При залученні серозних оболонок в пухлинний процес випіт, як правило, геморагічний, з ознаками ексудату. Якщо випіт пов'язаний із здавленням вен і лімфатичних судин пухлиною або метастазами, то він частіше є транссудатом. Може зустрічатися поєднання асциту і плевриту, причому найбільш часто це відзначається в термінальній стадії раку яєчника.

Випіт в серозні порожнини у онкологічних хворих, які потребують паліативної допомоги, може бути не пов'язаний безпосередньо з пухлиною. Причинами його виникнення можуть бути супутні захворювання та їх ускладнення: пневмонія, тромбоемболія легеневої артерії, серцева недостатність та ін.

Сестринська допомога. Медична сестра при спостереженні за онкологічним хворим повинна своєчасно опредейіть поява рідини в плевральній і черевній порожнинах і повідомити про це лікаря, запропонувати хворому пити і їсти невеликими порціями, вести облік випитої і виділеної рідини, відзначати час сечовипускання і дефекації в історії хвороби.

Принципи лікування. Поширеним методом допомоги при випоті в плевральну і черевну порожнини є евакуація рідини. Під час обговорення доцільності проведення пункції плевральної (торакоцентез) або черевної (парацентез) порожнин враховуються такі чинники:

  • • накопичення випоту без додаткових методів лікування відбувається досить швидко, в середньому протягом 4-5 днів;
  • • при видаленні випоту може втрачатися велику кількість білка. При видаленні асцитичної рідини (ексудату) втрати білка можуть досягати 300-400 г, при цьому обсяг ексудату може досягати 10-15 л.

Евакуація плевральної і асцитичної рідини у пацієнта з поширеним пухлинним процесом проводиться тільки тоді, коли її наявність підсилює задишку, посилює порушення сну.

Питання про введення в плевральну порожнину лікарських препаратів - преднізолону або цитостатиків - з метою придушення освіти випоту вирішується конкретно в кожному випадку з урахуванням тяжкості стану хворого, ризику розвитку ускладнень від введення лікарських засобів.

Загальновизнані лікувальні заходи :

  • • обмеження споживання кухонної солі до 0,5 г і обсягу випитої рідини до 1 л на добу;
  • • використання калійзберігаючих препаратів (верошпирон та ін.) В поєднанні з сечогінними засобами (фуросемід та ін.);
  • • пункція плевральної або черевної порожнини з метою евакуації рідини.
 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук