КОМПРЕСІЙНІ СИНДРОМИ

Внутрішньочерепної синдром характеризують ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску:

• • наполегливий головний біль;
• • блювота.

Причини розвитку внутрішньочерепного синдрому :

• • метастази в головний мозок раку молочної залози, легкого, органів желудбчно-кишкового тракту, меланоми;
• • первинна пухлина мозку.

Повільне наростання неврологічної симптоматики переважно пов'язано з ростом пухлини, а гостре її розвиток частіше являє собою прояв, метастазування і (або) набряку більш значних, ніж сама пухлина, обсягів мозку.

При наявності у хворих метастатичних уражень хребта проводити будь-які маніпуляції (повертати в ліжку, перестилати білизна, обробляти пролежні, встановлювати підключичний катетер по Сельдингеру і т. Д.) Слід з великою обережністю: різкі рухи можуть призвести до ще більшого пошкодження хребта і погіршити стан хворих.

Сестринська допомога. Компоненти сестринської допомоги онкологічне хворому (незалежно від виду компресійного синдрому):

• • Психологічна підтримка з залученням інших учасників команди.
• • Допомога в адаптації до нового способу життя.
• • Допомога в щоденній активної діяльності, придбанні необхідних пристосувань (крісла-каталки, посуду та ін.).
• • Профілактика розвитку ускладнень (пролежнів, деформацій, інфекцій органів дихання, сечовидільної та інших систем).
• • Навчання пацієнта і його родичів прийомам самоухода.

Принципи лікування. Основним видом допомоги хворим з ознаками підвищення внутрішньочерепного тиску є дегідратаційних терапія.

Компоненти дегідратаційних терапії:

• • обмеження добового споживання рідини до 1,5 л;
• • використання сечогінних засобів (фуросемід та ін.);
• • застосування кортикостероїдних гормонів (преднізолон та ін.).

Медіастинальної синдром обумовлений здавленням верхньої порожнистої

вени, клінічно що виявляється набряком шиї, голови (особи) і мозковими порушеннями.

Причини виникнення медиастинального синдрому:

• • метастазування пухлин (частіше раку легкого) в лімфатичні вузли середостіння;
• • первинні пухлини середостіння;
• • тромбоз верхньої порожнистої вени.

Паліативна допомога при медіастинальної компресійний синдром аналогічна такій при внутрішньочерепному синдромі.

Причини виникнення спинального синдрому (здавлення спинного мозку):

• • метастазування в хребці (з їх подальшою деструкцією) раку легені, молочної залози, нирки та ін .;
• • первинна інтрамедулярна локалізація пухлини, поширених форм злоякісних лімфом, мієломної хвороби.

Розвиток клінічних симптомів може бути гострим або поступовим. Виникають больовий синдром, порушення чутливості, пара- мул і тетрапарез, наполегливі запори, викликані парезом кишечника, порушення функцій тазових органів (нетримання або затримка сечі, порушення дефекації). Слід уважно ставитися до перших ознаках наростаючого здавлення спинного мозку - появі порушень чутливості і слабкості в нижніх кінцівках, ослаблення позивів на сечовипускання і дефекацію.

Компоненти паліативної допомоги:

• • приміщення хворого на дерев'яний щит;
• • профілактика розвитку пролежнів;
• • купірування больового синдрому;
• • застосування кортикостероїдних гормонів.

При розвитку параплегії нижніх кінцівок додатково проводяться наступні заходи:

• • стимуляція дефекації: очисні клізми з рослинним маслом, мильною водою, розмивання калу через двухтрубчатие зонд, пальцеве видалення щільного калу і калових каменів;
• • виведення сечі за допомогою катетера;
• • профілактика інфікування сечових шляхів (промивання сечового міхура розчином фурациліну, призначення антибактеріальних засобів) і органів дихання (дихальна гімнастика, призначення відхаркувальних, бронхорасширяющих і антибактеріальних препаратів).

Строго за показаннями і досить рідко використовують променеве і хірургічне лікування.