РАК ЯЄЧНИКІВ

Рак яєчників належить до найбільш поширених злоякісних захворювань репродуктивних органів у жінок. В останні роки в нашій країні відзначається збільшення числа хворих з вперше діагностованим цим злоякісним новоутворенням, яке за рівнем смертності посідає перше місце серед онкогінекологічних захворювань з п'ятирічної виживання хворих не більше 30 ^ 0%. Така ситуація обумовлена пізньою діагностикою раку яєчників - в 70-75% випадків у третій-четвертій стадіях.

Фактори ризику:

  • • відсутність вагітностей і пологів;
  • • гормональне медикаментозне лікування безпліддя;
  • • викидні, нерідко при значному числі вагітностей;
  • • неправильне використання замісної гормональної терапії;
  • • спадкові чинники - наявність випадків раку яєчників у близьких родичок.

Стадії раку яєчників:

  • • перша: пухлинний ріст обмежений яєчниками;
  • • друга: пухлина вражає один або обидва яєчники і органи тазу;
  • • третя: пухлина захоплює один або обидва яєчники з внутрібрюшін- ними метастазами за межами таза і (або) метастазами в забрю- шинних лімфатичних вузлах;
  • • четверта: пухлина вражає один або обидва яєчники з віддаленими метастазами в легені, плевру, печінка та ін.

Клінічні прояви захворювання залежать від стадії злоякісного новоутворення. Діагностика ранніх стадій раку яєчників утруднена, а по мерс його прогресування виникають скарги на загальну слабкість, підвищену стомлюваність, зниження працездатності, погіршення або відсутність апетиту, кашель, задишку при фізичному навантаженні, схильність до непритомності. Дозволяють запідозрити злоякісне новоутворення болю і відчуття дискомфорту в животі, диспепсичні прояви (відрижка, нудота, блювота), можливі запори і проноси. Хвора звертає увагу на збільшення живота, обумовлене розвитком асциту і пухлинних мас в черевній порожнині і малому тазі. Нерідко турбують порушення менструального циклу і дизуричні розлади (прискорене, хворобливе сечовипускання і ін.).

Важливу діагностичну роль відіграють лабораторні і особливо інструментальні дослідження, перелік яких багато в чому ідентичний такому при раку шийки та тіла матки (див. Параграф 5.9). Тим не менше нiж, відзначимо найбільш діагностично цінні з них:

  • • бимануальное ректовагінальное дослідження;
  • • огляд шийки матки в дзеркалах;
  • • гістологічне (цитологічне) дослідження зіскрібків і біоптатів з шийки матки і її каналу, пунктатов заднього склепіння піхви, мазків або біоптатів з поверхні пухлини і очеревини при лапароскопическом методі з метою морфологічної (гістологічної) верифікації діагнозу раку яєчників;
  • • УЗД органів черевної порожнини і малого таза з використанням кольорової доплерографії;
  • • комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія органів черевної порожнини і малого газу;
  • • визначення рівня пухлинного маркера СА-125 в біологічних рідинах, підвищення якого характерно для раку яєчників.

Діагностика та лікування раку яєчників належить до компетенції лікаря. Медична сестра здійснює спеціалізований догляд, нс відрізняється від такого при раку шийки і тіла матки.

Застосовують наступні методи лікування в залежності від стадії раку яєчників:

  • • хірургічний: двостороння оваріектомія, трансабомінальная гістеректомія, часткова резекція сальника і ін .;
  • • хіміотерапевтичний: препарати платини - цисплатин, карбопла- тин і ін., Таксани - гаксол, паклітаксел і ін., Циклофосфамід;
  • • променевої терапії.

Провідними методами лікування є хірургічний, хіміотерапевтичний і їх поєднання, доцільно використання гормонотерапії і при запущеному раку (III - IV стадії) - променевої терапії.

 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >