Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow СЕСТРИНСЬКИЙ ДОГЛЯД В ОНКОЛОГІЇ
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

ПАЛІАТИВНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА В ОНКОЛОГІЧНОЇ ПРАКТИЦІ

Співчуття є найголовніший і, може бути, єдиний закон буття всього людства.

Ф. М. Достоєвський

ЗМІСТ ПАЛІАТИВНОЇ ДОПОМОГИ І ПРИНЦИПИ ЇЇ НАДАННЯ

Паліативна допомога (від лат. Pallium - «плащ, покриття») - активна загальна турбота про пацієнтів, захворювання яких не піддаються лікуванню, спрямована на задоволення фізичних, психологічних, соціальних і духовних потреб пацієнта. Характеристики паліативної допомоги:

  • • визнання неможливості лікування або стримування розвитку хвороби протягом тривалого часу;
  • • акцент швидше на якості, а не на тривалості життя хворого;
  • • усунення неприємних і тяжких симптомів за допомогою лікування, головна і єдина мета якого - зробити життя пацієнта якомога комфортніше.

Таке визначення паліативної допомоги та її зміст значно ширше, ніж визначення і зміст симптоматичної терапії, яка передбачає «лише усунення найбільш тяжких проявів (симптомів) захворювання, пов'язаних з новоутворенням і нерідко з ускладненнями специфічної терапії» (Л. М. Гершанович, М. Д . Пайкин, 1980).

На підставі вітчизняного та зарубіжного досвіду проблема якості життя може бути представлена як інтегральне явище. До цієї проблеми мають відношення наступні аспекти життєдіяльності людини:

  • • фізичні (біль, блювота, обмеження рухливості);
  • • токсичні (наслідки лікарського лікування);
  • • особисті (індивідуальні якості);
  • • щастя, радість, сексуальність;
  • • взаємини (з членами сім'ї, друзями, обслуговуючим персоналом і ін.);
  • • психосоціальні;
  • • ставлення до свого зовнішнього вигляду (відсутність або деформація молочної залози, колостома, облисіння і ін.);
  • • фінансові;
  • • релігійні;
  • • культурні;
  • • політичні.

Концепцію якості життя розглядають і як чотири наступних компонента в сукупності :

  • • збереження фізіологічних функцій і можливість професійної діяльності;
  • • психічний стан;
  • • якість соціальних контактів;
  • • ступінь фізичних страждань.

Якість життя хворих оцінюють і на підставі оцінки загального стану, активності, суб'єктивних відчуттів, необхідності в госпіталізації, кількості призначуваних лікарських засобів (наприклад, анальгетиків).

В термінальній стадії захворювання воно буде оцінюватися по тому, як досягнута головна мета паліативної допомоги: допомогти хворим максимально зберегти і підтримати свій фізичний, емоційний, духовний, професійний і соціальний потенціал, незалежно від обмежень, обумовлених прогресуванням хвороби. Для досягнення цієї мети ставляться такі завдання:

  • • полегшення болю та інших тяжких симптомів;
  • • психологічний і духовний догляд з тим, щоб хворі могли усвідомити і прийняти ситуацію, підготуватися до своєї смерті настільки повно, наскільки це можливо в їхньому становищі;
  • • створення системи підтримки та умов, щоб допомогти хворим жити по можливості активно і творчо до самої смерті, забезпечуючи їм самостійність, самоповагу і особисту недоторканність;
  • • підтримка сім'ї з метою допомогти їй справитися з хворобою рідну людину і його смертю.

На схемі 2 представлені 7 основних завдань паліативної допомоги.

Схема 2. Сім основних завдань паліативної допомоги

Паліативна допомога здійснюється групою людей, які працюють як єдине ціле - одна команда. В її складі - лікарі, медичні сестри, фахівці з соціальної роботи, пацієнт і його близькі родичі і друзі, священики, добровільні помічники - волонтери. Участь медичної сестри в усіх компонентах цієї допомоги є обов'язковим і забезпечує ефективність її проведення. Слід пам'ятати про те, що співчуття, увагу і повагу до особистості хворого і його проблем, визнання його права на полегшення страждань і поліпшення якості життя, що залишилося повинні пронизувати діяльність медичної сестри з надання посильної, в межах її компетенції, допомоги важкохворим.

Основні принципи паліативної медицини:

  • • твердження життя і сприйняття вмирання як природного процесу, який можна лише загальмувати;
  • • підтримання рівня якості життя пацієнта шляхом оптимального контролю всіх тяжких симптомів хвороби, в тому числі болю;
  • • надання комплексної (мультидисциплінарної) допомоги єдиною командою медичних працівників, фахівців із соціальної роботи, родичів, волонтерів та ін .;
  • • об'єднання психологічних, медичних, соціальних і духовних аспектів допомоги з метою примирення безнадійно хворої людини зі своєю смертю так повно, як це тільки можливо;
  • • надання оптимальної підтримки пацієнту, щоб він міг жити настільки активно і творчо, наскільки це можливо, до самої смерті. Спілкування з природою, художніми та музичними цінностями, родичами і друзями покращує якість життя;
  • • професіоналізм, уважне ставлення, доброта, чуйність, здатність до співпереживання членів команди паліативної допомоги. Все це створює атмосферу взаєморозуміння і довіри між членами команди і пацієнтом;
  • • організація системи підтримки і допомоги сім'ї в період хвороби і після смерті члена сім'ї.

Координують дії бригади паліативної допомоги лікар і медична сестра, які пройшли спеціальну підготовку. Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я (1992), в систему паліативної допомоги включені наступні компоненти:

  • • амбулаторна і стаціонарна допомога;
  • • допомога на дому;
  • • консультативна служба;
  • • підтримка родичів після смерті хворого.

В поліклінічних умовах догляд за тяжкохворим здійснюється в денному стаціонарі (денному хоспісі), в стаціонарі - у відділенні паліативної допомоги (ліжка паліативної допомоги) або в спеціальній лікарні (хоспісі), в домашніх умовах - виїзний службою паліативної допомоги поліклініки, лікарні, хоспісу.

За результатами оцінки експертів ВООЗ, на дому може здійснюватися до 80% всього обсягу паліативної допомоги. Ці дані збігаються з результатами досліджень, проведених в нашій країні. На лікування важкохворих родичів в умовах стаціонару дали згоду 17% опитаних, які не мають можливості впоратися з труднощами, що виникають у зв'язку з наданням допомоги таким хворим в домашніх умовах.

Слово «хоспіс» має латинське походження і означає «будинок». Такі будинки існували ще за часів Середньовіччя для надання допомоги хворим мандрівникам, які йшли на поклоніння в Святу Землю (Палестину). Прообразом хоспісу в нашій країні були богадільні для невиліковних хворих на рак. Така установа одним з перших було відкрито в Санкт-Петербурзі на Політехнічній вулиці освяченої в 1911 р церквою Святих равноапостольського Царів Костянтина і Олени. Основна робота по зменшенню страждань виконувалася сестрами милосердя і священиком.

Хоспіс - установа, де надається комплексна медична, психологічна та соціальна допомога вмираючим онкологічним хворим, а іноді хворим на СНІД. Хоспіси були відкриті в 1960- 1970 рр. в Англії. Перший хоспіс в Росії став працювати в Санкт-Петербурзі в 1990 р (хоспіс № 1 в п. Лахта).

Основні принципи діяльності хоспіси:

  • • Послуги хоспісу безкоштовні. За смерть не можна платити, як і за народження.
  • • Хоспіс - будинок життя, а не смерті.
  • • Контроль симптомів дозволяє якісно поліпшити життя хворого.
  • • Смерть, як і народження, - природний процес. Його не можна квапити і гальмувати. Хоспіс є альтернативою евтаназії.
  • • Хоспіс - система комплексної медичної, психологічної та соціальної допомоги хворим.
  • • Хоспіс - школа і підтримка родичів і близьких пацієнта.
  • • Хоспіс - це світогляд гуманізму.

Принципи надання паліативної допомоги вдома і в умовах стаціонару однакові. Але в умовах будинку більше психологічних і фізичних проблем відчувають рідні хворого, що необхідно враховувати при плануванні паліативної допомоги.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук