Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow СЕСТРИНСЬКИЙ ДОГЛЯД В ОНКОЛОГІЇ
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

ПІДТРИМКА РОДИЧІВ І СІМ'Ї

Людина не острів, а півострів. Коли тоне мис, менше стає Європа. Смерть кожного з нас робить людство нижче, тому не питайте мене, по кому дзвонить дзвін, - він дзвонить по вас.

Е. Хемінгуей, «По кому дзвонить дзвін»

Надання психологічної допомоги сім'ї вмираючої людини є важливою частиною паліативної допомоги, яка призначена і для підтримки сім'ї після смерті хворого. Невиліковна хвороба, смерть близької людини є для його рідних великий психічною травмою. Вони можуть втомлюватися: у них можуть виникати роздратування, депресія і злість по відношенню до хворого, неприховане очікування його швидкої смерті ( «як я втомився / ми всі втомилися», «коли все це закінчиться?»).

Недостатня підтримка рідних і близьких, які доглядають за хворим вдома і в лікарні, є частою причиною того, що він більше перебуває в стаціонарі, ніж удома, не дивлячись на те що вдома є всі умови для догляду за ним.

Відомо, що наявність в сім'ї хворого з довгостроково протікає і прогностично несприятливим захворюванням погіршує матеріальне становище сім'ї. Основні причини цього: придбання медикаментів, зміна місця роботи і вихід на пенсію доглядає члена сім'ї, оплата послуг з догляду за хворим. Третина родичів використовують для догляду за хворим відпустку без збереження заробітної плати і чергову відпустку. В результаті постійного психологічного і фізичного напруження в 46% випадків відзначається погіршення стану здоров'я членів сім'ї, іноді наслідком є навіть їх тимчасова непрацездатність. У зв'язку зі значним погіршенням стану здоров'я госпіталізуються до 14% членів сімей (Г. В. Федоров, О. П. Голєва, 1990).

Необхідно пам'ятати про те, що в сім'ях з хронічними хворими, соціальним навантаженням і важким матеріальним становищем більше соматичних і психічних захворювань, ніж в середньому у населення без подібних навантажень.

В особливо скрутному становищі знаходиться сім'я, яка доглядає за безнадійним онкологічним хворим. Відомо, що в осіб, що зазнають тривалий нервову напругу, що знаходяться в стані хронічного стресу, відзначаються прискорення обміну речовин, підвищена потреба у вітамінах (аскорбінової кислоти, вітаміни групи В), кальції і магнії. У них виявляються висока нервозність, порушення сну, зниження уваги і його концентрації, ослаблення імунітету, депресія. У таких сім'ях захворюваність і смертність зростають майже в два рази. Тому сім'ї, які переживають втрату рідної людини, вимагають медичного спостереження та підтримки. У роботі «Ми і смерть» Зигмунд Фрейд зазначав: «Ми - кожен з нас - в глибині душі не віримо у власну смерть. Ми просто не в силах її уявити. При всіх спробах уявити, як все буде після нашої смерті, хто буде нас оплакувати і т. Д., Ми можемо помітити, що самі, власне кажучи, продовжуємо бути присутнім в якості спостерігачів. І справді, важко окремій людині перейнятися переконанням у власній смертності. Але коли смерть наздоганяє дорогого нам людини, кого-то з батьків, чоловіка або дружину, брата, сестру, дитину, друга - ми опиняємося зовсім беззахисними. Ми ховаємо з ним наші надії, домагання, радості, відкидаємо розради і не бажаємо заміни втрати ».

Способи підтримки родичів і близьких хворого до його смерті:

  • • навчання родичів практичним навичкам догляду за хворим, організація спільно з соціальними працівниками інших видів обслуговування (закупівля та доставка продуктів, фінансова допомога та ін.);
  • • направлення хворого в денне відділення паліативної допомоги або хоспісу і тимчасова госпіталізація окремих хворих в пізній стадії захворювання в палату, відділення паліативної допомоги, хоспіс, відділення сестринського догляду, лікарні дозволяє «перепочити» доглядають за ним родичам і близьким, зменшити фізичне і психоемоційне перенапруження;
  • • моральна поддержка- допомогу медичних працівників-кон- сультант (медичного психолога, психотерапевта), священика, добровольців, представників громадських груп допомоги онкологічним хворим.

Показано, що людина, сім'я, переживають смерть рідного, близького людини, проходять стадії горя (жалоби). Медична сестра повинна враховувати їх при побудові плану паліативної допомоги. Підвищеної уваги вимагає людина, що знаходиться в 3-й і особливо 4-й стадіях жалоби (табл. 13).

Стадії горя (жалоби),

які проходять рідні померлого хворого (DOYLE, 1990)

стадія

тривалість

характеристика

полегшення

Декілька днів

Відразу після смерті

ослаблення напруги

Близько 3 тижнів

Рішення практичних завдань (спадщина, страховка і т. П.)

відкат

3-4 місяці

Відчуття невпевненості, самотність, жалість до себе

спогади

12-15 місяців

Спроба повернути через спогади радості минулого, галюцинації, спроба суїциду

Початок нового життя

Активні заняття будинком, сім'єю, хобі, спілкування з друзями, але в день пам'яті - все ще болючі відчуття

Рідні померлого хворого можуть потребувати обговоренні подій і наступних дій, пов'язаних зі смертю. Медичній сестрі в цьому випадку необхідна спеціальна підготовка, щоб вона була здатна провести межу між зрозумілою і природною скорботою і надмірним стражданням і допомогти впоратися з важкою ситуацією.

Необхідна наступність у роботі служб геріатричної та паліативної допомоги поліклінік і лікарень, оскільки особливо важко переживається втрата в подружжю літніх і старих людей, що пройшли весь свій життєвий шлях разом.

«Сьогодні вона мені зателефонувала. Я зняв трубку. "Привіт", - сказала вона. "Де ти?" - запитав я. І прокинувся ». (М. С. Горбачов про смерть своєї дружини Раїси Максимівни Горбачової). Залишившись на самоті, вдівець або вдова входить в групу ризику по розвитку важкої депресії, суїциду, дестабілізації перебігу наявних в цьому віці хронічних захворювань, розвитку гострих порушень мозкового кровообігу, гострого інфаркту міокарда. У них високий ризик раптової смерті, здійснення суїцидальних дій, особливо в 3-й і 4-й стадіях жалоби. «Я чую, як він ходить по кухні. Чую, як ставить на плиту чайник, дзвенить посудом, зараз покличе чай пити. Знаю, не може бути його там. Іду, серце завмирає. Пусто на кухні », - розповідає дільничної медичної сестри літня жінка, у якої півроку тому помер чоловік.

Такого ж уваги вимагають матері, одні виховали і виростили доньку чи сина, які віддали їм все, що вони могли. Наслідки трагедії цих ще не старих жінок важко уявити. Тому вони також входять до групи ризику і вимагають спостереження.

Може знадобитися допомога психотерапевта, психолога, священика. «Поради близьким померлого: відірвати свої почуття і біль від тілесності, яка піде в землю, не мучити себе спогадами земних почуттів і земних радощів, пов'язаних з померлим, а переступити, хоча б подумки, з померлим в той світ, втішитися любов'ю близьких і спільними молитвами, дати відпочинок своїм нервам і свого тіла »(А. Єльчанінов).

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук