Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow СЕСТРИНСЬКИЙ ДОГЛЯД В ОНКОЛОГІЇ
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

БЕЗПЕКА І ЗАХИСТ СЕСТРИНСЬКОГО ПЕРСОНАЛУ

Сестринський персонал, який надає паліативну допомогу помираючим хворим, перебуває в стані безперервного емоційного і фізичного напруження. До них можна віднести слова священика Олександра Ельчанинова: «Ми разом з вмираючим доходимо до межі двох світів - примарного і реального: смерть доводить нам реальність того, що ми вважали примарним, і примарність того, що ми вважали реальним». Медичні сестри полегшують тяжкі симптоми, зменшують страждання і біль, знаходяться поруч з хворим до останніх хвилин його життя і бачать смерть.

Основні відчувають медичними сестрами труднощі наступні:

  • • професійна і людська відповідальність не тільки перед хворим, але і перед його оточенням;
  • • відчуття власної смерті;
  • • сприйняття і переживання власної безпорадності;
  • • брак часу.

Крім цього, на медичних сестер у відділеннях паліативної допомоги впливають стресори, які характерні для сестринського персоналу:

  • • соціальні стресори: домашні обов'язки, догляд за дитиною, хворим родичем, дискримінація за расовою і статевою ознаками, утруднений контакт з людьми;
  • • професійні стресори: контакт з болем, смертю, інвалідами, недостатня увага до індивідуального розвитку, службова роль, яка не відповідає потребам, неадекватна підготовка, недостатня професійна самостійність, швидкі зміни в суспільстві і професійній сфері;
  • • стресори, пов'язані з конкретною діяльністю: робота по змінах, конфлікт між будинком і роботою, яка не відповідає прикладеним зусиллям зарплата, складні умови роботи.

Фізичне навантаження, токсичні речовини, небезпека інфікування - ще не всі шкідливі фактори, впливу яких медична сестра може піддаватися на своєму робочому місці. Робота в службах, пов'язаних з наданням догляду, концентрується на тих ділянках суспільства, де виникають проблеми - соціальні, психологічні та пов'язані з охороною здоров'я. Це означає, що медична сестра дуже багато часу приділяє таким проблемам, які розглядаються як соціально-психологічні. Її робота передбачає виконання таких дій, які можуть навіть викликати відчуження і нерозуміння у деяких представників суспільства. Вона часто зустрічається з болем, стражданнями, смертю і може постійно перебувати в стані важкого психічного стресу, відчуваючи фізичне і емоційне перенапруження.

Дослідження, проведені в останні роки, показали, що медичні сестри піддаються ризику нервового виснаження і відносяться до групи ризику ранньої (вище середнього рівня) смертності. Фактори, що спричиняють виникнення стресу у медичних сестер, такі:

  • • високе навантаження на робочому місці;
  • • напружені відносини з керівниками і адміністраторами;
  • • відсутність належної підтримки з боку колег при виникненні проблеми;
  • • нераціональна організація праці;
  • • високий рівень вимог до якості догляду за дефіциту коштів;
  • • відсутність можливостей для самостійного продумування ситуацій і прийняття рішень;
  • • складне соціально-економічне становище.

Стрес може бути позитивним моментом для набуття досвіду людиною, досягнення благополуччя. Однак при ряді захворювань (гіпертонічна хвороба, бронхіальна астма, виразкова хвороба та ін.) Тривалий стрес викликає неприємний стан, що супроводжується такими симптомами, як тривога, занепокоєння і депресія, головний біль, безсоння, підвищення артеріального тиску.

Чи є умови праці медичної сестри стресовими, залежить від балансу між пред'являються до неї вимог і можливостями, які надаються для виконання цих вимог. Мають значення рівень професійної підготовки медичної сестри і орієнтири на майбутнє. Для більшості медичних сестер одним з головних факторів стресу є необхідність поєднання сімейних обов'язків, у тому числі ведення домашнього господарства, з вимогами, що пред'являються до них на робочому місці.

Перебуваючи в стресовій ситуації, медична сестра, керівник сестринської служби повинні знати і вміти виявляти фізіологічні, психологічні та духовні показники стресу не тільки у пацієнта, але і у членів бригади - команди паліативної допомоги:

  • фізіологічні показники стресу: підвищення або зниження артеріального тиску, збільшення частоти пульсу і дихання, розширені зіниці, спітнілі долоні, холодні кисті і стопи, поникла поза, втома, нудота, блювота, пронос (якщо вони не обумовлені захворюванням), зміна апетиту, неспокій, порушення сну (важке засинання і часті пробудження);
  • психологічні показники стресу: тривога, депресія, млявість, зловживання лікарськими засобами, зміна звичок, пов'язаних з харчуванням, сном, улюбленим заняттям, психічне виснаження, втрата самоповаги, дратівливість, відсутність мотивації, емоційні спалахи, плаксивість, зниження працездатності і якості роботи, схильність до помилок, забудькуватість, погіршення уваги до деталей, неуважність, нездатність зосередитися на виконанні завдання, втрата інтересів, апатія;
  • духовні показники стресу: гнів на Вищі сили, сприйняття стрессора як покарання «згори», пошук сенсу життя в зв'язку з його втратою.

Постійний стрес, який надає негативний вплив, може привести до нервового виснаження, яке визначається як «втрата інтересу і відсутність уваги до людей, з якими ви працюєте, емоційне виснаження, що виражається в тому, що надає догляд особа вже більше не висловлює ніяких позитивних почуттів, симпатії або поваги до пацієнтів ». Це стан людини, що виникає в результаті накопичення наслідків стресових ситуацій в пов'язаної з роботою середовищі.

Нервове виснаження - це синдром фізичного, розумового і духовного виснаження, що характеризується прогресуючою втратою ідеалів і мети.

Нервове виснаження вражає людей у всіх сферах життя, але особливо сприйнятливі до нього люди, чиї професії пов'язані з наданням допомоги. Їх робота вимагає великого емоційного напруження, характеризується частим виникненням стресових ситуацій, щоденними зустрічами з проблемами, болем і смертю інших людей. Причому цей процес здійснюється не на взаємовигідних умовах: професійний працівник віддає, а пацієнт бере. Така ситуація може мати важкі наслідки. Відповідно до рівнем і характером своєї освіти люди, зайняті в пов'язаних з наданням допомоги професійних сферах, ставлять в основу своєї діяльності визначення і задоволення потреб інших, але рідко вміють визначати і задовольняти свої власні потреби.

Люди з певними рисами характеру більш сприйнятливі до стресових факторів, у них легше виникає нервове виснаження. Це ті, про кого кажуть, що вони одержимі роботою, ідеалісти, які прагнуть до досягнення високих результатів, дуже обов'язкові і віддані своїй справі люди.

Професія медичної сестри, умови роботи і соціально-економічний статус обумовлюють брак часу для вирішення своїх проблем. Це призводить до розвитку у медичних сестер почуттів безпорадності і безсилля, в кінцевому рахунку призводять їх до нервового виснаження.

Медичній сестрі, що відчуває нервове виснаження, важко адекватно реагувати на потреби пацієнта і висунуті їм вимоги. Пропадають ентузіазм, відданість справі і мотивація. Роботи з догляду за хворими розглядається як ще одне буденна справа, яке, хочеш не хочеш, необхідно виконати. Зменшується здатність мислити критично, аналізувати свої дії, вирішувати проблеми і приймати рішення, що може мати згубні наслідки для пацієнта, оскільки стосується його безпеки.

Нерідко ті, хто відчуває нервове виснаження, намагаються впоратися з проблемами на роботі, вдаючись до таких засобів, як тютюн, алкоголь, наркотики, що створює додаткову загрозу безпеці пацієнта.

Здійснення догляду за хворими, особливо онкологічними в термінальній стадії захворювання, пов'язане з факторами стресу. Якщо це поєднується з повсякденними проблемами, обумовленими браком відповідного рівня персоналу, низькою оплатою праці, понаднормової роботою, смертю пацієнтів, медичні сестри служб паліативної допомоги можуть стати жертвами нервового виснаження.

Ознаки нервового виснаження:

  • • перша ознака - фізичне виснаження. Людина відчуває нестачу сил, хронічна перевтома і загальну слабкість. З соматичних симптомів слід зазначити часто виникають головні болі, м'язове напруження в плечах і шиї, болі в попереку, погіршення апетиту і зниження ваги, а також проблеми зі сном. Наприклад, людина може відчувати втому і сонливість протягом дня, але не може заснути вночі;
  • • друга ознака - емоційне перенапруження, яке виражається в розвитку депресії і безпорадності. Сім'я і друзі стають ще одним тягарем, а не джерелом підтримки. В екстремальних випадках людина починає думати про самогубство.
  • • третя ознака - психічне перенапруження. У людини з'являється негативне ставлення до себе, роботі, іншим людям, а також до життя взагалі. Періодична поява цих симптомів або навіть збереження частини з них є небезпечною ознакою. Знаючи ці ознаки і правильно оцінюючи їх, людина може переглядати свої життєві цінності і пріоритети, реалізовувати позитивні механізми і виходити зі складної ситуації.

На робочому місці з ознак небезпеки можна відзначити велику плинність кадрів, запізнення і прогули, низький моральний рівень, лихослів'я співробітників, велика кількість курців, колективне, з будь-якого приводу, прийняття алкоголю.

Там, де медичні сестри перебувають в стані нервового виснаження, догляд за пацієнтами здійснюється чисто формально і йому не приділяється належної уваги.

Нервове виснаження є брлее важким станом, що не є фізичною або психоемоційний виснаження, і може виникати в постійно осхраняющейся стресовій ситуації, яка характеризується зростаючою напругою.

Медична сестра, як фахівець, повинна вміти розпізнати симптоми свого нервового виснаження. Якщо його розвиток встановлено, вираженість виснаження можна зменшити за допомогою оцінки особистого життя та професійної діяльності. Для того щоб виявити цей стан, необхідно постійно здійснювати тренувальний контроль.

Ознаки, наявність яких дозволяє запідозрити нервове виснаження:

  • • Хронічна втома.
  • • Психосоматичні скарги.
  • • Тривога.
  • • Незадоволеність.
  • • Зменшення відданості роботі.
  • • Зміна настрою.
  • • Почуття провини.
  • • Розсіяне увагу.
  • • Фізіологічні зміни.
  • • Незадоволена потреба домогтися визнання.
  • • Депресія.
  • • Нетерпимість і дратівливість.
  • • Нудьга і цинізм.
  • • Відчуження (заперечення симптомів нервового виснаження).
  • • Втрата орієнтації (забудькуватість).

Відомо, що певний рівень стресу є необхідною умовою ефективного творчої праці і життя, і люди по-різному реагують на цей стимул.

Медичні сестри з найбільш вираженою мотивацією, відданістю своїй справі і ентузіазмом, постійно прагнуть до досконалості, що відносяться до дорученої справи з великою відповідальністю, є основою бригади відділення лікувально-профілактичного закладу. Активність, професіоналізм, співчуття і сумлінність є їх головними плюсами.

Однак саме у цих медичних сестер ризик розвитку нервового виснаження особливо високий, особливо якщо вони прагнуть до відповідності високим стандартам сестринської допомоги, працюючи в негнучкою системі, в умовах перевантажень і постійного обмеження ресурсів, відсутності можливостей для повноцінного відпочинку.

Чотири етапи розвитку нервового виснаження:

Ентузіазм. Дана якість є необхідною, їм повинні дотримуватися усі медичні сестри. Багато з них починають професійну діяльність з великою енергією, відданістю справі, високими ідеалами і рішучістю забезпечити своїх пацієнтів відходом найвищої якості. Вони готові працювати понаднормово, часто прагнучи компенсувати відсутні ресурси охорони здоров'я для забезпечення гарантії підтримки догляду високого рівня, який вони пропонують своїм пацієнтам.

Сестринська справа за своєю природою є стресовим заняттям, і якщо щоденні стреси поєднуються з усе дедалі більшого навантаженням, то якісь області роботи медичної сестри вже не можуть відповідати її ідеалам.

  • Застій. Ентузіазм людини притупляється, мотивація послаблюється у міру того, як очікування розсіюються.
  • Незадоволеність. Мав раніше високу мотивацію професіонал відчуває незадоволеність і стає циніком в міру усвідомлення своєї нездатності змінити систему і наблизитися до ідеалів. Емоційні ресурси медичної сестри вичерпуються, і у неї з'являється відчуття, що вона не відбулася як особистість.
  • Догляд. Потім слід свого роду депресія, з появою якої втрачається здатність справлятися з ситуацією, приймати рішення, що стосуються навіть незначних питань. Це викликає тривожну невпевненість. Перерви в роботі затягуються, і людина ізолюється від суспільства.

На ранній стадії даного процесу такі дії (що здійснюються самої медичною сестрою, або колегою), як постановка реальних цілей та завдань, регулярне надання можливостей відірватися від роботи і поповнити ресурси, можуть змінити хід подій. Чим довше розвивається процес, тим більше часу потрібно для його відновлення. У міру наростання нервового виснаження людина стає цинічним, негнучким, ізолюється від колективу, суспільства. Якщо не запустити позитивні механізми, що допомагають справлятися з ситуацією, людина починає відчувати найважчі прояви цього стану.

Якщо корисність роботи медичної сестри та її досягнення оцінюються колегами позитивно, а між членами бригади, яка надає паліативну допомогу, існує довіра, результатом чого є високий рівень спілкування, ризик розвитку нервового виснаження різко знижується. Ефективне керівництво з метою створення такої бригади є необхідним захисним механізмом, що перешкоджає розвитку нервового виснаження, і може сприяти особистісному зростанню і надання підтримки в рамках бригади паліативної допомоги.

В ході декількох досліджень виявлено фактори, що сприяють розвитку нервового виснаження у медичних сестер:

  • • Щоденна зустріч зі смертю.
  • • Велика кількість хворих або нездатність здійснювати якісний догляд внаслідок скорочення бюджетних асигнувань і брак персоналу.
  • • Нездатність відповідати стандартам професійної практики, оскільки все більше і більше годин доводиться проводити на роботі (наприклад, понаднормова робота, робота по ночах і в недільні дні, велика кількість викликів).
  • • Всі посилення тиску з вимогами завершення завдання в більш короткі проміжки * часу при дефіциті коштів.
  • • Вид крові.
  • • Відсутність надають позитивний вплив умов на робочому місці і наявність умов, що надають негативну дію, в тому числі відсутність можливостей для професійного зростання.
  • • Рутинна і одноманітна робота.
  • • Відсутність гідної оцінки з боку пацієнтів і суспільства (що особливо характерно для сфери паліативної медицини - все хворі вмирають).
  • • Виникнення стресу внаслідок необхідності йти в ногу з постійно з'являються новими медичними знаннями, обладнанням і технологіями виконання процедур і прийомів догляду.

До факторів стресу в роботі медичних сестер відносять несправне обладнання, відсутність належних пристосувань і устаткування для догляду, наявність ледачих членів бригади, брудне обладнання, відсутність розуміння необхідності навчання сестер, які працюють в сфері паліативної медицини, грубість лікарів і адміністрації.

Перший крок в боротьбі з нервовим виснаженням - встановлення його наявності. Це не завжди легко зробити, так як процес часто протікає приховано. Іноді колеги починають відзначати, що ставлення людини до роботи і хворим змінюється, і це дає можливість обговорити виникли проблеми. І навіть в цьому випадку люди, які страждають від нервового виснаження, часто заперечують, що у них щось не так.

Якщо у вас або ваших колег з'явилися ознаки нервового виснаження, ви повинні проаналізувати чинники, що сприяють його розвитку. Наприклад, якщо ви виснажені фізично, вирішите, чи не є це результатом надмірної витрати своїх сил ( «багато на себе звалили»). Можливо, вам необхідно переглянути свої зобов'язання. Якщо у вас з'явилися симптоми емоційного перенапруження, то чи немає у вас інших проблем, таких як сімейні конфлікти, тиск з боку сім'ї? Якщо ви бачите мотивацію і особисту винагороду за вашу роботу тільки в грошовому вираженні, то не замислювалися ви про те, навіщо ви працюєте в даному місці? Оскільки нервове виснаження представляє як організаційну, так і особисту проблему, потрібно втручання в обидві ці сфери. Підтримка, пов'язана з роботою, є одним з головних чинників профілактики даного стану.

Методи профілактики нервового виснаження:

  • • надання підтримки на офіційному і неофіційному рівнях особам і групам, що допомагає персоналу долати негативні почуття;
  • • підготовка кадрів на робочому місці і розвиток професійних навичок. Надання реальних можливостей для просування по службі;
  • • забезпечення конкурентоспроможної заробітною платою.

Інші позитивні фактори, що сприяють усуненню або зменшенню вираженості нервового виснаження:

  • • складання гнучких графіків роботи;
  • • чітке розмежування посадових обов'язків;
  • • виконання роботи, яка відповідає рівню освіти;
  • • доступ до адміністраторів, за рівнем компетенції відповідним своїм посадам.

Керівник служби паліативної допомоги (старша, головна медична сестра, завідувач відділенням і директор хоспісу) може сприяти зниженню ризику розвитку нервового виснаження своїх співробітників таким чином:

  • • залучати персонал до участі в прийнятті рішень;
  • • створювати атмосферу взаємоповаги та довіри;
  • • підбирати на посади керівників служб медичних сестер, що володіють відповідними знаннями та вміннями;
  • • надавати персоналу можливість для навчання з метою придбання необхідних умінь і навичок.

Послаблюють психоемоційне напруження добре організована робота підрозділу, атмосфера співпраці і взаєморозуміння між усіма членами колективу, наявність кабінетів психологічного розвантаження і особистої гігієни для медичного персоналу, розуміння і підтримка з боку адміністрації.

Заходи щодо усунення виробничих проблем є найбільш ефективними, оскільки вони усувають джерело стресу. Заходи, спрямовані на зняття напруги, добре діють тільки на емоційні аспекти стресовій ситуації і виявляються неефективними в плані зняття нервового виснаження.

Надання дієвої підтримки один одному членами бригади, колективу, створення реальних умов для якісної роботи і професійного росту є найбільш ефективними заходами щодо усунення причин нервового виснаження співробітників.

Рекомендації, які допомагають медичній сестрі боротися з нервовим виснаженням:

  • • Використовувати можливості для професійного росту і навчання на робочому місці.
  • • Ставити досяжні цілі особистого і професійного характеру.
  • • Ефективно використовувати час в процесі здійснення своєї діяльності.
  • • Розмежовувати робочий і особистий час з тим, щоб можна було встигати зробити необхідне.
  • • Проводити «інвентаризацію комфортності» всіх позитивних сил свого життя.

Крім цього, медичні сестри повинні проявляти наполегливість; маючи справу з тим, хто їх ображає, треба вміти приймати «удари» від своїх колег. Медичні сестри повинні бути навчені прийомам самодопомоги.

Нервове виснаження дорого обходиться тим, хто його відчуває: медичним сестрам, членам колективу, пацієнтам, роботодавцям.

Медичні сестри, які в результаті нервового виснаження залишають сестринська справа, марно вчилися, марно було витрачено кошти на їх підготовку. Ті з них, хто продовжує працювати, нерідко розплачуються психологічною напругою.

Медична сестра повинна пам'ятати головне правило: якщо захворіє той, хто доглядає за іншими, якість догляду знизиться. Тому всі особи, які доглядають за хворими (медична сестра, члени сім'ї), повинні дотримуватися наступних рекомендацій:

  • • правильно харчуватися;
  • • мати особистий час, влаштовувати перерви в роботі по догляду;
  • • проводити якийсь час з іншими людьми;
  • • мати достатній час для сну.

Для тих медичних сестер, які успішніше за інших справляються зі стресом, характерні такі риси особистості:

  • • Здатність відкладати вирішення проблеми до того моменту, поки не з'явиться можливість впоратися з нею. Навпаки, схильні до стресів часто не можуть відволіктися, продовжуючи обертатися в колі проблем, хвилюються через неможливість їх вирішити.
  • • Уміння розслабитися для того, щоб дати тілу і розуму відпочинок від фізичних і психічних навантажень. При цьому часто вдаються до зміни типу навантажень, наприклад, до інтенсивних фізичних занять в поєднанні зі спокійними розслаблюючими вправами.
  • • Здатність кинути загальний погляд на події свого життя, не втрачаючи широкої перспективи і не потопаючи в дрібних деталях ситуації.
  • • Уміння управляти розвитком стресових ситуацій, здійснюючи реалістичне планування та втручаючись в них так, щоб не дати стресу поглинути себе. Здатність складати чітке уявлення про ймовірне напрямку розвитку подій, тримати себе в руках при виникненні проблем.
  • • Рух назустріч проблемам і готовність мати справу з труднощами або неприємними речами.
  • • Знання своїх можливостей, уміння не перенапружуватися. Знання того, що певний рівень навантажень корисний і діє збудливо, але надмірні навантаження ризиковані і на них можна йти, тільки усвідомлюючи це.
  • • Недопущення розвитку депресії, прагнення встановити причину виникнення проблеми, щоб потім взятися за її вирішення. Відкрите і вміле вираження своїх почуттів, робота над усуненням всіх виникаючих труднощів.
  • • Здатність спокійно ставитися до втрати популярності. Багато з тих, на кого сильно впливають стреси, витрачають велику частину своїх сил на занепокоєння з приводу того, що думають інші. Ті ж, хто добре справляється зі стресом, не дуже турбуються, якщо оточуючі не схвалюють їх вчинки.
  • • Уникнення проходження вкрай жорстким планам, які навряд чи можна виконати. Це суть професійного відношення, що дозволяє не опинятися в стані постійної боротьби за виконання нереальних зобов'язань.
  • • Активне обмеження ступеня залученості в роботу в поєднанні з готовністю докласти значних зусиль для досягнення мети. Підтримка збалансованого ставлення до різних сфер життєвої активності.

Медичні сестри, які надають паліативну допомогу, так само як і весь медичний персонал, потребують психологічної підтримки, яку надають психотерапевт і психолог відділення або лікарні паліативної допомоги.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук