Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow СЕСТРИНСЬКИЙ ДОГЛЯД В ОНКОЛОГІЇ
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

ПАЛІАТИВНА ДОПОМОГА НА ДОМУ І В ЛІКАРНІ

Розвиток паліативної допомоги, в тому числі на дому, тісно пов'язане з проблемою надання медико-соціальної допомоги онкологічним хворим. Разом з тим, в постійній допомозі і догляді в домашніх умовах потребують пацієнти, які страждають на тяжкі захворювання (переважно в термінальній стадії) опорно-рухового апарату, нервової, серцево-судинної, дихальної, травної, сечовидільної, кровотворної систем. В першу чергу це стосується літніх і старих людей.

Паліативна допомога на дому.

В останні роки на базі лікувально-профілактичних установ створюються спеціалізовані служби «Хоспіс на дому». Всебічну медико-соціальну допомогу на дому хворим в термінальній стадії різних захворювань надають лікар, медична сестра та молодша медична сестра в тісній співпраці з фахівцями з соціальної роботи. Координує надання медичної допомоги медична сестра, під керівництвом якої працює молодша медична сестра, що здійснює медичний догляд. Характер взаємодії учасників команди служби «Хоспіс на дому» заснований на принципах наступності діяльності лікаря, медичної сестри, молодшої медичної сестри, фахівця з соціальної роботи, надають постійну психологічну і фізичну підтримку, комплексну медико-соціальну допомогу не- курабельним хворим. Важливими складовими частинами роботи цієї команди паліативної допомоги є профілактична робота, спрямована на попередження загострень хронічних захворювань, і навчання родичів хворого практичним навичкам догляду за ним. В процесі надання паліативної допомоги можлива взаємозамінність молодшої медичної сестри і фахівця з соціальної роботи при наданні певних медичних і соціально-побутових послуг. Істотну допомогу пацієнтові і членам його сім'ї в цьому плані можуть надати добровольці (друзі, співробітники по роботі, служителі церкви і ін.).

До вибору місця надання паліативної допомоги (на дому або в лікарні) лікар, медична сестра спільно з хворим і його родичами вирішують ряд важливих завдань. Вони встановлюють, чи дійсно у пацієнта термінальна стадія захворювання і йому показані паліативна допомога і догляд; що саме хоче хворий; які уявлення про хвороби і можливості родичів. Формулюється загальна мета при принциповому взаєморозуміння всіх учасників процесу. У тому числі обумовлюються такі моменти, як місце надання і характер (особливості) паліативної допомоги, створення оптимальних умов для гідної смерті.

Для надання паліативної допомоги на дому, слід дотримуватись таких умов:

  • • пацієнт бажає померти в звичайній домашній обстановці, і його стан дозволяє здійснювати необхідний догляд на дому;
  • • існують необхідні умови (фінансові, тимчасові) і особи, здатні надавати паліативну допомогу;
  • • лікар і медична сестра беруть на себе медичну, юридичну та людську відповідальність за весь спектр заходів, спрямованих на надання паліативної допомоги;
  • • є можливість викликати професійну допомогу (лікаря-спе- ціалістів) для лікування і догляду в домашніх умовах;
  • • в екстрених ситуаціях реальна госпіталізація в лікарню для короткострокового лікування і догляду.

Якщо пацієнт залишається вдома, лікуючий лікар і медична сестра повинні бути впевнені в тому, що члени сім'ї, які будуть надавати допомогу, володіють необхідними навичками догляду. При відсутності відповідних умінь треба провести навчання. В іншому випадку впевненості в досить високій якості догляду немає. У рекомендаціях комітету міністрів держав - учасників Ради Європи сказано: «Слід сприяти наданню допомоги на дому, що надається не тільки професіоналами, але і непрофесіоналами - членами сім'ї і сусідами, особливо все більшій кількості людей похилого, хронічно хворих і безпомічних людей».

Загальні та професійні проблеми, зумовлені наданням паліативної допомоги на дому, пов'язані з діагностичними можливостями і їх межами (діагностика захворювань і їх ускладнень більш ефективна в лікарняних умовах), вибором терапевтичних засобів (способів паліативного лікування), професійної та людської відповідальністю медичного персоналу не тільки перед хворим, але і перед його оточенням. Певні складнощі викликає керівництво бригадою паліативної допомоги, ефективність діяльність якої залежить від чіткості розуміння і виконання поставлених завдань усіма її членами.

Особисті проблеми медичних працівників нерідко бувають обумовлені появою відчуття власної смерті, сприйняттям і переживанням власної безпорадності, нестачею часу для здійснення оптимальної паліативної допомоги на дому.

Переваги смерті будинку:

  • • смерть будинку більш природна;
  • • вмираючий може краще розпорядитися своїм життям;
  • • зберігаються гідність і повагу;
  • • вмираюча людина відчуває себе безпечніше;
  • • доглядають люди (найчастіше це родичі) позбавлені виснажливої дороги;
  • • доглядає за хворим людина відчуває свою необхідність;
  • • постійна близькість допомагає хворому і доглядає, обидва можуть жити нормально і повноцінно, мають більше свободи, вмираючий має більше можливостей сказати про те, що його дійсно турбує, чого він бажає;
  • • домашня їжа, як правило, більше відповідає потребам хворого;
  • • будинки є час і місце для того, щоб висловити свій біль, гнів і страждання, свої образи, тут легше погоджуються, примиряються з власною смертю або зі смертю близьких. У довірчій і спокійній обстановці є час для внутрішньої підготовки до смерті.

Недоліки смерті в домашніх умовах:

  • • вмираючий хворий не хоче цього;
  • • у членів сім'ї не вистачає часу, щоб піклуватися про вмираючого;
  • • хворий хоче отримувати парентеральне харчування, а патронажної (процедурної) сестри немає;
  • • в будинку немає людей, здатних піклуватися про вмираючого;
  • • існує небезпека того, що доглядають будуть сильно фізично і психологічно втомлюватися (велика можливість нервового виснаження) при відсутності нормального відпочинку - відсутності підміни.

При наявності в сім'ї маленьких дітей, за якими необхідно доглядати, створюються передумови для занадто великих фізичних і психоемоційних навантажень членів сім'ї, які здійснюють догляд.

Хворий і його родичі повинні бути підготовлені до заміни медичного персоналу, а нові учасники бригади паліативної допомоги, в тому числі медична сестра, повинні все знати про хворого і його сім'ї, бути адаптовані до нових умов своєї діяльності з надання паліативної допомоги на дому.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук