Навігація
Головна
 
Головна arrow Медицина arrow СЕСТРИНСЬКИЙ ДОГЛЯД В ОНКОЛОГІЇ
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >

ПАЛІАТИВНА ДОПОМОГА В ЛІКАРНІ.

70-90% хворих, що знаходяться в термінальній стадії захворювань, в тому числі раку, помирають в дільничних, районних, міських і обласних лікарнях. Коли хворий знаходиться в загальній палаті, то якісну паліативну допомогу забезпечити не вдається. По-перше, у медичного персоналу немає необхідної професійної підготовки і досвіду роботи з вмираючими хворими. По-друге, у медичного персоналу немає можливостей для постійної психологічної підтримки хворого і його близьких. По-тре тьіх, важко створити умови для усамітнення хворого з родиною і друзями, так як у сусідів по палаті інший рівень проблем і інші перспективи в житті. Тому, як правило, вмираючого хворого, особливо з запущеним раком, вивозять в коридор «за ширму».

Так як хворі в пізній стадії захворювань надходять частіше в лікарні загального профілю, то в кожній лікарні необхідно виділяти палату (палати) або ліжка для надання паліативної допомоги.

В ідеалі кожна палата, де знаходиться якесь число вмираючих хворих, повинна відповідати таким вимогам (ВООЗ, 1987):

  • • Палата повинна бути досить укомплектована персоналом, щоб було кому заспокоїти вмираючого, вислухати його, поговорити з ним або з його родичами і друзями.
  • • Персонал повинен бути достатньо досвідчений для роботи з усунення тяжких симптомів і повинен знати, в який момент треба припинити проведення неприємних і важких для хворого процедур.
  • • Оскільки у випадках запущеного раку та інших захворювань в термінальній стадії зміни смаку і анорексія зустрічаються часто, необхідно звернути увагу на пристрасті хворого в їжі. Централізоване приготування їжі не дає можливості забезпечити такий індивідуальний підхід. В ідеалі, слід готувати хворому таку їжу і тоді, яку і коли він побажає.
  • • Необхідно взяти до уваги потреби родичів і забезпечити для них просте харчування, можливість відпочити і поспати вночі. Не слід обмежувати час відвідування хворого, так як дозвіл вільних відвідувань дозволить включити родичів в процесі догляду за хворим разом з медичними сестрами.
  • • Необхідно надавати підтримку персоналу, в тому числі проходить навчання.

Денний стаціонар дозволяє вести хворим менш обмежений спосіб життя, дає можливість родичам хворого продовжувати роботу і відпочивати. Такий стаціонар зручний для одиноких, літніх, а також для тих хворих, чиї родичі зайняті на роботі.

Лікарняні бригади паліативної допомоги частіше створюються і працюють у великих багатопрофільних лікарнях при відсутності в них відділення паліативної допомоги. Завдання бригади - надання якісної паліативної допомоги пацієнтам, які перебувають в спеціалізованих відділеннях багатопрофільної лікарні в палатах (на ліжках) паліативного догляду. Фахівці бригади виступають не тільки в ролі консультантів, а й розробляють і виконують план паліативної допомоги.

Відповідно до офіційних рекомендацій, завідувачами відділеннями та керівниками хоспісів повинні бути фахівці в області сестринської справи з вищою медичною освітою, випускники факультетів вищої сестринської освіти. Розвиток служб паліативної допомоги особливо актуально з урахуванням медико-демографічної ситуації, характерної для сьогоднішнього дня і найближчого майбутнього нашої країни.

Надання медичної допомоги онкологічним хворим на всіх стадіях захворювання викликає значне фізичне і психічне напруження, іноді навіть перенапруження у лікарів, медичних сестер та інших медичних працівників, які здійснюють постійний догляд. Особливо гостро ця проблема стоїть на останній стадії, коли необхідно лише паліативне лікування.

Досвід роботи з хворими в кінцевих стадіях раку показав, що робота в єдиній бригаді забезпечує взаємну підтримку всіх учасників процесу постійного догляду і проведення паліативної допомоги. Бригадна робота дозволяє з найбільшим ефектом здійснювати постійний догляд.

У центрі уваги роботи бригади - хворий. До складу бригади входять, перш за все, члени сім'ї хворого, медичні сестри, психологи. Можуть залучатися до опіки його друзі, сусіди, а також добровольці, соціальні працівники, священики. Така бригада проводить координовану роботу, спрямовану на фізичну, психологічну, духовну, соціальну та фінансову підтримку хворого і його родини. Склад бригади може змінюватися в залежності від соціально-економічного статусу хворого, його сімейного стану, складності і взаємозумовленості наявних у хворого проблем. Наприклад, для самотнього, соціально не захищених хворого велике значення матиме робота в бригаді представників соціальних служб та добровольців, для віруючої людини - священика. Склад бригади визначається системою охорони здоров'я, економічним становищем і домінуючими морально-етичними принципами країни, в якій онкологічним хворим надають всебічну медичну допомогу, включаючи паліативну.

При надходженні пацієнта до відділення паліативної допомоги або в стаціонар (хоспіс) медична сестра складає карту «переваг пацієнта». У карті відображено, що і в який час пацієнт виконує (прокидається, вмивається, голиться, приймає душ, лягає спати), який час дня любить, які його улюблені заняття, їжа і напої та ін. В карті зазначається, чи потрібна хворому допомогу в проведенні гігієнічних процедур і прийомі їжі. Медична сестра пояснює і показує йому, як користуватися предметами догляду, кнопкою виклику, спільно з пацієнтом розробляє розпорядок дня. Складання такої карти полегшує планування догляду, дозволяє уникнути дублювання в зборі інформації, забезпечує спадкоємність у проведенні догляду.

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті позначте слово та натисніть Shift + Enter
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук