Навігація
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Головна arrow Медицина arrow ЛІКАРСЬКО-ПЕДАГОГІЧНИЙ КОНТРОЛЬ ПІД ЧАС ЗАНЯТЬ ФІЗИЧНОЮ КУЛЬТУРОЮ
Переглянути оригінал

ОЦІНКА ІНДИВІДУАЛЬНОГО ЗДОРОВ'Я, ВИСНОВОК ЗА ДАНИМИ ОБСТЕЖЕННЯ

На підставі комплексного обстеження робиться остаточне рішення, яке включає оцінку фізичного розвитку, стану здоров'я, визначення медичної групи, рішення про допуск до занять фізичною культурою і спортом або змагань, рекомендації по режиму фізичного тренування. Призначаються терміни наступного обстеження. При необхідності дається рекомендація будь-якого дослідження або призначається консультація у фахівця - кардіолога, нефролога, отоларинголога і т. Д.

Оцінка стану здоров'я є основним розділом укладення, так як саме стан здоров'я фізкультурника або спортсмена в кінцевому рахунку і буде визначати режим фізичних навантажень, термін повторного або додаткового обстеження, необхідність реабілітаційних заході і ін.

У практиці лікарського контролю над що займаються фізкультурою і спортом при оцінці здоров'я використовують, як правило, три терміни - «здоровий», «практично здоровий» і «хворий». Деякі фахівці, наприклад А. Г. Дембо (1980), заперечують проти використання в спортивній медицині терміна «практично здоровий», мотивуючи це тим, що спортом можуть займатися тільки абсолютно здорові люди. Однак таких людей практично немає, так як у більшості є якісь відхилення у здоров'ї. Тому головне завдання полягає в тому, щоб визначити сильні і слабкі сторони здоров'я (їх рівень), правильно оцінити ті чи інші порушення: чи становлять вони небезпеку для здоров'я в зв'язку із заняттями фізкультурою і спортом, чи є необхідність в корекції навантажень. Треба визначити коло обмежень фізичних навантажень, знайти оптимальні шляхи формування, зміцнення здоров'я та корекції виявлених порушень за допомогою засобів фізичної культури.

Слід сказати, що в плані методологічного підходу до оцінки здоров'я ближче всіх до сучасних поглядів на здоров'я знаходиться спортивна медицина.

Згідно з сучасними поглядами, здоров'я - це не тільки відсутність хвороби, а багатовимірне динамічний стан фізичного, духовного та інтелектуального потенціалу людини. При цьому під рівнем здоров'я розуміють різноманітність кількісних комбінацій різних показників здоров'я конкретної людини, що в підсумку визначає життєздатність і біологічну надійність організму. Таким чином, оцінка здоров'я передбачає визначення рівня і гармонійності фізичного розвитку, рівня резервів основних фізіологічних систем, рівня імунного захисту і неспецифічної резистентності організму, наявності або відсутності хронічного захворювання, вади розвитку, рівня психофізіологічних, особистісних якостей (А. Г. Щедріна, 1996) .

Але ж саме всебічний і комплексний підхід при оцінці здоров'я є характерною особливістю, а точніше сказати, методологічною основою лікарського контролю над що займаються фізкультурою і спортом. Такий підхід дозволяє оцінити здоров'я не тільки за критерієм хвороби, але і за відхиленнями у фізичному розвитку, функціональний стан різних систем, в імунній системі і т. Д. Це дає можливість цілеспрямовано і ефективно вирішувати завдання профілактики, корекції і зміцнення здоров'я в залежності від виявлених індивідуальних особливостей людини. Але, на жаль, і в практиці лікарського контролю це не завжди має місце, що значно обмежує можливості фізичного тренування і знижує її ефективність.

В останні роки багато вчених і практики пропонують різні схеми оцінки рівня здоров'я на підставі дослідження різних систем організму, переводячи кількісні показники в бали. Як один із прикладів такого підходу можна навести комплексну оцінку здоров'я на підставі дослідження 16 показників, запропоновану В. І. Бєловим (1994). Автор оцінює рівень здоров'я, переводячи різні кількісні та якісні показники здоров'я в бали (табл. 3.1). Рівень здоров'я визначається по середній кількості балів: 6,0 і більше балів - дуже високий; від 4,0 до 4,9 - високий; від 3,0 до 3,9 - середній; від 2,0 до 2,9 - низький; від 1,0 до 1,9 - дуже низький. При цьому слід звернути увагу на те, що комплексна кількісна оцінка здоров'я передбачає не просто автоматичне підсумовування показників і виведення загального інтегрального показника (середнього балу), але обов'язкову оцінку кожного з показників окремо. Справа в тому, що досить високу комплексну оцінку рівня здоров'я можна виконати в результаті різних кількісних сполучень. Отже, тільки оцінивши кожен показник окремо, можна виявити позитивні та негативні сторони здоров'я, дати конкретні рекомендації, організувати і провести відповідні фізкультурно-оздоровчі заходи.

Всіх школярів, учнів і студентів середніх спеціальних та вищих навчальних закладів, згідно з існуючим положенням, розподіляють для занять з фізичної культури в залежності від стану здоров'я на три медичні групи: основну, підготовчу і спеціальну.

До основної медичної групи відносять учнів і студентів, у яких не виявлено відхилення в стані здоров'я, в цю ж медичну групу включають осіб, у яких виявлені незначні відхилення, в основному функціонального характеру, але вони не відстають від однолітків у фізичному розвитку і фізичної підготовленості. Ці учні можуть займатися за програмою фізичного виховання в повному обсязі, за винятком деяких відносних протипоказання в окремих випадках, що стосуються занятті окремими видами спорту і фізичними вправами при порушеннях зору, постави, захворюваннях ЛОР-органів і ін. (Наприклад, хлопчикові з круглою спиною не рекомендується займатися боксом, дитині з асиметричною поставою - фехтуванням, при частих загостреннях хронічного отиту, гаймориту - зимовими видами і т. д.).

До підготовчої медичної групи відносять учнів і студентів з незначними відхиленнями в стані здоров'я або фізичному розвитку, але слабо фізично підготовлених. В принципі, ці особи не мають протипоказань до занять, але потрібно більш суворий підхід у виборі і нормуванні фізичних вправ з урахуванням функціонального стану і недоліків у фізичній підготовленості. Особи, віднесені до підготовчої медичної групи, не можуть бути допущені до занять у спортивних секціях. Їм треба рекомендувати звернути увагу на загальнофізичної підготовки. При систематичної оптимальної тренуванні в міру поліпшення стану здоров'я вони можуть бути переведені в основну групу і допущені до занять спортом.

До спеціальної медичної групи відносять учнів і студентів із значними відхиленнями в стані здоров'я постійного або тимчасового характеру, які є протипоказанням для занять фізичною культурою за навчальною програмою фізичного виховання. У їх числі ті, з якими можна займатися за спеціальними програмами в залежності від характеру і ступеня відхилення в стані здоров'я (спецгрупа А), і ті, яким показані заняття лікувальною фізкультурою (спецгрупа Б).

У додатку 4 дані зразкові свідчення для призначення медичної групи при деяких відхиленнях в стані здоров'я, засновані на матеріалах Ленінградського ГИДУВа (С. В. Хрущов, 1980).

В принципі, існуюча схема розподілу учнів і студентів на три медичні групи в певній мірі відображає принцип індивідуального підходу під час занять фізкультурою і спортом. Однак біда в тому, що при цьому практично ніколи (або вкрай рідко) не враховуються саме ті показники здоров'я, від яких в значній мірі залежить приналежність до тієї або іноі медичної групи. На практиці розподіл на медичні групи базується, як правило, на наявність або відсутність захворювання, на ступеня компенсації наявного захворювання в стані спокою і деяких показниках фізичного розвитку. При цьому абсолютно не досліджуються і не оцінюються фізіологічні резерви, ступінь компенсації виявлених порушень в умовах фізичного навантаження, фізична підготовленість. Такий однобокий підхід в оцінці здоров'я веде до помилок при розподілі на медичні групи і, як наслідок, до зниження ефективності занять фізичною культурою або несприятливого впливу на здоров'я фізичного тренування.

Комплексна оцінка рівня здоров'я за В. І. Бєлову (1994)

Таблиця 3.1

п / п

показник

Рівні показників і бали

1 бал

2 бали

3 бали

4 бали

5 балів

6 балів

7 балів

8 балів

9 балів

1. Фізіологічні показники

1.

ЧСС в спокої, уд / хв

більше 90

76-90

68-75

60-67

51-59

50

і менш

-

-

-

2.

АТ в спокої, мм рт. ст.

більш

140/90

131-140

121-130

-

111-120

-

100-110

-

81-90

76-80

71-75

60-70

менш

80/50

80-89

90-99

50-54

55-59

3.

ЕКГ в спокої

і при навантаженні

(20 присідань за 30 с)

виражені зміни

невеликі

відхилення

-

-

-

-

нормальні

-

-

4.

ЖЕЛ / маса тіла, мл

М

менше 50

50-55

56-60

61-65

-

66-70

-

більше 70

-

Ж

менше 40

40-45

46-50

51-55

56-60

більше 60

5.

Час відновлення ЧСС після 20 присідань (хв, с)

Більш 3 хв

-

  • 2.01-
  • 3.00

-

  • 1.00-
  • 2.00

-

менш

-

-

2. Фізіологічні якості

6.

Загальна витривалість. Біг 2 км (хв, с)

М

більш 12.00

11.01-12.00

  • 10.01-
  • 11.01
  • 9.01-
  • 10.00
  • 8.01-
  • 9.00

-

  • 7.30-
  • 8.00

-

<7.30

Ж

більш 14.00

13.01-14.00

  • 12.01-
  • 13.01

11.01- 12.01

10.01- 11.00

  • 9.30-
  • 10.00

<9.30

п / п

показник

Рівні показників і бали

1 бал

2 бали

3 бали

4 бали

5 балів

6 балів

7 балів

8 балів

9 балів

7.

Спритність, скоростносіловие якості. Стрибок в довжину з місця (см)

М

менш 200

200-209

210-219

220-229

  • 230-
  • 239

240 і більше

-

Ж

менш 140

140-149

150-159

160-169

  • 170-
  • 179

180 і більше

8.

Силова витривалість. Підтягування на перекладині та згинання та розгинання рук в упорі лежачи (чоловіки)

Менше 2 разів менше 4 разів

  • 2-3
  • 4-9
  • 4-6
  • 10-19
  • 7-10
  • 20-29
  • 11-14
  • 30-39

15 і більше 40 і більше

-

Згинання тулуба з положення лежачи на спині, руки за головою, ноги закріплені (жінки)

Менше 10 раз

10-19

20-29

30-39

40-49

50 і більше

9.

Гнучкість. Нахил тулуба вперед з прямими ногами до торкання пальцями рук точки нижче рівня опори (см)

дотик

вище

рівня

опори

0-4

5-9

10-15

більше 15

3. Спосіб життя

10.

Стаж регулярних занять фізичною тренуванням не менше 2 разів на тиждень по 30 хв і більше

Чи не займається

До 1 року або менше 2 разів на тиждень

1-4 роки

5-10 років

Більше 10 років

п / п

показник

Рівні показників і бали

1 бал

2 бали

3 бали

4 бали

5 балів

6 балів

7 балів

8 балів 9бЕЛ - лов

11.

Відповідність калорійності харчування енерговитратами

Не відповідає

Не відповідає

Відповідає

12.

загартовування

Відсутнє

Чи не регулярне

регулярне

13.

куріння

курить

курить

Не курить

14.

Вживання алкоголю

вживає

вживає

Не вживає

4. Ефективність роботи імунної системи і наявність хронічних захворювань

15.

Кількість простудних захворювань в році

більше 5

4-5

2-3

-

1

-

-

Чи не хворіє

16.

Наявність хронічних захворювань внутрішніх органів

більше 1

1

-

-

-

Чи не хворіє

Так, відсутність захворювання і хороші антропометричні показники фізичного розвитку можуть поєднуватися з досить низьким рівнем функціональних резервів, з низькою фізичною працездатністю. Наші дослідження показали, що серед школярів основної медичної групи, які навчаються в одному класі або тренуються в одній спортивній секції, дуже багато хто має абсолютно неприпустимі відмінності таких важливих показників здоров'я, як рівень функціональних резервів і ступеня переносимості фізичних навантажень за рівнем реагування, якості реакції, економічності , фізичної працездатності. Наприклад, різниця в реагуванні на стандартну навантаження у різних школярів основної групи по ЧСС досягає 70-80 уд / хв (ЧСС в кінці виконання стандартної навантаження становить від 120 до 200 і більше уд / хв), за відносним показником PWC170 відмінності досягають величини 10 12 і більше кгм / хв-кг (рівень фізичної працездатності за відносним показником PWC 170 становить від 6-7 до 20-23 і більше кгм / хв-кг). При цьому просто вражає вкрай низький рівень функціональних резервів багатьох школярів основної медичної групи, і яким чином ці учні потрапляють в основну групу. Найчастіше відсутній диференційований і грамотний підхід до фізичного виховання школярів, що мають надлишкову масу тіла, ожиріння 1-2 ступеня. Їх розподіляють або в основну медичну групу, де до них пред'являють всі вимоги по повній програмі без урахування їх особливостей, або без вагомих підстав призначають цим учням заняття в спецгрупі або ЛФК. Подібна практика фізичного виховання школярів і студентів, які мають надлишкову вагу, не виправдана ні з медичних, ні з педагогічних позицій. Фізичне виховання таких учнів має бути організовано з урахуванням індивідуальних особливостей і всебічної оцінки здоров'я (М. В. Антропова, 1970; І. А. Корнієнко з співавт., 1979 та інші). З іншого боку, серед школярів спеціальної групи багато хто має достатні функціональні резерви і пристосувальні можливості до фізичного навантаження, але вони практично повністю звільнені (часто без достатніх підстав або на прохання «добрих» батьків) від фізкультури. У той же час, заняття в спецгрупі або в групі ЛФК їм практично нічого не дають в зв'язку з відсутністю там розвиваючого рівня навантажень, відповідних їх підготовленості.

Таким чином, відсутність даних про функціональної підготовленості організму, про рівень фізичної дієздатності і пристосувальних можливостях організму до фізичних навантажень веде до невірної оцінки здоров'я, невірним рекомендацій щодо фізичних навантажень.

Це можна продемонструвати на прикладі наших багаторічних спостережень за одними і тими ж юними спортсменами. Всі спостережувані школярі були одного віку, тренувалися в одній групі і за єдиним планом. За рівнем фізичної працездатності (РМЛ70 / кг) учнів умовно розділили на дві групи. В середньому величина відносного показника фізичної працездатності на початковому етапі тренування у школярів першої групи становила 16,2 кгм / хв-кг, а другий - 12,0 кгм / хв-кг. Поглиблене медичне обстеження не виявило ніяких протипоказань для занять спортом і відхилень в стані здоров'я у всіх спостережуваних.

Разом з тим в динаміці багаторічних спостережень (в процесі занять спортом) виявлені суттєві відмінності в зміні ступеня напруги механізмів регуляції (за результатами аналізу серцевого ритму) та показників захворюваності в залежності від вихідного рівня функціональних резервів організму. Виявилося, що середні величини індексу напруги (ІН), що характеризує ступінь напруги ме-ханізм регуляції ритму серця і вираженість стрессор- ної реакції організму в цілому, величини середньорічної кількості днів тимчасової непрацездатності та випадків захворювань (в середньому по групі) в учнів першої групи були значно менше у всі вікові періоди, ніж у спортсменів другої групи (рис. 3.1). При цьому з віком, а отже, з ростом фізичних і навчальних навантажень, відмінності зростають. Треба думати, що зростання захворюваності і висока напруженість механізмів регуляції в учнів другої групи з'явилися результатом неадекватних вихідним функціональним резервам тренувальних навантажень. У зв'язку з тим, що вихідний рівень функціональної підготовленості не враховувався при плануванні і проведенні тренувальних навантажень, перехід організму цих школярів на більш високий рівень функціонування під впливом запропонованих навантажень супроводжувався значною (невиправданою з гігієнічних позицій) фізіологічної «платою» за адаптацію.

Цікаві дані в зв'язку з цим отримані Н. С. Кончіцем (1990). Були досліджені студенти під час стандартного уроку фізичного виховання, мають суттєві відмінності рівня фізичної працездатності по тесту PWC 170. Залежно від рівня фізичної працездатності все вони були умовно розподілені на 4 групи. Переносимість фізичного навантаження автор оцінював по частоті серцевих скорочень (рис. 3.2) і суб'єктивними ознаками (табл. 3.2).

З представлених матеріалів видно, що найбільш висока фізіологічна вартість фізичного навантаження і найбільше число ознак, що характеризують погану її переносимість, спостерігається в групі студентів з мінімальною фізичною працездатністю. Абсолютно те ж саме ми бачили при проведенні лікарсько-педагогічних спостережень за спортсменами з різним рівнем фізичної працездатності. Таким чином, дослідження функціональних резервів організму є одним з обов'язкових умов об'єктивної оцінки здоров'я і правильного розподілу учнів і студентів на медичні групи.

Вікові зміни фізичної працездатності (А), індексу напруги (Б) і середніх показників тимчасової нетрудосопосбності (В) юних ковзанярів в залежності від вихідного

Мал. 3.1. Вікові зміни фізичної працездатності (А), індексу напруги (Б) і середніх показників тимчасової нетрудосопосбності (В) юних ковзанярів в залежності від вихідного

рівня Р1УС170 / кг

Фізіологічна крива стандартного уроку у студенкто з різним рівнем фізичної працездатності

Мал. 3.2. Фізіологічна крива стандартного уроку у студенкто з різним рівнем фізичної працездатності

Таблиця 3.2

Характеристика переносимості навантаження на уроці фізичної культури студентами з різним рівнем фізичної працездатності (Н. С. Кончіц, 1990)

Негативні суб'єктивні ознаки

Група

Тривалість занять, хв

15

30

45

60

Тяжкість в ногах (випадки)

1

1

5

12

14

2

-

1

3

7

3

-

-

4

6

4

-

-

-

2

Болі в області серця (випадки)

1

-

1

2

2

2

-

-

-

-

3

-

-

-

-

4

-

-

-

-

Болі в області правого підребер'я (випадки)

1

2

4

8

8

2

-

3

5

5

3

-

2

2

4

4

-

1

1

1

Негативні суб'єктивні ознаки

Група

Тривалість занять, хв

15

30

45

60

Виражена втома (випадки)

1

3

9

17

23

2

1

4

7

15

3

-

2

4

10

4

-

2

2

2

Небажання продовжувати заняття (випадки)

1

2

9

20

25

2

-

3

9

13

3

-

2

2

10

4

-

-

2

2

Всього негативних випадків

-

10

48

100

149

Примітка. 1 гр. - PWC170 до 9,0 кгм / хв-кг (п = 25); 2 гр. - PWC 170 ВІД 9,1 до 12,0 кгм / хв-кг (п = 22); 3 гр. - PWC170 від 12,1 до 15,0 кгм / хв-кг (п = 34); 4 гр. -PWC170 більш 15,1 кгм / хв-кг (п = 26).

З цього випливає й інший висновок, що наявність хронічного захворювання, порушення постави можуть поєднуватися з хорошим рівнем розвитку інших якостей здоров'я, з хорошими резервними можливостями серцево-судинної та інших систем. У таких випадках ставлення до людини, як до хворого, його обмеження в заняттях фізкультурою і спортом будуть перешкоджати реалізації генетичних можливостей організму в досягненні високого рівня здоров'я.

При визначенні медичної групи не може бути єдиною суворої схеми. Необхідний гнучкий всебічний підхід з урахуванням особливостей конкретної людини і конкретних умов, з урахуванням динамічних спостережень.

При вирішенні питання про допуск до занять фізичною культурою і спортом, про допуск до змагань можна орієнтуватися на перелік захворювань, що перешкоджають надходженню в спортивні школи (додаток 5), треба враховувати рекомендації щодо обмеження до занять різними видами спорту при порушеннях зору (додаток 6).

У практиці лікарського контролю над що займаються фізичною культурою і спортом нерідко доводиться вирішувати питання про терміни звільнення від тренувань після перенесеного захворювання, травми, оперативного втручання. Передчасно розпочата тренування може привести до найсерйозніших наслідків. У додатку 7 представлені дані першого Московського лікарсько-фізкультурного диспансеру про зразкові терміни звільнення від занять фізкультурою і спортом після деяких перенесених захворювань, травм і оперативних втручань.

Непростий і важливою є проблема вибору спрямованості і рівня фізичного навантаження при різних порушеннях здоров'я. Певну допомогу можуть надати орієнтовні рекомендації, складені з урахуванням показань і протипоказань до тих чи інших видів фізичних вправ (додаток 8).

 
Переглянути оригінал
< Попередня   ЗМІСТ   Наступна >
 
Дисципліни
Агропромисловість
Аудит та Бухоблік
Банківська справа
БЖД
Географія
Документознавство
Екологія
Економіка
Етика та Естетика
Журналістика
Інвестування
Інформатика
Історія
Культурологія
Література
Логіка
Логістика
Маркетинг
Медицина
Нерухомість
Менеджмент
Педагогіка
Політологія
Політекономія
Право
Природознавство
Психологія
Релігієзнавство
Риторика
Соціологія
Статистика
Техніка
Страхова справа
Товарознавство
Туризм
Філософія
Фінанси
Пошук