РОЛЬ ПРОВІЗОРІВ І ФАРМАЦЕВТІВ НА RX-РИНКУ

Вся історія медицини характеризується тісним партнерством лікаря і провізора. Цей тандем значною мерс зберігається і в наші дні. Тому аптека не може розглядатися як просте підприємство роздрібної торгівлі, подібно до того, як его робиться на ринку споживчих товарів. Незважаючи на те що на Rx-ринку вибір препарату для лікування захворювання робить лікар, провізор має суттєвий вплив на те, який препарат буде в кінцевому підсумку використаний. Аптека і се співробітники впливають на споживання медикаментів трьома основними шляхами: 1) формуванням асортименту;

2) пропозицією заміни препарату-аналога в разі відсутності виписаного лікарського засобу; 3) здійсненням консультаційної та інформаціоііой діяльності.

Формування асортименту. Кожна аптека формує свій асортимент. Цей процес спирається головним чином на економічні аргументи - будучи підприємством торгівлі, аптека прагне витягти зі своєї діяльності максимум прибутку і мало піклується про те, щоб в її асортименті були всі медикаменти, необхідні для лікування всіх захворювань. Головна особливість аптеки в порівнянні з більшістю підприємств роздрібної торгівлі полягає в величезному асортименті товарів. Причому багато хто з цих товарів мають аналоги як в вигляді того ж самого лікарського препарату, виробленого іншою фірмою за іншою торговельною назвою, так і у вигляді іншого лікарського препарату, близького за своєю фармакологічної активності. І якщо заміна одного препарату на інший в другому випадку може бути зроблена далеко не в усіх випадках, то в першому є майже загальною практикою. Така ситуація створює для аптеки велику свободу у формуванні свого асортименту. Аптека може не включити в список придбаних препаратів будь-який засіб, що не входить в третю або четверту сотню товарних позицій свого асортименту, і при цьому не відчує цієї втрати. Для виключеного ж препарату таке рішення багаторазово підвищує ймовірність заміни. Тому виробник обов'язково повинен враховувати, що небезпека невключення майже кожного окремо взятого препарату в закупівельний лист аптеки досить велика, і тільки цілеспрямована робота маркетингових підрозділів фірми-виробника з аптеками може гарантовано запобігти цьому.

Заміна препарату. Відповідно до закону працівникам аптек дозволено здійснення генеричною заміни відсутніх у продажу ліків. Генеричною називається заміна препарату на його аналог - препарат з тією самою діючою речовиною, в адекватній формі і дозуванні, щоб бути використовуваним замість замінного ліки. У світі існують три системи генеричною заміни.

Система повної генеричною заміни. Дозволяє фармацевту без всяких обмежень при необхідності видавати замість прописаного препарату його синонім.

Система забороняють позначок в рецепті. У бланку рецепта може бути передбачено поле, в разі позначки лікарем якого фармацевт не має права видавати ніякої препарат, крім прописаного. У всіх інших випадках (т. Е. Якщо поле залишилося незаповненим) фармацевт має право на заміну. Легко зрозуміти, що при цій системі саме дозволеності заміни є нормою.

Система дозвільних позначок в рецепті. У цьому випадку особливе поле повинно бути заповнене лікарем, щоб дозволити заміну. Нормальним же (позначки немає) вважається її заборону. Система дозвільних позначок найбільш жорстко обмежує право фармацевта на заміну.

Крім того, в ряді країн широко поширена практика виписки рецепта із зазначенням в ньому МНН. В цьому випадку фармацевту фактично передається право навіть не заміни, а вибору даного препарату з усіх наявних синонімів.

У сучасній Росії фактично діє система повної генеричною заміни, що дає максимально широкі повноваження працівникам аптеки. Тим часом відомо, що ця система викликає підвищені ризики, пов'язані з побічними ефектами від неоднакового впливу на пацієнтів різних препаратів з одним і тим же діючою речовиною. У деяких випадках ці відмінності можуть бути досить значними. Наприклад, згідно з проведеними дослідженнями, терапевтично еквівалентні дози присутніх на російському ринку синонімів відомого АПФ-інгібітору еналаприлу дали триразовий (!) Розкид значень: від 12 до 36,6 мг на добу але різним препаратів (АЛО. Юдін з співавт., 2008). Коли вибір конкретного препарату з ряду синонімів здійснює лікар, він свідомо враховує подібні відмінності. Якщо ж вибір проводить фармацевт, який не має досвіду лікарської роботи з препаратами, він орієнтується тільки на зазначені на упаковці дані про зміст діючої речовини і, отже, може допустити серйозних помилок. Подібним чином фармацевт нс може знати клінічних відмінностей дії різних синонімів, більшою чи меншою мірою прояву побічних ефектів.

При цьому рекомендації аптечних працівників дуже дієві. За даними опитувань Фінансової академії (нині Державний фінансовий університет при Уряді РФ), в московських аптеках в кінці 90-х років покупець приблизно в 45% випадків погоджувався із запропонованою йому фармацевтом / провізором генеричною заміною (А.Ю. Юданов та співавт., 2008 ).

Крім генеричною існує і терапевтична заміна. В цьому випадку препарат замінюється ліками, що застосовуються при тому ж захворюванні, але мають інше діюча речовина. Фактично в цьому випадку змінюється спосіб лікування, вибір якого, як відомо, є виключною прерогативою лікаря. Тому фармацевтам терапевтична заміна рецептурних препаратів заборонена.

Консультативна діяльність. Професійний рівень працівників аптек в Росії надзвичайно високий. Близько 20% від загального числа працівників (включаючи прибиральниць, шоферів і касирів і т. П.) В аптеках складають фахівці з профільною вищою освітою. А працівниками першого (рецептурного) столу за законом можуть бути виключно провізори. Висока професійна підготовка фармацевтів дозволяє їм виконувати функцію адаптації приписів лікаря до реально наявного вибору ліків, а також допомагати у виборі ОТС-препаратів. Консультаційна діяльність фармацевта має найбільше значення для ОТС-ринку. Саме при виборі безрецептурного препарату фармацевт компенсує своєю допомогою недостатню інформованість пацієнта про властивості препарату. З проханням про консультації до фармацевта звертається до половини відвідувачів аптек, що свідчить про винятково важливу роль фармацевта в виборі лікарських засобів.

Крім консультацій покупцям, фармацевти часто інформують лікарів про наявність препаратів, появі їх аналогів (синонімів) і про інших надходженнях.

 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >