ЗАМІСНА ФАРМАКОТЕРАПІЯ

Замісна фармакотерапія має на меті заповнити дефіцит якогось субстрату, що синтезується в організмі в нормі, відтворення ресурсу якого з якихось причин виявляється порушеним.

Кошти, призначені для задоволення даної потреби, повинні відповідати ряду вимог. Перш за все мова йде про ідентичність тим субстратів організму, які заміщають. При цьому недостатньо простого докази хімічної ідентичності. Необхідно виконання спеціального дослідження, що доводить, що вводиться субстрат поводиться в організмі точно так же, як його природний аналог.

Другою вимогою є вивчення біодоступності даної речовини. Оскільки шляхи потрапляння ліки до клітин або молекул мішенях відрізняються від природних шляхів розподілу в організмі гормонів, медіаторів і інших біологічно активних молекул, необхідні докази того, що вводиться речовина досягне мети. У деяких випадках в організм вводяться не самі активні речовини, а їх попередники. Таким чином, досягається поліпшення процесів синтезу цієї речовини.

Суттєвою проблемою для даної групи препаратів є режим введення. Справа в тому, що секреція природного агента відбувається в організмі постійно або у відповідь на якийсь вплив. Ліки вводиться дрібно від одного разу на добу до 5-6, більш часте введення виявляється проблематичним, особливо якщо лікарський препарат знаходиться в ін'єкційної формі. Найчастіше в фізіологічних умовах ця секреція здійснюється порціями з певними інтервалами. Імітувати цю порционность і, відповідно, фізіологічну динаміку концентрацій речовини в крові виявляється особливо важко. В окремих випадках вдаються до спеціальних пристроїв, які хворий носить на собі або йому імплантують йод шкіру. Ці пристрої забезпечують необхідний режим надходження препарату в організм хворого. Іншим варіантом є різноманітні пролонговані лікарські форми, які утворюють депо в місці введення, забезпечуючи поступове потрапляння речовини в кров.

Суттєвою проблемою препаратів цієї групи є той факт, що невідповідність шляхів доступності, формування пікових концентрацій, деякі відмінності в хімічній структурі призводять до того, що організм починає реагувати на дану речовину, як на ксенобіотик. При цьому посилюються процеси його елімінації печінкою або розвивається імунна реакція з виробленням антитіл до даної речовини. Біда полягає в тому, що об'єктом цих реакцій може стати і той натуральний субстрат організму, на ліквідацію дефіциту якого орієнтований лікарський препарат.

 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >