МОТИВАЦІЙНІ СТАНУ СУБ'ЄКТІВ ФАРМАЦЕВТИЧНОГО РИНКУ ТА ЇХ ВЗАЄМОДІЯ

Незалежно від описаних вище потреб кожен із суб'єктів фармацевтичного ринку, що володіють впливом на механізм формування мотивації до вживання препарату, відчуває власний інтерес до процесу обороту даного препарату на ринку. При цьому всі суб'єкти виявляються тісно пов'язаними з процесом руху лікарського засобу від виробника до споживача, в загальному і цілому обізнані про характер взаємин в ринковому середовищі і зацікавлені у співпраці.

Нерідко можна почути думку, що наявність індивідуальних інтересів у різних суб'єктів ринку призводить до розбалансування ринкових механізмів і необхідне втручання засобів державного регулювання, щоб відносини складалися гармонійно. Однак при цьому не можна забувати, що одним з найбільш важливих властивостей ринку є значний вплив законів самоорганізації в управлінні його процесами. При цьому закони самоорганізації, незважаючи на свою простоту, діють часто вельми імперативно і при правильному розумінні роблять ситуацію досить передбачуваною. Найголовніше, що принципи самоорганізації дозволяють приймати зважені рішення в умовах багатофакторних систем, що створюють значні складнощі при спробі їх логічного аналізу. Так, ціноутворення в умовах вільних ринкових відносин швидко призводить до формування ціни на товар (послугу) відповідно до складності його виготовлення, рівнем витрат, індивідуальної і соціальною значимістю, доступністю або ексклюзивністю сировини, необхідного для виробництва, кількістю виробників і багатьох інших можливих чинників, здатних вплинути на ціну виробу.

Потреба є всього лише одним з операторів, що беруть участь у формуванні мотивації. У системної організації функцій, що забезпечують вищу нервову діяльність, прийнято виділяти оператор - якийсь механізм або явище, що грає певну роль - і стан, здатне впливати на функціональну активність оператора. Розглядаючи сферу обігу лікарських засобів як один з видів поведінки, можна сказати, що головними операторами є: 1) потреба; 2) результат поведінки; 3) дії, що ведуть до отримання результату і 4) амбівалентні наслідки поведінки. Амбівалентним наслідками поведінки називаються такі його наслідки, які не включаються до результат, необхідний суб'єкту, але неминуче або дуже ймовірно виникають в процесі здійснення поведінки. Потрібно пам'ятати, що оператори - его лише образи (уявлення), що існують у свідомості суб'єкта. При цьому не можна забувати, що стан може модифікувати потреба як таку або змінювати її сприйняття суб'єктом. Остання властивість створює можливість впливати на мотиваційні процеси за допомогою так званих ірраціональних звернень - інформаційних впливів, які не мають реального мотиваційного значення, але виглядають як такі.

Існує чотири основні чинники, що визначають вплив контексту ситуації на параметри мотиваційних процесів і таким чином здатних впливати на формування мотивації через вплив на стан вищої нервової діяльності. Тобто ці фактори фактично впливають на освіту стану, що модифікує роботу операторів в процесі формування мотивації. Цими факторами є величина усвідомлюваної потреби, її значимість, фактор часу (його дефіцит або надлишок) і число ступенів свободи прийнятого рішення.

У кожного з суб'єктів фармацевтичного ринку все елементи формування мотивації - оператори та фактори формування станів вищої нерівній діяльності, що модифікують активність цих операторів, - мають специфічні відмінності, проте вони виявляються функціонально пов'язаними умовами фармацевтичного ринку не як субодиниці в економічних відносинах, а як психофізіологічного явища в сфері соціальної поведінки людини. Потрібно при цьому зауважити, що всі спроби протиставити один одному або розділити психофізіологічні і економічні аспекти ринкових відносин є лише наслідком різниці в парадигмах відповідних наук і ведуть до неточностей або явної помилковості розуміння явищ, що спостерігаються.

Розглянемо специфіку формування мотивацій по операторам у різних суб'єктів фармацевтичного ринку та їх взаємодія в процесі розвитку ринкових відносин.

пацієнти

Потреби. Основні потреби пацієнтів полягають у відновленні здоров'я, професійної та загальної дієздатності (або хоча б підвищенні її до прийнятного рівня), поліпшення якості життя і т. Д.

Результатом лікування для пацієнта виступають: досягнення певного рівня якості життя, ступінь повернення до нормального рівня функціонування різних органів і систем, підвищення рівня адаптоване ™ в умовах середовища.

Дії і витрати полягають в оплаті вартості лікування, втрати часу на діагностичні та лікувальні процедури, ступеня і тривалості втрати працездатності. Тут маються на увазі не тільки втрата працездатності, пов'язана з наявністю захворювання, а й та, що викликана застосовуваними препаратами. Так, сильні анксіолитики порушують функції уваги і пам'яті, що для більшості людей виявляється несумісне з професійною діяльністю.

Амбівалентним наслідками поведінки для пацієнтів виявляються побічна і токсичну дію препаратів, ксенобіогіческая навантаження на організм, стійка або тривала модуляція функціональних систем організму.

Функціональна роль чинників формування станів по всіх операторах в істотній мірі залежить від сектора ринку, цільової групи споживачів і конкретного контексту ситуації, а також величини і значущості амбівалентні наслідків поведінки.

Якщо структура мотиваційних станів хворих досить зрозуміла і недвозначна, то мотивації інших суб'єктів фармацевтичного ринку формуються на значно більш складною основі.

лікарі

Потреби. Потреби лікарів чітко діляться на ті, які він орієнтує на досягнення благополуччя хворого, і ті, які відповідають його власним інтересам. Відносно самого себе лікар, призначаючи лікування, відчуває потребу демонстрації власної професійної кваліфікації в очах як хворого, так і всієї спільноти. З цією потребою виявляються пов'язаними такі потреби лікаря, як рівень заробітної плати, соціальний статус і власне позиціонування в сфері професійних інтересів

(Наскільки ексклюзивним або звичайним є його здатність надавати медичну допомогу ефективно). Крім того, поведінка лікаря направляється природним альтруїстичним поведінкою, механізм і значимість якого були описані в гл. 1.

З позиції інтересів хворого лікар здійснює конверсію потреби хворого в ту її форму, яка досяжна за допомогою сучасних медичних технологій. При цьому лікар повинен розуміти і вирішувати, який із 15 варіантів потреб, зазначених у розд. 4.2, є найбільш відповідним для стану хворого і контексту ситуації.

Результати. Найважливішим результатом поведінки для лікаря, крім задоволення потреби в альтруистическом поведінці, є те, що хороша ефективність лікування підтверджує його високий рівень професіоналізму і, отже, забезпечує отримання очікуваного грошового винагороди, створює популярність і соціальний статус.

Для хворого надана медична допомога призводить до відновлення працездатності, поліпшенню якості життя або іншим позитивним результатам, що викликає почуття задоволення у лікаря, якщо досягнуті результати відповідають очікуванням хворого, внаслідок чого вони позитивно їм оцінюються.

Дії. З точки зору власних інтересів лікар повинен постійно підвищувати свій рівень знань і кваліфікації, стежити за шанобливим ставленням до власної праці і його адекватній оцінці, приділяти увагу самореклами і презентації власних досягнень.

Для хворого лікар повинен перш за все організувати всі терапевтичні заходи, що ведуть до отримання необхідного результату. Крім цього, він повинен звернути увагу на індивідуальні особливості пацієнта. Дуже важливо довести до свідомості хворого значимість для нього результатів лікування і вигод того функціонального стану, яке буде досягнуто з використанням даного препарату (методу лікування). Обгрунтованість терапевтичних заходів особливо важлива при використанні травматичних, токсичних або калічать методів впливу. Лікар повинен не просто переконати хворого в необхідності впливу, але показати йому позитивний характер результату такого впливу в порівнянні з можливими наслідками відмови від лікування. При цьому опір хворого таким методам лікування відрізняється потужною емоційною забарвленістю, в той час як лікар, відстоюючи інтереси хворого, повинен грунтуватися на логіці ситуації і максимально позбавитися від емоційних реакцій в процесі прийняття рішення.

Амбівалентні наслідки поведінки. Головними амбівалентним наслідками поведінки з боку лікаря виступають формування установок з подвійним стандартом, високе психоемоційне напруження і контрустановочнос поведінку. Про установках з подвійним стандартом мова піде нижче. Висока психоемоційне напруження, що супроводжує діяльність лікаря, пов'язане з тим, що він постійно має справу зі стражданням пацієнтів і їх негативними емоціями, викликаними захворюванням. Така емоційне навантаження веде до емоційного вигоряння. Нерідко лікарі вдаються до психологічного захисту від такого негативного впливу надлишкового психоемоційного напруження. Цей захист може проявлятися у вигляді грубості, байдужості, цинічних жартів по відношенню до хворих.

Контрустановочное поведінку, як правило, проявляється у вигляді феномена достатності виправдання. Формування цього феномена за своєю суттю пов'язане з невідповідністю вимог поведінки, заснованого на медичну етику, умов роботи або можливостям нервової системи конкретної людини. Закінчуючи медичний вуз, люди в основному щиро вірять в те, що вони будуть допомагати людям, вирішувати деякі проблеми, пов'язані зі здоров'ям, рятувати життя. Починаючи працювати, вони стикаються з тим, що багато ліків малоефективні, хвороби піддаються лікуванню за працею, хворі часто розчаровуються в лікуванні, вірять всяким шарлатанам і платять їм великі гроші, порушують режим і т. Д. У лікарнях часто не вистачає найнеобхіднішого обладнання, багато методи лікування застаріли. Маючи реальну навантаження в 25 хворих або 6-15 хвилин на прийом одного хворого в поліклініці, лікар не в змозі розібратися з кожним окремим випадком, часу на самоосвіту не вистачає, а низька заробітна плата не стимулює добросовісне ставлення до службових обов'язків. Згодом у цих людей формуються виправдувальні установки, узгоджені з поведінкою. Вони починають вірити в те, що нічого для допомоги іншим людям зробити не можна, що люди не заслуговують великої допомоги і самі винні в своїх хворобах.

Для хворого амбівалентні наслідки поведінки, орієнтовані на лікаря, проявляються в сумнівах у правильності його дій, підозрі в корисливість, нерозуміння причин призначення тих чи інших ліків.

Найбільш істотними факторами формування станів в психічної сфері лікаря, що модифікують мотиваційні процеси, пов'язані з дією медичного персоналу, є значимість і величина потреби. Фактор числа ступенів свободи має для лікаря специфічне значення. Значне число ступенів свободи просто означає наявність великої кількості варіантів надання ефективної допомоги, і якщо для хворого це виливається в складність вибору варіанту цієї допомоги, то для лікаря, поряд з когнітивним дисонансом створює небезпеку втрати клієнтури, так як існує висока ймовірність, що хворий віддасть перевагу іншій спосіб лікування (лікування іншим методом, в іншого лікаря). Цей фактор створить певні умови тиску з боку хворого на рішення, що приймаються лікарем. Так, якщо є якийсь «модний» лікарський препарат і на підставі якоїсь інформації у хворого складається враження, що йому потрібно саме цей лікарський засіб, а лікар наполягає на призначенні іншого, го хворий може скористатися послугами іншого, більш поступливого доктора.

 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >