СТВОРЕННЯ СПЕЦІАЛЬНИХ УМОВ ЗАСТОСУВАННЯ

Особливості терапевтичної дії деяких препаратів при наявності високої ефективності проте можуть створювати позаштатні ситуації, які самі по собі не представляють серйозних проблем. Однак в силу відсутності у лікарів специфічних установок, потрібних для застосування цих препаратів, або необхідної системи патронажу хворих, не можуть застосовуватися в тих умовах, де вони найбільш бажані. В цьому випадку просування препарату гальмується нс економічної або терапевтичної недоцільністю його застосування, а відсутністю відповідної системи ведення хворого або використання препарату. Необхідність її створення de novoможе викликати якийсь організаційний протест з боку лікарів. Якщо ж ця система, необхідна для успішного застосування препарату, створюється якимись зовнішніми зусиллями, то препарат починають активно використовувати, і він швидко входить в ринок.

Прикладом такого препарату є клозапін - антипсихотичний засіб. Клозапин (оригінальна назва фірми-розробника - «Клозарін») зазвичай не викликає екстрапірамідних розладів, а також має високу ефективність щодо продуктивних розладів, стійких до дії інших нейролептиків. Незважаючи на свої очевидні терапевтичні переваги в порівнянні з іншими лікарськими засобами, він аж до початку 1990-х років був мало поширений через рідкісних (0,1%), але потенційно дуже небезпечних (аж до летального результату) побічних ефектів. При загальній добрій переносимості препарату (зазвичай призначається амбулаторно) у деяких пацієнтів в результаті прийому Клозаріл розвивався важкий агранулоцитоз. Продажі препарату почали різко рости, після того як Sandoz уклав з фірмою, яка обслуговує хворих на дому, угоду про щотижневому проведенні аналізу крові у пацієнтів. Справа в тому, що несприятливі зміни складу крові у осіб, погано переносили препарат, досягали небезпечної межі тільки на третій тиждень його прийому, але перші ознаки погіршення виявлялися вже протягом першого тижня.

Забезпечивши оперативний моніторинг складу крові у всіх пацієнтів без винятку, Sandoz зміг повністю виключити летальні випадки. За новою схемою «Клозаріл» спочатку давали всім пацієнтам, але негайно припиняли використовувати його при перших же ознаках погіршення. Через деякий час препарат стали призначати і лікарі, ніяк не пов'язані з Sandoz. Просто регулярне спостереження за станом системи крові стало обов'язковою вимогою до пацієнтів, які приймають препарат.

Загальна завдання полягало в тому, щоб переконати широку лікарську громадськість в абсолютній безпеці препарату при правильній технології його застосування. А в якості цільової групи були обрані лікарі, для яких контроль складу крові на дому є звичайною процедурою, нс викликає ніяких труднощів. Демонстрація переваг терапії «Клозарілом» і методики його безпечного застосування цією групою лікарів призвела насамперед до розуміння переваг нового препарату, а крім того, допомогла ліквідувати головну перешкоду до його використання у інших медичних працівників.

 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >