ЗАДНІЙ МОЗОК

Задній мозок включає довгастий мозок і варолиев міст, являє собою філогенетично давню область ЦНС і зберігає риси сегментарного будови. Довгастий мозок розташований між спинним мозком, вароліевим мостом і мозочком. На вентральній поверхні довгастого мозку проходить передня серединна борозна, по її боках розташовані два тяжа - піраміди, збоку від пірамід лежать оливи. На задній стороні довгастого мозку лежать задні канатики, які йдуть до мозочка в складі задніх ніжок.

Рефлекторна діяльність заднього мозку. У задньому мозку розташовані ядра Голля і Бурдаха, ядра V-XII пар черепно-мозкових нервів, олива, скупчення нервових елементів формації.

Черепно-мозкові нерви. Нерви, що відходять від стовбурової частини головного мозку, називаються черепно-мозковими (черепними). Кожен черепно-мозкової нерв, вийшовши на основу мозку, прямує до певного отвору черепа, через яке і залишає його порожнину. До виходу з порожнини черепа черепно-мозкові нерви супроводжуються оболонками головного мозку. У людини 12 пар черепних нервів:

I пара, нюховий нерв (і. Olfactorius), бере початок від нервових клітин слизової оболонки носа. Тонкі волокна цього нерва проходять в череп через отвори гратчастої пластинки гратчастої кістки, вступають в нюхову цибулину, яка потім переходить в нюховий тракт. Зростаючи вкінці, цей тракт утворює нюховий трикутник. На рівні нюхового тракту і трикутника залягає нюховий горбок, в якому закінчуються волокна, що йдуть від нюхової цибулини. У корі нюхові волокна розподіляються в області гіпокампу. При ураженні нюхового нерва виникає повна втрата нюху або часткове його порушення.

II пара, зоровий нерв (і. Opticus ), починається від клітин гангліозного шару сітківки. Відростки цих клітин збираються в зоровий нерв, який після вступу в порожнину черепа утворює на підставі мозку зорове перехрещення - хиазму. Але цей перехрещення не повний, в ньому перехрещуються лише волокна, що йдуть від внутрішніх половин сітківки очей. Після перехрещення зоровий нерв носить назву зорового тракту, який закінчується в зовнішньому колінчастому тілі. Від зовнішнього колінчастого тіла починається центральний зоровий шлях, який закінчується в корі потиличної частки мозку. При будь-яких патологічних процесах в головному мозку, які зачіпають перехрещення зорового нерва, зоровий тракт або шлях, виникають різної форми випадання полів зору - гемианопсия.

Задній мозок

Мал. 7.1. Задній мозок: 1 - передня серединна щілина; 2 - піраміди довгастого мозку; 3 - олива; 4 - мозочок; 5 - перехрещення пірамід (місце переходу довгастого мозку в спинний); 6 - середнямозочкова ніжка; 7 - варолиев міст; 8 - міжніжкова ямка;

9 - ніжка мозку; III-XII - корінці черепних нервів; З - перший спинномозкової нерв

III пара, окоруховий нерв (і. Oculomotorius), утворена волокнами, що йдуть від однойменних ядер, що лежать в центральному сірій речовині, під водопроводом мозку (Сільвією водопровід). Виходить на основу мозку між його ніжками через верхню очну щілину, проникає в очну ямку і іннервує всі м'язи очного яблука, за винятком верхньої косою і зовнішньої прямого м'язів. Вміщені в окорухового нерва парасимпатичні волокна іннервують гладку мускулатуру очі. Поразка III пари характеризується опущенням верхньої повіки (птоз), що розходяться косоокістю і мідріазом (розширення зіниці).

IV пара, блоковий нерв (п. Trochlearis), починається від ядер, розташованих спереду від сильвиева водопроводу, на рівні нижніх горбків четверохолмия. Виходить на поверхню мозку в області верхнього мозкового вітрила, робить тут повний перехрест волокон, огинає ніжку мозку і через верхню очну щілину входить в очну ямку. Іннервує верхню косу м'яз очі. При ураженні блокового нерва відзначається диплопия - двоїння предметів при погляді вниз, невелике косоокість.

V пара, трійчастий нерв (і. Trigeminus), виходить двома корінцями на поверхню мозку між мостом і середньої ніжкою мозочка. Великий корінець, чутливий, складається з аксонів вузла трійчастого нерва, розташованого на передній поверхні піраміди скроневої кістки. Увійшовши в мозок, волокна, які проводять тактильну чутливість, закінчуються в ядрі, що лежить в покришці варолиева моста, а волокна, які проводять больову і температурну чутливість, - в ядрі спинномозкового тракту. Від клітин чутливих ядер починається другий нейрон, що йде в складі петлі трійчастого нерва до зорового бугра. Далі чутливий шлях трійчастого нерва йде до кори задньої центральної звивини, де і закінчується. Дендрити клітин вузла трійчастого нерва утворюють три периферичних гілки: очноямковий, верхньощелепної і нижнечелюстной нерви, що іннервують шкіру чола і особи, зуби, слизову оболонку порожнини носа і рота. Малий корінець, руховий, утворюється волокнами, що виходять з ядер, що лежать в покришці моста. Виходячи з моста, він розташовується зверху і досередини від чутливого шляху, входить до складу нижньощелепного нерва і іннервує всі жувальні м'язи.

При ураженні чутливої частини трійчастого нерва виникають короткі напади дуже різких болів (невралгічні болю) у відповідних областях особи, що супроводжуються почервонінням особи, сльозотечею. Пошкодження рухової частини трійчастого нерва унеможливлює зсув нижньої щелепи в здорову сторону внаслідок ослаблення жувальної і скроневої м'язів.

VI пара, відвідний нерв (і. Abducens), складається з волокон, що відходять від клітин ядра цього нерва, що лежить в покришці моста. Звідси волокна відвідного нерва проходять через товщу моста і виходять на основу мозку між пірамідою довгастого мозку і мостом. Потім проникають в очну ямку і іннервують зовнішню пряму м'яз очі. При ураженні відвідного нерва порушується відведення очного яблука назовні, що призводить до сходяться косоокість, може бути двоїння в очах. Ill, IV і VI пара черепно-мозкових нервів регулюють руху очей.

VII пара, лицьовий нерв (п. Facialis), бере початок від ядра лицьового нерва, що лежить в покришці моста. Волокна лицьового нерва утворюють тут петлю (коліно), що охоплює ядро відвідного нерва. Потім вони проходять через всю товщу моста і виходять на основу мозку між мостом і довгастим мозком. Разом з лицьовим нервом на основу мозку виходить проміжний нерв (n. Intermedins, XIII пара), що несе смакові і парасимпатичні волокна. Через внутрішнє слухове отвір лицевий нерв (разом з проміжним нервом) входить в канал лицевого нерва, розташований в піраміді скроневої кістки, і проникає в товщу привушної залози, де розпадається на гілки. Ці гілки VII пари іннервують всі мімічні м'язи обличчя, підшкірну м'яз шиї та ін. Проміжний нерв складається з волокон, що відходять від колінчастого вузла і закінчуються в ядрі одиночного пучка. Дендрити клітин колінчастого вузла входять до складу барабанної струни. Гілки проміжного нерва іннервують під'язикову і підщелепні залози, а також слізну залозу і разом з частиною язичного нерва іннервують передні дві третини язика. При захворюваннях периферичної частини лицьового нерва уражаються його гілки. Рот перетягується в здорову сторону, нижня губа відвисає, згладжуються носогубная і лобова складки, очна щілина не змикається, мигальні руху відсутні. При ураженні провідних шляхів, що йдуть від кори головного мозку до ядра лицьового нерва, страждає лише нижня гілка його на протилежному боці (звисає кут рота). При ураженні проміжного нерва порушується смак на передніх двох третинах мови, можуть порушуватися слюно- і сльозовиділення.

VIII пара, переддверно-улітковий (слуховий) нерв (п. Vestibulo- cochlearis), ділиться на дві частини - завитковому ( parscochlearis ) і реддверну ( parsvestibularis ). Завиткова частина проводить імпульси від органів слуху і складається з аксонів і дендритів клітин спірального вузла, що лежить в кістковій равлику. Преддверно частина, що несе вестибулярні функції, відходить від вестибулярного вузла, розташованого на дні внутрішнього слухового проходу. Обидва нерва з'єднуються у внутрішньому слуховому проході в загальний преддверно-улітковий нерв, що входить в мозок між мостом і довгастим мозком, поруч з лицьовим і проміжним нервами. Волокна улитковой частини закінчуються в спинному і вентральном улітковий ядрах покришки моста, а волокна переддверної частини - в ядрах, розташованих в ромбовидної ямці. Значна частина волокон переддверної частини направляється в задній подовжній пучок, в вестібу- лоспінальний пучок, а також в мозочок. Волокна улитковой (слуховий) частини, частково перехрещуючись, йдуть в складі бічної петлі до нижніх бугоркам четверохолмия і до внутрішнього колінчастого тіла. Звідси починається центральний слуховий шлях, який закінчується в корі верхньої скроневої звивини. При захворюваннях слухового нерва різної етіології, які залучають волокна улитковой частини, уражається слух, при порушеннях вестибулярної частини слухового нерва виникають запаморочення, похитування при ходьбі, нудота, ністагм.

IX пара, язикоглоткового нерв (і. Glossopharyngeus), з'являється на поверхні довгастого мозку зовні від нижньої оливи. Його корінець загальним стволом виходить з порожнини черепа через яремний отвір. Чутливі волокна цього нерва, що відходять від клітин верхнього і нижнього вузлів, закінчуються в ядрі одиночного пучка, на дні IV шлуночка, іннервують глотку, середнє вухо, задню третину мови. Рухові волокна йдуть від подвійного ядра покришки і іннервують м'язи глотки. Парасимпатичні волокна іннервують привушної залози. При залученні в патологічний процес IX пари виявляються болі в горлі, корені язика, утруднення ковтання, розлад смаку на задній третині мови, порушення слиновиділення.

X пара, блукаючий нерв (і. Vagus), має досить широке поширення і розгалужується головним чином у внутрішніх органах. Стовбур його бере початок 10-15 корінцями в області довгастого мозку, позаду IX пари. Загальний стовбур X пари виходить з черепа через яремний отвір разом з IX і XI парами черепно-мозкових нервів. Чутливі волокна блукаючого нерва починаються від верхнього і нижнього вузлів, що лежать поблизу яремного отвори. Після виходу з черепа X пара прямує вниз, проходить в області шиї і проникає в грудну і черевну порожнини. Лівий блукаючий нерв входить в грудну порожнину між лівої сонної і підключичної артеріями і, опускаючись по передній поверхні стравоходу, розгалужується на передній поверхні шлунка. Правий блукаючий нерв, входячи в грудну порожнину, лежить між правими підключичними артерією і веною. Від нього відходить поворотний нерв (п. Laryngeusrecurrens). Правий блукаючий нерв входить до складу чревного сплетення. Чутливі волокна X пари іннервують слизову оболонку глотки, гортані, кореня язика і разом з V і IX парами черепно-мозкових нервів тверду мозкову оболонку. Волокна, що іннервують внутрішні органи грудної та черевної порожнин, беруть початок в спинному ядрі X пари черепно-мозкових нервів. Рухові ядра блукаючого нерва пов'язані з корою великого мозку через волокна, що йдуть в пирамидном пучку. Парасимпатичні волокна, що йдуть в складі блукаючого нерва, також іннервують органи грудної та черевної порожнин.

При ураженні блукаючого нерва виникає парез м'якого піднебіння, гортані, глотки і виявляються симптоми порушення діяльності внутрішніх органів. При двосторонньому ураженні відзначається розлад ковтання, попадання їжі в ніс, носовоївідтінок мови, іноді болі в вушній раковині. При пошкодженні блукаючого нерва на рівні відходження від нього поворотного нерва настає афонія і утруднення дихання. Поразка серцевих гілок викликає тахікардію, їх роздратування - брадикардію. Іноді виникають серцеві кризи з різкими болями. При односторонньому ураженні блукаючого нерва - піднебінна фіранка опущена на стороні поразки, язичок відхиляється в здоровий бік. Двосторонні поразки блукаючого нерва завжди мають важкий прогноз.

XI пара, додатковий нерв (і. Accessorius), починається двома частинами: верхній, що йде від заднього відділу подвійного ядра, що лежить в довгастому мозку, і нижній, що йде від спинномозкового ядра, що знаходиться в передніх рогах верхніх сегментів спинного мозку. Корінці нижній частині входять в череп через великий потиличний отвір і приєднуються до верхньої частини нерва. Корінці верхній частині виходять позаду оливи, розташовуючись за корінцями X пари. З порожнини черепа додатковий нерв виходить разом з X парою і ділиться на дві гілки - зовнішню і внутрішню. Частина волокон XI пари черепно-мозкових нервів переходить до складу блукаючого нерва. Додатковий нерв іннервує трапецієподібну і грудино-ключично-соскоподібного м'яза. При його ураженні і з'являється параліч або парез цих м'язів. Зустрічається звуження очної щілини, ендофтальм (западання очного яблука), міоз (звуження зіниці) в результаті одночасного залучення до процесу верхнього шийного вузла.

XII пара, під'язиковий нерв (п. Hypoglossus). Ядро цього нерва розташовується в нижньому відділі ромбоподібної ямки. Його численні корінці виходять між пірамідою і оливою. Далі, вийшовши з порожнини черепа, вони проходять через канал під'язикового нерва, донизу від під'язикової кістки, потім діляться на кінцеві гілки, що іннервують м'язи язика. При ураженні цього нерва виявляється обмеження рухів мови вперед і відхилення його в хвору сторону, атрофія м'язів, фібрилярніпосмикування, болі в корені мови.

Таблиця 7 .1 Черепно-мозкові нерви

нерв

Місце виходу з мозку

функції

I - нюховий

нюхова

цибулина

Сенсорний вхід від нюхових рецепторів

II - зоровий

зорова хіазма

Сенсорний вхід від гангліозних клітин ока

III - окоруховий

Медіальний край мозку, перед мостом

Моторний вихід до 4 з 6 зовнішніх м'язів очного яблука

IV - блоковий

Дорсально, позаду четверохолмия огинає ніжку мозку

Моторний вихід до передньої косою м'язі очного яблука

V - трійчастий

Передній край варолиева моста

Моторний вихід до жувальних м'язів, основний сенсорний вхід від імені

VI - відвідний

Задній край варолиева моста

Моторний вихід до зовнішньої м'язі очного яблука

нерв

Місце виходу з мозку

функції

VII - лицьової

Задній край моста попереду від оливи

Основний вихід до м'язів обличчя, вхід від смакових рецепторів

VIII - переддверно-улітковий

Задній край моста латеральнее оливи

Сенсорний вхід від вуха і вестибулярного органу

IX - язикоглотковий

У борозні позаду оливи

Вхід від каротидного тіла, смакових рецепторів, моторний вихід до м'язів зіва, гортані, слинних залоз

X - блукаючий

Позаду язикоглоткового нерва, в борозні позаду оливи

Моторний вихід до м'язів серця, легенів і кишечника

XI - додатковий

Верхні корінці позаду блукаючого нерва, нижні корінці між передніми і задніми корінцями шийних нервів

Моторний вихід до м'язів грудей і трапецієподібної м'язі

XII - під'язиковий

Між пірамідою і оливою

Моторний вихід до м'язів мови

Одні з цих нервів є змішаними, тобто. Е. Містять одночасно рухові, чутливі і вегетативні нервові волокна (III, V, VII, IX, X пари), інші - виключно руховими (VI, IV, XI і XII пари) або чисто чутливими нервами (I, І, VIII пари).

Через висхідні шляху спинного мозку довгастий мозок отримує імпульси від усіх рецепторів тулуба і кінцівок. Через черепно-мозкові нерви він отримує сигнали від рецепторів шкіри обличчя, слизових оболонок очей, носової і ротової порожнин, від органів слуху і вестибулярного апарату, від рецепторів гортані, трахеї, легенів, від пропріорецепторов, від інгерорецепторов серцево-судинної системи і травного тракту. На роботу довгастого мозку впливають імпульси кори великих півкуль, мозочка і ядер екстрапірамідної системи. Через довгастий мозок здійснюються захисні рефлекси (миготіння, сльозовиділення, чхання, кашель), рефлекс ковтання, рефлекторне відділення травних соків, рефлекторна регуляція роботи серця і кровоносних судин. У довгастому мозку знаходиться дихальний центр, що забезпечує акти вдиху і видиху. Центри довгастого мозку відіграють важливу роль в управлінні промовою, иннервируя дихальні м'язи, м'язи голосових зв'язок, мови, губ. Нарешті, довгастий мозок бере значну участь в регуляції тонусу скелетних м'язів. Скупчення нейронів в довгастому мозку - олива - пов'язане з зубчастим ядром мозочка і є проміжним органом рівноваги.

Крім рефлекторних функцій, довгастий мозок виконує важливу провідникову функцію. Через нього проходять пірамідний тракт і шляхи, що з'єднують центри переднього мозку, мозочка, проміжного мозку зі спинним мозком.

Варолиев міст (pons Varolii; по імені К. варолиев) - частина стовбура мозку у ссавців, що входить до складу заднього мозку; розташований між довгастим мозком і середнім мозком, з боків переходить в ніжки мозочка, утворений клітинними і волокнистими структурами. Важливе функціональне значення моста обумовлено розташуванням в ньому ядер черепно-мозкових нервів (V-VIII пар), ретикулярної формації, ядер самого моста, а також проходженням через нього еферентних і аферентних шляхів, що мають для організму життєво важливе значення і здійснюють двосторонній зв'язок між головним і спинним мозком.

 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >