ТРАНСПОРТУВАННЯ ПОТЕРПІЛОГО.

Важливе значення має догляд за хворим під час транспортування. Голову і тулуб потерпілого потрібно злегка підняти, до голови бажано прикласти холод (міхур з льодом або холодною водою). Слідкуйте за тим, щоб пов'язки не ускладнювали дихання. Якщо почнеться блювота, голову хворого поверніть набік, звільніть порожнину рота від блювотних мас. При важких травмах, коли у потерпілого западає язик і утруднюється дихання, відкрийте його рот, захопіть кінчик язика серветкою або хусткою і, потягнувши його на себе, утримуйте в такому положенні.

Для іммобілізації грудного і поперекового відділів хребта при відсутності стандартних шин нерідко використовують підручні засоби - дерев'яні рейки, палиці, дошки, лижі та ін. Підручний матеріал (довжиною в зростання потерпілого) скріплюють між собою. На утворився щит обережно укладають потерпілого (на спину), підклавши під його поперек і коліна невеликі валики. Потім фіксують його до щита, не здавлюючи тіло, і перевозять до лікарні.

При переломах ребер і грудини для створення спокою грудній клітці рекомендується спіральна пов'язка з "портупеєю". Для цієї пов'язки можна використовувати рушник або простирадло, склавши їх в три шари і скачати в рулон, широкі бинти. Щоб пов'язка не сповзала, можна підшити до зав'язці ( "портупеї") надплечнікі.

Для фіксації пошкодженої боку грудної клітини можна застосувати лейкопластир. Наклеюють його черепицеподібно від грудини до хребта.

Постраждалого транспортують в положенні сидячи, напівсидячи або з дещо піднятою верхньою частиною тулуба. Для знерухомлення уламків кісток при переломах ключиці, лопатки, головки шийки плеча зручна косиночная пов'язка. Візьміть косинку з двома довгими кінцями і одним коротким. Середину її підведіть під зігнуте в ліктьовому суглобі до 90 ° передпліччя. Один кінець косинки розташуйте між передпліччям і тулубом і ведіть через здорове плече, інший, що знаходиться спереду від передпліччя, - через хворе плече, а потім обидва кінці зав'яжіть ззаду на шиї. Вершину косинки (третій її кінець) загніть в області ліктьового суглоба наперед і закріпіть шпилькою. Косинку можна зробити з будь-якого хустки, склавши його з кута на кут.

При переломах ключиці, плеча нерідко вдаються і до іншого способу іммобілізації - прібінтовиванію пошкодженої кінцівки до тулуба. Спочатку пошкоджену руку злегка відведіть в сторону, підкладіть в пахвову область ватно-марлевий валик, а потім, зігнувши її під прямим кутом в ліктьовому суглобі і щільно притиснувши до грудей, прібінтуйте круговими витками бинта від здорової сторони грудної клітки у напрямку до хворої до тулуба.

Знерухомлення кінцівки при переломах плечової кістки здійснюють за допомогою дротяної (сходовій) шини. Для цього руку злегка і обережно відведіть від тулуба, передпліччя зігніть в ліктьовому суглобі під прямим або гострим кутом, підклавши в пахву ватно-марлевий валик. Потім по задній поверхні шиї і плеча покладіть ватно-марлеву прокладку, а на долоню - трохи вати, яку потерпілий охоплює пальцями. Візьміть зачохленими довгу (1 м) дротяну шину і, попередньо зігнувши її відповідно до контурів руки, накладіть на задню поверхню пошкодженої руки, ведучи від здорового плеча через спину і надпліччя, плече і передпліччя до основи пальців. Шину прібінтуйте до руки і частково до тулуба. Руку підвісьте на косинці до шиї. Шину завжди накладають поверх одягу.

При відсутності дротяної шини для знерухомлення пошкодженої кінцівки можна застосовувати підручні засоби, наприклад пучок хмизу достатньої довжини (1 м і більше). Його укладають по задній поверхні всієї верхньої кінцівки і прибинтовують або прив'язують до неї смужками матерії.

Для шинування кінцівки можна застосувати дві дощечки. Їх накладають на зовнішню і внутрішню поверхні плеча і прибинтовують до нього, а руку підвішують на косинці до шиї. Іноді для створення спокою кінцівку прибинтовують до тулуба.

Знерухомлення кінцівки при переломах кісток передпліччя і кисті досягається застосуванням короткої дротяної шини або підручних засобів. Для цього передпліччя обережно зігніть під прямим кутом в ліктьовому суглобі, на долоню хворого покладіть трохи вати і попросіть пальцями затиснути її. Дротяну шину, покриту чохлом, зігніть під прямим кутом, змоделюймо по контуру руки, покладіть по задній поверхні плеча від верхньої третини його до основи пальців і прібінтуйте круговими витками бинта до руки, підвішуючи на косинці до шиї.

При іммобілізації передпліччя і кисті підручними засобами в долоню хворого покладіть трохи вати, потім покладіть по тильній і долонній поверхнях від ліктьового згину до кінчиків пальців, наприклад дві смужки фанери (щільний картон, дощечки і ін), загорнуті ватою, прибинтуйте їх круговими турами бинта до передпліччя, а руку підвісьте на косинці до шиї. Для забезпечення спокою пошкодженої руки можна застосувати тільки косиночную пов'язку (або

Іммобілізація шиною (А) і підручними засобами (Б, В, Г) при переломах кісток передпліччя

Мал. 48. Іммобілізація шиною (А) і підручними засобами (Б, В, Г) при переломах кісток передпліччя.

поділ сорочки) і прибинтувати кінцівку до тулуба (рис. 48).

Знерухомлення уламків при переломах кісток нижніх кінцівок має особливо важливе значення в попередженні пошкодження судин, нервів, травматичного шоку та інших ускладнень.

Спокій нижньої кінцівки при переломі її кісток найкраще забезпечується стандартними шинами Дитерихса, Крамера. При відсутності стандартних шин для знерухомлення кінцівки використовуйте підручні засоби (палиці, лижі, рейки, дошки, фанеру). Вони повинні бути достатньої довжини, щоб фіксувати 3 суглоба (тазостегновий, колінний і гомілковостопний).

Знерухомлення уламків кісток при пошкодженні стегна шинами з підручного матеріалу. Підклавши на кісткові виступи, т. Е. На крило клубової кістки, тазостегновий, колінний і гомілковостопний суглоби товстий шар вати (для попередження пролежнів), візьміть 2 рейки відповідної довжини, оберніть їх ватою або іншими м'якими матеріалами і подбінтуйте до кінцівки. Довшу рейку укладіть по зовнішній поверхні кінцівки від пахвовій області до стопи, коротку рейку - по внутрішній поверхні від промежини до внутрішнього краю стопи. Стопу встановіть під кутом 90 Обидві рейки круговими витками бинта, ременями, або смужками матерії фіксуйте до тулуба і кінцівки. Якщо підручних засобів немає, для знерухомлення пошкодженої кінцівки застосовують найпростіший спосіб фіксації - "нога до ноги". Для цього здорову і пошкоджену ноги пов'язують в декількох місцях рушником або ременями. Закінчивши шинирование ноги, потерпілого в положенні лежачи перевозять в травматологічне відділення.

Знерухомлення кінцівки підручними засобами при переломі кісток гомілки Навколо гомілковостопного і колінного суглобів укладіть шар вати або м'якої тканини (для попередження пролежнів). Використовувані для шинування предмети (наприклад, рейки) оберніть ватою або тканиною, потім одну рейку укладіть по зовнішній, іншу - по внутрішній поверхні стегна, гомілки і стопи, захоплюючи 2 суглоба (один вище, інший - нижче перелому кістки). Обидві рейки круговими витками бинта або смужками марлі фіксуйте до кінцівки. Якщо під рукою не виявилося необхідних шінірующіх коштів, можна (як і при переломах стегна) скористатися способом фіксації "нога до ноги".

Знерухомлення при переломах кісточок і кісток стопи досягається накладенням на кінцівку дротяної (сходовій) шини. Для цього на область щиколоток і п'яти покладіть ватно-марлеву підкладку. Укорочену шину змоделюймо по контуру литкового м'яза, п'яти і стопи покладіть по задній поверхні пошкодженої ноги від верхньої третини гомілки до пальців стопи і прібінтуйте до неї, фіксуючи гомілку і стопу. При цих пошкодженнях можна також провести шинування смужками фанери, щільного картону, дощечками і ін. Область кісточок і п'яти обкласти ватою і оберніть м'якою тканиною. Потім візьміть підручний матеріал і також оберніть його тканиною; далі покладіть одну смужку шини по зовнішній, а іншу - по внутрішній поверхні кінцівки від верхньої третини гомілки до краю стопи і обидві шини щільно прибинтуйте до ноги. Якщо підручних засобів для шинування кінцівки немає, накладіть на гомілковостопний суглоб і стопу восьми-подібної пов'язки. Постраждалих направте в лікарню в положенні лежачи або сидячи. Перелом хребта ускладнюється паралічем м'язів кінцівок, втратою чутливості і іншими важкими розладами. Щоб не допустити таких ускладнень, укладіть потерпілого на шитий або рівну дошку. Якщо таких немає, покладіть його на живіт і в такому положенні транспортуйте в лікарню.

 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >