ПРИТИСНЕННЯ ВЕЛИКИХ АРТЕРІЙ

Медична сестра повинна добре знати точки притиснення великих артерій (рис. 49).

Скроневу артерію притискають I пальцем до скроневої кістки попереду вушної раковини на 1 - 1,5 см від неї при кровоточивих ранах голови.

Нижнечелюстную артерію притискають 1 пальцем до кута нижньої щелепи при кровотечах з ран, розташованих на обличчі.

Дуже великим посудиною є загальна сонна артерія. Вона проходить по передній поверхні шиї збоку від гортані. Цю артерію притискають нижче (ближче до серця) її пошкодження до шийних хребців. Потім накладають пов'язку, що давить, під яку на пошкоджену артерію підкладають щільний ватний валик з бинта, вати або серветок.

Підключичну артерію притискають до першого ребра в ямці під ключицею, коли рана розташована високо на плечі, в області плечового суглоба або в пахвовій западині.

При розташуванні рани в області середньої або нижньої третини плеча притискають пахвову артерію до голівки плечової кістки, для чого, спираючись I пальцем на верхню поверхню плечового суглоба, іншими пальцями здавлюють артерії.

Плечову артерію притискають до плечової кістки з внутрішньої сторони плеча з боку від двоголового м'яза, якщо кровоточива рана розташована в нижній третині плеча або на передпліччі. Той, хто подає допомогу лівою рукою підтримує пошкоджену кінцівку, а I пальцем правої руки здавлює артерію, спираючись іншими пальцями на зовнішню поверхню плеча.

Променеву артерію притискають до підлягає кістки в області зап'ястя у I пальця при ушкодженні артерій кисті.

Стегнову артерію притискають в пахової області до лобкової кістки шляхом натискання стиснутим кулаком (при пошкодженні стегнової артерії в середній і нижній третині). Якщо кровотеча почалася зі рани, розташованої в області гомілки або стопи, притискають підколінну артерію в області підколінної ямки, для чого великі пальці кладуть на передню поверхню колінного суглоба, а іншими притискають артерію до кістки.

На стопі можна притиснути до підлягає кісток артерії

Точки притиснення великих артерій

Мал. 49. Точки притиснення великих артерій.

тилу стопи, потім накласти пов'язку, що давить на стопу, а при інших артеріальних кровотечах - джгут на область гомілки.

Пальцеве притиснення артерій вимагає значних зусиль і може тривати не більше 15-20 хв, якщо це робить

Мал. 50. Накладення і закріплення джгута (пояснення в тексті).

навіть фізично сильний і добре підготовлена людина. Тому негайно зробивши пальцеве притиснення судини, треба швидко накласти, де це можливо, джгут або закрутку і стерильну пов'язку.

накладення джгута

Накладення джгута (закрутки) - основний спосіб тимчасової зупинки кровотечі при пошкодженні великих артеріальних судин кінцівок (рис. 50). Джгут накладають на стегно, гомілку, плече і передпліччя. Гумовий стрічковий джгут являє собою еластичну гумову стрічку довжиною 1 - 1,5 м з металевим гачком на одному кінці і ланцюжком на іншому, за допомогою яких його закріплюють. Гумовий трубчастий джгут - еластична трубка довжиною не менше 1 м.

Палять накладають з такою силою, щоб зупинити кровотечу. При занадто сильному здавлюванні тканин більшою мірою травмуються нервові стовбури кінцівки. Якщо джгут накладено недостатньо туго, то артеріальної кровотеча посилюється, тому що стискаються тільки вени, по яких здійснюється відтік крові з кінцівки.

Показання для накладення джгута:

  • • артеріальну кровотечу;
  • • кровотечі, які не зупиняються іншими способами.

Незалежно від виду джгута необхідно виконувати ряд правил при його накладення.

а Для забезпечення відтоку венозної крові кінцівку піднімають вгору. Це дозволить уникнути витікання з рани венозної крові, що заповнює судини дистальних відділів кінцівки, після накладення джгута.

а Джгут накладають нейтральнішою місця кровотечі, максимально близько до області ушкодження.

а джгут не накладають на голе тіло (під нього підкладають прокладку з одягу чи іншої м'якої тканини так, щоб вона не утворювала складок).

а Максимальний час знекровлення, безпечне для життєздатних дистальнихвідділів, становить в теплу пору року 2 ч, а в холодну 1 -1,5 год.

Час накладення джгута із зазначенням дати, часу й хвилин відзначають в записці, яку підкладають на увазі під хід джгута. Кінцівка, перетягнути джгутом, тепло вкривають, особливо в зимовий час, але не обкладають грілками. Ураженому з джгутом вводять протибольовий засіб з шприц-тюбика. Палять на кінцівки слід тримати якомога менше часу, але не більше 1,5-2 год, щоб уникнути омертвіння кінцівки нижче місця накладення джгута. У тих випадках, коли з моменту його н & зоженія (в літній час) пройшло 2 ч, треба зробити пальцеве притиснення артерії, повільно під контролем пульсу послабити джгут на 5-10 хв, а потім знову накласти його трохи вище попереднього місця. Таке тимчасове зняття джгута повторюють через кожну годину, поки ураженому не буде надана хірургічна допомога; при цьому кожен раз роблять позначки в записці. Якщо трубчастий джгут не має ланцюжка і гачка на кінцях, то кінці зав'язують у вузол.

При відсутності джгута артеріальна кровотеча може бути зупинене накладенням закрутки або шляхом максимального згинання кінцівки і її фіксації в цьому положенні. Для зупинки кровотечі за допомогою закрутки використовують мотузку, скручений хустку, смужки тканини. Імпровізованим джгутом може служити брючний ремінь, який складають у вигляді подвійної петлі, надягають на кінцівку і затягують.

 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >