УРАЖЕННЯ ЕЛЕКТРИЧНИМ СТРУМОМ, БЛИСКАВКОЮ

Летальність при ураженні електричним струмом вище, ніж при інших видах ушкоджень. Електротравма виникає при включенні потерпілого в електричний ланцюг, або при проходженні струму через тіло потерпілого в землю, або від дії індукційного струму. Тяжкість пошкодження при електротравми залежить від ряду причин: сили струму, його напруги, фізичних властивостей струму (постійний, змінний), фізіологічного стану організму (ЦНС і м'язи серця). Електричний струм викликає термічне, електрохімічне, біологічне і механічне пошкодження тканин.

Електрохімічне дію струму при проходженні через тканини проявляється в електролізі, що призводить до поляризації клітинних мембран і значної зміни функціонального стану клітин.

Механічна дія струму великої сили викликає розшарування тканин і навіть відриви частин тіла внаслідок того, що струми високої напруги мають величезну теплової та механічної енергією.

Біологічна дія струму полягає в порушенні скелетних і гладких м'язів, залізистих тканин, нервових рецепторів. Внаслідок цього виникають тетанические судоми скелетних м'язів, які можуть призвести до зупинки дихання, переломів кінцівок, фібриляції шлуночків серця і смерті.

Місцеві зміни шкіри проявляються у вигляді опіків 3-4 ступеня різних розмірів - від точкових до 2-3 см в діаметрі, з вдавлення в центрі і валікообразнимі здавленням країв; крайова гіперемія і больові відчуття відсутні. У глибоких тканинах розшаровуються м'язи, а шкіра має брудно-сірий колір. При ураженні блискавкою місцеві зміни виражаються в формі "знаків блискавки".

Порушення загального характеру залежать від шляху проходження струму через тіло - "петлі струму". Загрозливими для життя є петлі струму від однієї руки до іншої, від голови до рук або ніг, або від рук до ніг. У цих випадках в зоні проходження струму знаходяться життєво важливі органи - головний мозок, серце.

При електротравми уражаються соматическая і вегетативна нервова система, що виражається в пригніченні функцій всіх життєво важливих центрів, в вазомоторних розладах, підвищенні м'язового тонусу. З'являються судомні скорочення окремих груп м'язів, що переходять в генералізовані судоми. Тонічні скорочення м'язів не дозволяють потерпілому відірватися від токоведушего предмета.

Для ураження блискавкою характерна симетричність пошкодження: парези обох кінцівок, параплегія, з тривалою втратою свідомості, зупинкою дихання і пригніченням функції серця. Знаки струму на тілі і опіки мають химерну форму і відрізняються значною протяжністю.

У легких випадках при електротравми відзначаються переляк, непритомність, втома, запаморочення. У важких випадках розвивається картина глибокого торпидного шоку з втратою свідомості, зупинкою дихання, вкрай ослабленою серцевою діяльністю. Смерть може наступити в момент травми або через деякий час після неї в результаті первинного ураження серцевого м'яза, ураження дихального центру і судинних порушень.

Перша допомога. На місці травми необхідно терміново відключити потерпілого від ланцюга електроструму з дотриманням запобіжних заходів самим рятує: вимкнути рубильник, перерубати провід, вигвинтити запобіжник. Перед цим надає допомогу повинен ізолювати себе від землі гумовим килимком, сухий дошкою. Так як потерпілий нерідко не може розтиснути руки через судомного скорочення м'язів, слід відтягнути його за полу сухого одягу, попередньо обернувши свої руки ізолюючої тканиною.

У легких випадках хворому обприскують обличчя холодною водою, розтирають обличчя і груди мокрою серветкою або ганчірочкою.

У важких випадках за показаннями (зупинка дихальної та серцевої діяльності) проводять штучну вентиляцію легенів методом "з рота в рот" і непрямий масаж серця.

При ураженні електричним струмом, блискавкою зупинка серця має первинний характер. Це веде до втрати свідомості вже в перші 15 с; апное і максимальне розширення зіниць проявляються через 30-60 с.

 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >