АНАФІЛАКТИЧНИЙ ШОК

Анафілактичний шок - найважча форма алергічної реакції, яка нерідко закінчується смертю хворого. Він часто виникає після ін'єкції ліки, наприклад пеніциліну. Анафілактичний шок розвивається через кілька секунд або хвилин після потрапляння в організм алергену; алерген може міститися в їжі або напоях, вдихає повітрі, він може потрапляти в організм при ін'єкціях, а також при оцту комах та інших тварин. При важкому анафілактичний шок хворий раптово починає задихатися, блідне і покривається потом, в цей час він відчуває різку слабкість і запаморочення. Кров'яний тиск різко падає, настає втрата свідомості, і якщо хворому не буде надана екстрена допомога, він може померти. Анафілактичний шок може виникнути після контакту майже з будь-яким алергеном.Перед тим як зробити хворому ін'єкцію або дати будь-які ліки, його необхідно запитати, чи були у нього раніше будь-які алергічні реакції. При отриманні позитивної відповіді на це питання повідомте лікаря. Виникнення в процесі лікування шкірної висипки і інших незвичайних побічних ефектів свідчить про необхідність уникати надалі введення даних ліків.

Екстренна допомога. При виникненні анафілактичного шоку хворого потрібно відразу ж укласти так, щоб голова була опущена, а ноги підняті. Необхідно без зволікання ввести внутрішньом'язово такі ліки: адреналін (1: 1000, 1 мл); хлорфенаміну малеат 1 мл; гідрокортизону натрію сукцинат 100 мг. Ці три ліки слід вводити окремими шприцами в різні ділянки тіла. Якщо стан хворого залишається важким або погіршується, через 20 хв можна ще раз ввести адреналін.

Примітка. Переконайтеся в тому, що ви не вводите адреналін в просвіт кровоносної судини. Після введення голки під шкіру відтягніть назад поршень шприца і вводите адреналін, тільки якщо в шприці чи не з'явиться кров.

Гідрокортизон слід вводити дуже повільно (тривалість внутрішньом'язового введення повинна складати близько 30 с).

тривога

Людина, яка зазнає занепокоєння і тривогу, зазвичай усвідомлює стан своєї психіки, але нічого не може вдіяти з ситуацією, яка викликає тривогу. У таких осіб нерідко порушуються сон і апетит. Давши зрозуміти такому хворому, що ви готові розділити його труднощі, ви можете надати йому чималу допомогу. Уважно і доброзичливо вислухайте все, що він вам говорить. Ваш здоровий глузд і незалежну думку можуть спонукати його по-новому поглянути на мучать його проблеми. Пам'ятайте також, що у людини, що знаходиться в стані тривоги, може виникнути депресія, і уважно спостерігайте за його станом, щоб вчасно виявити такий розвиток подій (див. Нижче).

Екстренна допомога. Препаратом вибору для лікування людини, що знаходиться в стані тривоги, але без депресії, є діазепам. Призначене лікарем лікування слід починати з трьох таблеток в день (кожна таблетка по 5 мг). Якщо через 24 год тривога зберігається, давайте хворому по 10 мг три рази на день. Дозу діазепаму слід збільшувати або зменшувати в залежності від ефекту прийому конкретної дози протягом 24 год.

Для поліпшення сну особам, які перебувають у стані тривоги, на ніч необхідно давати седативний препарат. Тим людям, у яких тривога виражена не дуже сильно, немає явного занепокоєння, які мають середню масу тіла, за півгодини перед сном потрібно дати 5 мг (одну таблетку) діазепаму. Тим, у кого сильно виражена тривога і неспокій, а маса тіла вище середньої, слід дати 10 мг діазепаму. Після першої ночі дозу препарату потрібно змінити відповідно до ефектом, який дала попередня доза. Якщо людина спав добре або дуже добре, дайте таку ж або меншу дозу. Якщо після прийому 5 мг діазепаму людина спала не дуже добре, на наступну ніч дайте йому 10 мг ліки.

депресія

Прийнято розрізняти два види депресії. Перша має явну причину , наприклад смерть близького друга або родича, поганий діагноз і ін. Другий вид депресії виникає без видимої причини.

При обох видах депресії симптоми однакові і коливаються від почуття жалості до себе до прагнення до самогубства. Між цими крайніми полюсами можуть існувати будь-які проміжні форми. В один день людина може відчувати емоційний підйом, а на наступний - різкий занепад. Порушується сон, людина прокидається рано вранці і більше не може заснути. Він виглядає замкнутим і навіть похмурим, замикається в собі і розмовляє тільки, коли до нього звертаються. Він не може толком пояснити причину свого стану, відчуває себе глибоко нещасним і просто хоче, щоб його залишили в спокої; залишившись один, він може довго плакати. Постарайтеся обережно з'ясувати, чи буває з ним таке, оскільки це допомагає встановити глибину депресії.

Важка депресія іноді переходить в ступор, який може бути симптомом інших хвороб. Хворий може лежати в ліжку і нічого не робити з власної волі, дуже уповільнено реагуючи на прохання і накази. Будучи розумово загальмований, він може не орієнтуватися в часі і просторі. Особа його стає схожим на маску, він не може думати ні про що інше, крім смерті. Хворого, що знаходиться в ступорі, консультує психіатр.

Хворий, що знаходиться у важкій депресії, може спробувати накласти на себе руки. Важливо своєчасно розпізнавати таких хворих, повідомляти про них лікаря і приймати відповідні запобіжні заходи. Шляхом цілеспрямованого розпитування хворого вдається встановити, чи виникають у нього думки про самогубство.

Лікування. Ліки, що застосовуються для лікування депресії, діють повільно, і зазвичай стан хворого починає поліпшуватися лише через 2-3 тижнів. Тому не чекайте негайного бажаного результату. Потрібно бути впевненим в тому, що хворий дійсно приймає призначене йому ліки. Для цього кожен раз давайте йому таблетку і стежте за тим, щоб він її проковтнув. У перший день дайте за призначенням лікаря 50 мг амітриптиліну приблизно за півгодини до відходу до сну. На другий день і в наступні дні давайте ту ж дозу два рази (вранці і ввечері). Амітриптилін надає антидепресивний і седативний ефект, тому ніяких інших седативних засобів давати не слід.

Частим незначним побічним ефектом амитриптилина є сухість у роті, яка, однак, не є підставою для його скасування. Алкоголь несприятливо позначається на лікуванні, і тому прийом алкогольних напоїв повинен бути категорично заборонений.

 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >