ОСНОВНА ТЕРМІНОЛОГІЯ СЕРЦЕВО-ЛЕГЕНЕВОЇ РЕАНІМАЦІЇ

Зупинка кровообігу (ОК) - раптове припинення серцевої діяльності, що проявляється відсутністю пульсу на магістральних артеріях протягом 10 і більше секунд.

Виділяють два варіанти ОК:

• • первинна ОК - розвивається внаслідок захворювань серця (ішемічна хвороба серця - гострий коронарний синдром, інфаркт міокарда, кардіоміопатії, вроджені та набуті вади серця, порушення провідності, розшарування аневризми аорти, міокардит);
• • вторинна ОК - розвивається внаслідок внесердечних (екстракардіальних) причин: закупорка дихальних шляхів, гостра дихальна недостатність, шок, рефлекторна зупинка серця, емболія різного походження, напружений пневмоторакс, передозування лікарських препаратів (наприклад, В - блокаторів, серцевих глюкозидів - дігок- сина) , елсктротравма, удушення, утоплення.

ЕТАПИ ВМИРАННЯ

Зупинка кровообігу призводить до втрати свідомості протягом 15-30 с, появі ізоелсктрічсской лінії на ЕЕГ протягом 15-30 с, агональному диханню, зупинці дихання (апное) і максимального розширення зіниць протягом 30-60 с.

У процесі вмирання виділяють кілька стадій:

Предагонія - характеризується згасанням діяльності організму, коли біохімічні, фізичні та електричні процеси настільки змінені, що не в змозі забезпечити нормальне підтримання життєдіяльності організму. Хворі слабо реагують на сильні подразники, свідомість пригнічена або відсутній, м'язовий тонус і периферичні рефлекси ослаблені, дихання поверхневе, з паузами, пульс слабкий, артеріальний тиск знижений.

Тривалість предагоніі залежить від швидкості розвитку і тяжкості захворювання, збереження компенсаторних механізмів. Так, при зупинці кровообігу, викликаної нападом небезпечних порушень ритму серця (наприклад, фібриляцією шлуночків), предагонія майже не спостерігається, а у хворих з прогресуючою дихальною недостатністю, злоякісними новоутвореннями може тривати протягом декількох годин.

Термінальна пауза - стан, що триває 1-4 хв. Дихання припиняється, відзначається зменшення частоти серцевих скорочень (брадикардія), іноді зупинка серця (асистолія), зникають реакції зіниці на світло, рогівковий (корнеальний) та інші рефлекси, зіниці розширюються.

Агонія (від ін. Грец. - боротьба) - останній етап вмирання, який характеризується підйомом активності компенсаторних механізмів, спрямованих на боротьбу із згасанням життєвих сил організму. Типовою ознакою агонії є агональное дихання - слабкі, рідкісні дихальні руху малої амплітуди або короткі максимальні вдихи і швидкі повні видихи з великою амплітудою і частотою 2-6 в хв. У крайній стадії агонії в диханні беруть участь м'язи шиї і тулуба - голова закидається, рот широко відкритий, можлива поява піни у рота. Агональное дихання може переходити в передсмертний стридорозное дихання. У стані агонії підвищуються частота серцевих скорочень і артеріальний тиск, може короткочасно відновитися свідомість, часто розвиваються судоми, мимовільне сечовипускання і дефекація, поступове згасання реакції зіниць на світло, особа набуває вигляду «маски Гіппократа».

Клінічна смерть. За визначенням академіка Негов- ського В. Л. це «оборотний етап вмирання , перехідний стан від життя до смерті».

Клінічна смерть - оборотний стан, що характеризується зупинкою кровообігу і дихання, що супроводжується глибоким пригніченням свідомості і рефлексів.

Тривалість клінічної смерті залежить від температури навколишнього середовища і складає в середньому у дорослих 3-5 хв, у дітей - до 5-7 хв.

Ознаки клінічної смерті:

• • відсутність свідомості , самостійного дихання , пульсації на магістральних артеріях ~,
• • розширення зіниць (розвивається протягом хвилини після ОК);
• • арефлексія (відсутність рогівкового (корнеального) рефлексу і реакції зіниць на світло);
• • виражена блідість / ціаноз шкірних покривів .

Якщо клінічна смерть наступила в результаті нетривалого етапу вмирання, то вищі відділи головного мозку людини можуть перенести зупинку кровообігу в умовах нормотермии протягом 4-6 хв, під час яких і необхідно починати реанімаційні заходи. Якщо вмирання організму відбувалося тривалий час, було виснажують, то незворотні зміни в корі головного мозку розвиваються ще до Про К.

Біологічна смерть (незворотний етап вмирання) - необоротне припинення життєдіяльності організму, що характеризується стійким глибоким порушенням свідомості, відсутністю кровообігу і дихання, наявністю ранніх і (або) пізніх трупних змін.