ОЦІНКА СЕРЦЕВОЇ ДІЯЛЬНОСТІ ПРИ ЗУПИНЦІ КРОВООБІГУ
Пальпація пульсу (оцінка, частоти, ритмічності і сили): на шиї на рівні щитовидного хряща але внутрішньому краю грудинно-ключічнососцевідной м'язи, проекція сонної артерії - оптимальне місце для пальпації пульсу в екстрених ситуаціях (рис. 30).
При проведенні базових реанімаційних заходів (відповідно до прийнятих міжнародних рекомендацій) не слід витрачати час на перевірку пульсу на сонної (або інший) артерії - це недостовірний метод для оцінки ознак клінічної смерті.
Вислуховування серця фонендоскопом і безпосередньо вухом в екстремальних умовах малоінформатівпо і призводить до втрати часу, необхідного для початку проведення зовнішнього масажу серця.
Час оцінки серцевої діяльності - не більше 10 с!
ВІДНОВЛЕННЯ КРОВООБІГУ
Компресія грудної клітки ( «зовнішній масаж серця») є способом екстреного штучної підтримки кровообігу в організмі і проводиться до моменту відновлення самостійної серцевої діяльності.
Слід знати, що чим раніше почали виконувати КГК, тим більше у пацієнта шансів на виживання.
Щоб збереглася життєдіяльність головного мозку зовнішній масаж серця необхідно почати не пізніше 4-5 хв з моменту зупинки кровообігу.
Показання - ознаки клінічної смерті: відсутність свідомості, самостійного дихання, пульсації на магістральних артеріях; розширення зіниць (розвивається протягом 1 хв після Про К); арефлексія (відсутність рогівкового (корнеального) рефлексу і реакції зіниць на світло); виражена блідість / ціаноз шкірних покривів.
Виконання КГК (зовнішнього масажу серця):
- • попросити навколишніх викликати допомогу і принести автоматичний зовнішній дефібрилятор (або зробити це по мобільному телефону);
- • встати на коліна збоку від потерпілого;
- • розташувати підставу однієї долоні на центрі грудної клітини потерпілого (т. Е. На нижню половину грудини);
- • розташувати підставу інший долоні поверх першої долоні;
- • зімкнути пальці рук в замок і упевнитися, що ви не чините тиск на ребра; вигнути руки в ліктьових суглобах; нс тиснути на верхню частину живота або нижню частину грудини;
- • розташувати корпус тіла вертикально над грудною кліткою потерпілого і натиснути на глибину як мінімум 5 см, але не більше б см (рис. 38);
- • забезпечувати повну декомпресію грудної клітини без втрати контакту рук з грудиною після кожної компресії;
- • продовжувати компресії грудної клітини з частотою від 100 до 120 / хв;
- • компресії і декомпресії грудної клітини повинні займати рівне час;
- • компресії грудної клітини необхідно поєднувати з штучними вдихами ( «з рота в рот», «з рота в ніс», «з рота в трахеостому»);
- • компресії грудної клітини повинні виконуватися з мінімальними перервами, в співвідношенні компресія: вентиляція - 30: 2.
У дітей всіх вікових груп рекомендована частота становить не менше 100 і не більше 120 компрессий / хв. Оптимальна глибина компресії повинна становити не менше 1/3 від поперечного розміру грудної клітини.
Компресії грудної клітини слід проводити тільки на твердій поверхні. При виконанні реанімації в обмежених по площі просторах зовнішній масаж серця можна виконувати через голову потерпілого, а при наявності двох рятувальників стоячи над потерпілим з розставленими ногами.
При проведенні реанімації двома реанімує (рис. 39), один виконує компресії грудної клітини, інший - штучну вентиляцію. Той, хто виконує компресії грудної клітини, голосно вважає кількість компрессий, після 30 компрессий він віддає команду виконує вентиляцію на виконання 2 вдихів. Оскільки реанімують втомлюються і якість компресії знижується, то вони міняються місцями кожні 2 хв.
Показники ефективності КГК:
- • поява виразною пульсової хвилі на сонній артерії після кожної компресії;
- • звуження зіниць;
- • поява самостійного дихання.
Випускаються автоматичні системи для проведення
компресії грудної клітини: кардиопампа (рис. 58). Їх переваги: швидке включення в роботу - 15-20 с, компактність і невелику вагу, можливість автономного живлення, доведена ефективність, можливість проведення СЛР однією людиною. Апарат виконує необхідні параметри СЛ: частота компрессий 100 компрсссій / хв, глибина 5 см, активна декомпресія, підтримує рівні цикли компресії і декомпресії, режим 30: 2.
Мал. 58. кардиопампа.
