ПОБУДОВА ПЛАНУ СЕСТРИНСЬКОЇ ДОПОМОГИ

Для цього необхідно з'ясувати:

  • • давність болю, її характер, що викликає, підсилює і зменшує біль;
  • • додаткові чинники, які посилюють біль, визначити проблеми хворого і правильно побудувати план сестринської допомоги;
  • • план лікувально-діагностичних заходів і тактику протибольовий терапії за допомогою обговорення їх з лікарем. Тактику протипухлинної терапії і знеболення визначає лікар;
  • • альтернативні методи боротьби з болями під час проведення початкової оцінки ступеня болю за допомогою обговорення їх з лікарем. Лікарська терапія є основним способом зменшення болю. Але можуть бути застосовані методи:
    • - фізичні (тепло / холод, масаж, вібрація, акупресура і акупунтура),
    • - психологічні (відволікання уваги, техніка розслаблення і зняття напруги, гіпноз, музична та арт- терапія, спілкування, залучення пацієнта до участі виконання процедури і ін.);
  • • рівень зниження болю після початку лікування. Якщо болі зменшилися в меншій мірі, ніж очікувалося, і навіть посилилися, необхідно провести аналіз і оцінку-переоцінку причин болю і плану лікувальної стратегії. Лікар і медична сестра діють як єдина команда, обговорюючи причини болю і план упав л нативного лікування.

Медична сестра повинна пам'ятати , що підготовка онкологічного хворого до досліджень повинна проводитися з особливою ретельністю і з обов'язковим роз'ясненням цілі та завдання даного дослідження.

Найбільш поширені помилки лікарів і медичних сестер при контролі над болем , що призводять до незадовільного обезболиванию:

  • • невміння вислухати, недостатня увага до психологічного стану пацієнта (дефекти спілкування);
  • • невміння запобігти або проконтролювати появу побічних ефектів;
  • • недбале ставлення до графіку прийому препаратів;
  • • неправильне введення препаратів;
  • • недооцінка важливості роз'яснювальних бесід з пацієнтом і його родичами;
  • • переоцінка ступеня полегшення болю після прийому знеболюючих препаратів і заниження рівня болю, випробовуваної пацієнтом;
  • • призначення занадто слабких знеболювальних;
  • • введення знеболюючих ліків «але прохання», коли «болить і важко терпіти», а не превентивно;
  • • поганий контроль;
  • • нехтування іншими методами;
  • • недостатня професійна підготовка.

Заважають адекватної знеболювальної терапії онкологічних хворих і упередження медичних працівників щодо застосування наркотичних анальгетиків у хворих в термінальному стані:

  • • морфін виробляє наркотичну залежність;
  • • морфін у високих дозах небезпечний, особливо через пригнічення дихання;
  • • якщо починати з морфіну, то вичерпаєш резерви терапії;
  • • пацієнт дуже швидко звикає до морфіну,
  • • хто «звик» до нього, той не може жити нормальним життям.

Досвід роботи з невиліковними злоякісними новоутвореннями показав неспроможність цих побоювань. У рішеннях Всесвітньої медичної асамблеї записано: «Ятрогенна залежність не повинна розглядатися як основна проблема в знятті важких болів при іеоплатіческіх захворюваннях і ні в косм разі нс повинна бути причиною скасування сильних анальгетиків, якщо пацієнт отримує користь від них». (Положення про стратегію в області догляду за пацієнтами з важкими хронічними захворюваннями при невиліковних захворюваннях. Прийнято 42-ю Всесвітньою асамблеєю, 1990 г.)

Негативний вплив хворого і родичів на результати знеболювання:

  • • думка, що злоякісна пухлина обов'язково повинна супроводжуватися болем;
  • • думка, що біль потрібно терпіти;
  • • страх перед наркотичною залежністю;
  • • думка, що призначення наркотичних анальгетиків - остання міра;
  • • страх перед побічними ефектами;
  • • сумніви щодо переносимості ліків.

Контрольні питання

  • 1. Дайте визначення поняттю «біль» відповідно до Міжнародної асоціації по дослідженню болю.
  • 2. Що дозволяє контролювати біль і полегшити страждання пацієнтів на сучасному рівні розвитку медицини?
  • 3. Які причини відсутності задовільного полегшення болю?
  • 4. Які умови можливого прогресу в досягненні позитивних результатів контролю над болем у онкологічних хворих?
  • 5. Перерахуйте причини розвитку больового синдрому.
  • 6. Розкажіть про типи болю і їх механізмах.
  • 7. Перерахуйте чинники, які посилюють і знижують ступінь чутливості до болю.
  • 8. Назвіть три основних напрямки «всебічного підходу до проблеми полегшення болю у хворих на рак» (ВООЗ).
  • 9. Які рекомендації експертів ВООЗ необхідно дотримуватися при оцінці характеру болю у онкологічних хворих?
  • 10. Перерахуйте оптимальної комплекс діагностичних критеріїв хронічного болю.
  • 11. «Анальгетическая сходи» ВООЗ. У чому суть даної схеми лікування хронічного болю?
  • 12. Розкажіть про принципи фармакотерапії для отримання позитивного результату при лікуванні хронічного болю.
  • 13. Назвіть основні принципи контролю над болем.
  • 14. Розкажіть про основні положення інструкції для хворих, які отримують наркотичні анальгетики.
  • 15. Перерахуйте немедикаментозні методи усунення болю.
  • 16. Назвіть найбільш поширені помилки медичних сестер при контролі за болем, що призводять до незадовільний рітелиюму знеболити і ван і ю.
 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >