ПРИЧИНИ КАХЕКСІЇ

загальні:

  • • блювота;
  • • діарея;
  • • порушення всмоктування;
  • • зменшення споживання їжі;
  • • втрата білка:
  • • кровотеча;
  • • виразка.

Пов'язані безпосередньо з пухлиною:

  • • збільшення швидкості метаболізму;
  • • патологічні зміни метаболізму;
  • • азотемія;
  • • продукти розпаду пухлини (наприклад, кахегін).

Пов'язані з лікуванням:

  • • великі операції;
  • • інтенсивна променева терапія;
  • • інтенсивна хіміотерапія.

Інші:

  • • голодування;
  • • цукровий діабет.

лікування

нелікарські кошти

Поліпшення апетиту . Анорексія є травмуючим фактором як для хворого, гак і для його сім'ї, оскільки родичі і близькі часто змушують хворого є більше, ніж йому хочеться. Однак такий тиск лише спричиняє прикрощів хворого.

Зробіть все можливе для того, щоб прийом пиши був приємною процедурою для страждає відсутністю апетиту.

  • Можливість вибору їжі. Хворого слід запитати, що він або вона вважає за краще їсти. Якщо звичайний раціон хворого відрізняється від лікарняного, слід запропонувати близьким принести їжу, яку він любить.
  • Аромат. Спеції та ароматизатори застосовують в тих випадках, якщо у хворого притупилося відчуття смаку.
  • Поживність. Як правило, родичі нс повинні турбуватися щодо поживної цінності їжі. Важливіше забезпечити її смакові якості.
  • Температура їжі. Їжу потрібно подавати при правильній температурі: то, що їдять гарячим, не слід подавати остиглим.
  • Розмір порцій. Їжа повинна бути сервірований дрібними порціями в маленьких тарілках: хворих з анорексією відлякує вид великої кількості їжі і іноді у них виникає блювота.
  • Черговість. Слід подавати страви по одному: це не викликає у хворого заперечення їжі; блюда повільніше остигають.
  • Алкоголь. Якщо хворий просить, не відмовляйте йому в помірних дозах алкоголю. Алкогольний напій подають одночасно з їжею або заздалегідь в залежності від звичок хворого.
  • Пі 1 цу подавати дрібними порціями і часто. Маленькі порції або закуски кожні 2-3 год іноді сприймаються легше, ніж великі кількості в звичайний час прийому їжі.
  • Час дня. У хворих вранці апетит часто краще, ніж протягом дня, коли вони фізично втомлюються.
  • Спільна трапеза. Якщо можливо, хворий повинен їсти не на самоті, так як апетит зазвичай підвищується, якщо люди їдять в компанії.
  • Положення тіла. Хворий зазвичай вважає за краще їсти, сидячи в кріслі. Якщо це неможливо, то необхідно допомогти йому є в ліжку. Хворим з дисфагією буває потрібно підняти голову і допомогти в процесі їжі.
  • Пристосування. Хворим з нервово-м'язовими порушеннями потрібні ложки і виделки з великими ручками і чашки, з яких не проливається рідина.

Лікарські засоби

Кортикостероїди поліпшують апетит і додають сили більш ніж! / З хворих, проте їх дія припиняється через 3-4 тижні, і вони не усувають обмінну основу анорексіі- кахексії. Крім того, вони можуть викликати побічні ефекти (наприклад, кандидоз порожнини рота, набряк колінних суглобів, занепокоєння й безсоння).

За призначенням лікаря дають дексаметазон (2-4 мг всередину один раз в день) і преднізолон (15-30 мг всередину один раз в день). Лікування повинно бути припинено, якщо протягом 7 днів не відзначається ефекту.

Прогестогени є першими препаратами, дія яких на синдром анорексії-кахексії було доведено, але вони занадто дорогі для повсюдного застосування. Їх призначають у високих дозах (наприклад, мегестрол по 160- 800 мг в день). Прогестогени зазвичай переносяться добре, але часто викликають затримку рідини.

Засоби, що стимулюють моторику шлунково-кишкового тракту, призначають хворим, що страждають швидким насиченням.

ШТУЧНЕ ХАРЧУВАННЯ

Під "штучним харчуванням" мають на увазі внутрішньовенне і ентеральне харчування (введення їжі в кишечник).

  • • Внутрішньовенне харчування протипоказане хворим, які знаходяться в термінальному стані. Воно не сприяє збільшенню маси тіла і не продовжує їм життя.
  • • Ентеральне харчування (назогастральний зонд, гастростомія або еюностомія) має обмежене застосування при термінальних станах. Їх використовують тільки у випадках, коли можна очікувати явне полегшення і користь.

У агонізуючі хворих до штучного харчування вдаються. В кінці життя апетит зазвичай поступово зменшується і зникає зовсім. Це потрібно пояснити родичам і близьким, допомагаючи їм подолати своє природне, але помилкове уявлення про те, що суть догляду полягає в годуванні.

 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >