ДЕЛІРІЙ І ДЕМЕНЦІЯ

У термінально хворих пацієнтів відзначають два основних типи когнітивних порушень: делірій і деменцію. При обох типах порушуються короткочасна пам'ять, об'єктивність суджень і мислення.

У хворих, що знаходяться в термінальному стані, делірій і деменція можуть мати місце одночасно, але мають відмінності (табл. 15).

Таблиця 15. Відмінності між делірієм і деменцією

ознака

делірій

деменція

початок

Гостре або підгострий

хронічне

Течія

Нестійке (часто погіршення вночі)

прогресуюче

мова

несвязная

Бідна за змістом

Орієнтація в обстановці

Хворий орієнтується в обстановці і збуджений

Нс орієнтується в обстановці і байдужий

галюцинації

зустрічаються часто

Бувають (в пізній стадії)

результат

звернемо

незворотна

Прояв розумових розладів викликає дистрес не тільки у хворого, який часто їх не усвідомлює, скільки у членів його сім'ї.

делірій

Ознаки делірію

Делірій зазвичай розвивається гостро і, за винятком останніх днів життя, зазвичай звернемо. Неможливість лікування захворювання, що лежить в основі делірію, найчастіше призводить до погіршення, а в деяких випадках і до передчасної смерті.

Делірій незмінно супроводжується дезорієнтацією: хворі чітко не уявляють, де вони знаходяться, що з ними сталося, і часто ставляться до інших людей зі страхом або ворожістю. Звичайні галюцинації і параноїдний марення, рівень уваги знижений, а короткочасна пам'ять порушена. Багато хворих ажитированного, т. Е. Розумово і фізично неспокійні; інші розсіяні, але відчувають внутрішні страждання, перебуваючи в полоні галюцинацій і марення. Рівень порушення свідомості зазвичай коливається, сон порушується: хворі схильні не спати вночі і дрімати протягом дня.

причини делірію

  • • Гостра інтоксикація алкоголем, опадами, психотропними засобами.
  • • Підвищення внутрішньочерепного тиску в зв'язку з наявністю внутрішньочерепної пухлини або крововиливу.
  • • Захворювання крові - важка анемія, дефіцит вітаміну В, 2 і коагулопатія.

Делірій у вмираючих хворих часто пов'язаний з поєднанням органної недостатності, біохімічних порушень і інфекції.

деменція

 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >