ОЗНАКИ ДЕМЕНЦІЇ

Деменція є в основному проблемою для людей похилого віку. Зазвичай вона починається поступово, з погіршення короткочасної пам'яті. Хворий намагається пристосуватися до цього і приховує ситуацію від оточуючих. На відміну від делірію хворий продовжує спілкуватися з оточуючими, але відчуває все більше труднощів в розумінні, інтерпретації зовнішніх стимулів і реакції на них, а в деяких випадках просто їх ігнорує.

причини деменції

На відміну від делірію більшість випадків деменції необоротно, оскільки вони пов'язані з втратою тканини мозку. Три основні причини деменції - хвороба Альцгеймера, множинні інфаркти мозку і СНІД. Термінальний стан зазвичай не є причиною деменції (за винятком СНІДу), але воно може активувати або погіршувати її перебіг.

Делірій, деменція, занепокоєння і депресія можуть поєднуватися.

оцінка мислення

Основною метою оцінки мислення є виняток оборотних випадків (наприклад, калові камені або розтягнутий сечовий міхур, які можуть викликати ажітірованность і дистрес). Важливо визначити, чи є у хворого помилкове сприйняття дійсності, ілюзії (помилки інтерпретації), марення (зазвичай параноїдний) або галлкшінаціі. Бесіда з членами сім'ї хворого зазвичай допомагає зрозуміти, чи має місце делірій (нормальна розумова функція до останнього часу) або деменція (тривалий анамнез прогресивного погіршення функцій мозку). Тривалий анамнез погіршення розумової діяльності, яке змінилося нещодавнім швидким погіршенням, свідчить про те, що деменція ускладнюється делірієм.

лікування

нелікарські кошти

До хворих з делірієм і деменцією потрібно ставитися привітно і з повагою. Це необхідно, щоб зменшити занепокоєння хворих і контролювати помилкове сприйняття дійсності. Важливо проявляти увагу до спілкування з ними, до повсякденних процедур і їх фізичної безпеки.

Спілкування. Все, що відбувається навколо хворого, йому потрібно ретельно пояснювати, користуючись простими словами, які доступні його розумінню. Будь-які проблеми, включаючи галюцинації та марення, слід обговорювати з ним абсолютно відверто.

Повсякденні процедури. Потрібно підтримувати протягом дня звичну для хворого, безпечну і зручну обстановку. Слід заохочувати постійна присутність поруч з хворим членів його сім'ї або близьких друзів.

Фізична безпека. В цілому хворим треба давати можливість вільно переміщатися, не створюючи небезпеки для себе та оточуючих. Як правило, однак, їх доводиться супроводжувати, особливо поза палати або поза домом.

Лікарські засоби

За призначенням лікаря дають психоактивні речовини, нейролептики (галоперидол, хлорпромазин і ін.), Опіоїди. Всі ці препарати приносять більшою мірою симптоматичне полегшення, ніж специфічний вплив. Якщо хворий знаходиться у важкому делирии і смерть неминуча, за призначенням лікаря дають бензодіазепіни.

Неадекватне лікування може бути шкідливим і навіть небезпечним, наприклад:

  • • якщо делірій своєчасно не діагностують і проводять лікування антидепресантами, то стан хворого може різко погіршитися;
  • • якщо хворому з помірним занепокоєнням і деменцією (без делірію!) Дають бензодиазепин, це може привести до подальшого погіршення реакції на фактори зовнішнього середовища.
 
Переглянути оригінал
< Попер   ЗМІСТ   ОРИГІНАЛ   Наст >